Verhoogde ALAT in het bloed

9 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1144

ALT of ALAT (alanineaminotransferase) en AST of AST (aspartaataminotransferase) is een combinatie van complexe eiwitmoleculen met niet-membraan permanente elementen van cellen, anders enzymen. Hun belangrijkste doel is om de chemische reactie van aminozuren (alanine en asparaginezuur) te versnellen, die het metabolisme van eiwitten en koolhydraten met elkaar verbinden. De aanmaak van enzymen in het lichaam vindt endogeen plaats, d.w.z. intracellulair, daarom is de concentratie van AsAT en ALAT in het bloed van een gezond persoon niet significant.

Algemene informatie over ALT

De belangrijkste locatie voor alanineaminotransferase zijn hepatocyten (levercellen). In kleinere hoeveelheden wordt het aangetroffen in het myocard, de alvleesklier, de nieren en de weefsels van het spierapparaat. Aspartaataminotransferase is in grotere mate geconcentreerd in de hartspier, evenals in de lever, hersenneuronen, skeletspieren.

Bij een destructieve verandering in de vermelde organen komen enzymen vrij en komen ze in grote hoeveelheden in de systemische circulatie terecht. Wanneer het AST- of ALT-enzym in het bloed verhoogd is, betekent dit een schending van de integriteit van orgaancellen en daarom de ontwikkeling van pathologische processen.

ALT en AST zijn nauw met elkaar verbonden. Een gezonde enzymverhouding, ook bekend als de Ritis-coëfficiënt, varieert van 0,91 tot 1,75. Een lage coëfficiënt (lager dan één) duidt op de aanwezigheid van leverpathologieën. Het overschrijden van de indicator met 2 keer geeft de vernietiging van het myocardium aan.

De ALT-concentratie wordt bepaald in het kader van de bloed biochemie. Het enzym is een marker van de organische toestand van hepatocyten en de gezondheid van de lever. Volgens het kwantitatieve gehalte worden tekenen van leveraandoeningen bepaald in het preklinische stadium, dat wil zeggen vóór het verschijnen van karakteristieke symptomen van verkleuring van de huid en slijmvliezen (geelzucht).

Een toename van de indicatoren van het belangrijkste enzym van hepatocyten stelt de arts in staat om de aanwezigheid aan te nemen van:

  • hepatitis van verschillende etiologie;
  • kankerprocessen in de lever;
  • cirrose (alle soorten);
  • steatosis (vette degeneratie van de lever);
  • vette hepatosis;
  • cholestase (schending van de synthese en uitstroom van gal);
  • progressieve spierdystrofie;
  • giftige leverschade (medicinaal, alcoholisch, etc.);
  • ziekten van de alvleesklier;
  • hartaandoening.

Allereerst worden pathologieën geassocieerd met cytolyse (vernietiging van hepatocyten) verdacht. Onbevredigende resultaten van ALT (ALT) in biochemische analyse vereisen aanvullende verificatie door laboratorium- en hardwaremethoden. Op basis van alleen bloedparameters wordt aangenomen dat pathologie, maar niet definitief wordt gediagnosticeerd.

Tekenen van toenemende waarden

Biochemische bloedtest is een methode voor laboratoriumonderzoek van biofluids, om functionele stoornissen in organen en systemen van het lichaam te identificeren. De studie is toegewezen:

  • volgens de symptomatische klachten van de patiënt (aanhoudende pijnen van lokalisatie, indigestie, hart- en ademhalingsfuncties, storingen van het zenuwstelsel, endocriene, hepatobiliaire systemen en nierapparaat);
  • in het kader van medisch onderzoek;
  • voor preventieve doeleinden;
  • bij contact met patiënten besmet met virale hepatitis;
  • om de therapie van gediagnosticeerde ziekten te volgen.

Tijdens de perinatale periode doneren vrouwen meerdere keren bloed voor biochemie, wat het mogelijk maakt om mogelijke aandoeningen in het lichaam van de aanstaande moeder tijdig te diagnosticeren, wat de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloedt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de ALT-indicatoren in de bloedtest wanneer de patiënt symptomen van leverpathologieën vertoont:

  • misselijkheid en zwaarte in het epigastrische gebied;
  • afwisselend diarree en obstipatie (obstipatie);
  • verlies van interesse in voedsel (verlies van eetlust);
  • gele laag op de tong en bitterheid in de mond;
  • subfebrile (37–38 ° C) lichaamstemperatuur;
  • jeukende huid (vooral in het gezicht);
  • een verandering in de schaduw van uitwerpselen tot een lichtgele, donkere urinekleur;
  • pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • geelachtige tint van het oogwit
  • chronische winderigheid;
  • telangiectasia (spataderen) en hematomen van niet-traumatische oorsprong;
  • oedeem.

Bij gediagnosticeerde leveraandoeningen kan een analyse van het gehalte aan AST en ALT in het bloed afzonderlijk worden voorgeschreven om de dynamiek van de behandeling te volgen.

Regels voor de voorbereiding en levering van de analyse

Om objectieve resultaten te verkrijgen, moet een biochemische analyse worden uitgevoerd na een eenvoudige voorbereidende voorbereiding. De patiënt moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • het gebruik van alcoholische dranken binnen 5-7 dagen uitsluiten, omdat giftige metabolieten van ethanol de synthese van eiwitten en enzymen in de lever verstoren.
  • verwijder vet voedsel en gefrituurd voedsel uit het dieet in 2-3 dagen, om geen extra stress op de lever en de alvleesklier te veroorzaken;
  • tijdelijk stoppen met het gebruik van medicijnen;
  • volg het vastenregime vóór de procedure gedurende ten minste 8-12 uur.

Waarom moet ik op een lege maag worden getest? Dit komt doordat voedsel de samenstelling van het bloed verandert en vetten het plasma troebel maken. De resultaten van een volledige maagtest zullen onnauwkeurig zijn.

ALT-referentiewaarden

ALT-richtlijnwaarden worden geclassificeerd op geslacht (bij mannen en vrouwen) en op leeftijdscategorie van de patiënt. Bij kinderen, vanaf het moment van geboorte tot 6 maanden, nemen de indicatoren van de norm toe, veranderen vervolgens afhankelijk van de leeftijd en krijgen stabiliteit na de volwassenheid.

De inhoud van het enzym in het bloed bij vrouwen wordt beïnvloed door het krijgen van een kind, het nemen van hormonale orale anticonceptiva, de menopauze. Een lichte (binnen 25%) toename van ALAT in het bloed tijdens de zwangerschap en een afname na 50 jaar, het wordt niet geaccepteerd om te verwijzen naar pathologische veranderingen.

De bovengrens van indicatoren voor kinderen van het enzymgehalte in het bloed mag de volgende waarden (in U / l) niet overschrijden:

PasgeborenMaximaal 6 maanden.Maximaal een jaarMaximaal drie jaarTot 6 jaarTot de meerderjarigheid
495654332939

Volwassen referentiewaarden voor alanineaminotransferase:

Tarief in U / lNorm in mmol / l
mannen45252
Dames34≈ 190

Bij het beoordelen van de ALT-indicatoren wordt zonder meer rekening gehouden met de verkregen AST-waarden. Het decoderen van de analyseresultaten wordt binnen 24 uur uitgevoerd.

Redenen voor afwijking van de norm

De enzymindex kan zowel opwaarts als neerwaarts afwijken van de standaardwaarden. Beide opties zijn onbevredigend en duiden op intense celvernietiging. Een verlaagd ALT-gehalte wordt veel minder vaak geregistreerd dan een verhoging van de concentratie van het enzym in het bloed.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de afname van de prestaties:

  • uitgebreide necrose van hepatocyten als gevolg van gevorderde chronische leveraandoeningen;
  • langdurig tekort in het lichaam van pyridoxine (vitamine B6).

Vitamine B6 neemt actief deel aan de productie van ALAT en ASAT. Bij chronisch gebrek worden enzymen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd. Hyperenzymemie (verhoogde ALAT) is ingedeeld in vier graden:

  • gemakkelijk - een toename van indicatoren met 3-5 keer;
  • matig - 5-6 keer;
  • gemiddeld - meer dan 6 keer;
  • hoog - meer dan 10 keer.

De redenen voor de toename van ALAT worden geassocieerd met acute of chronische pathologieën van de lever en het hart. Myocardinfarct (necrose van een deel van de hartspier) wordt vermoedelijk gediagnosticeerd met een ALT-indicator die de standaard 5 keer of vaker overschrijdt. In dit geval neemt ook de Ritis-coëfficiënt toe. Acute ontsteking van de alvleesklier geeft een verhoging van de enzymindices minstens 3 keer, dystrofie van het spierstelsel - 7-8 keer.

Bij virale hepatitis wordt 20-50 keer een verhoogde waarde van alanineaminotransferase waargenomen. Er zijn drie hoofdtypes van virale ziekte, twee extra:

  • De ziekte van Botkin of hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfusie of hepatitis C;
  • type D en E (ziekten geassocieerd met de belangrijkste typen).

Bij toxische (alcoholische) hepatitis kunnen de ALT-waarden met een factor honderden worden verhoogd. Een hoog niveau van het enzym in de resultaten van biochemie, vooral bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, is een reden voor aanvullend onderzoek. De patiënt moet bloed doneren voor enzymimmunoassay (ELISA) om het hepatitisvirus te detecteren.

In geval van ongeneeslijke leverbeschadiging (cirrose) kan het ALAT-gehalte in het bloed worden verhoogd van 225 E / L tot 2250 E / L. Resultaten zijn afhankelijk van het stadium en de etiologie van de ziekte. Cirrose kan de volgende etiologie hebben:

  • viraal - het wordt gevormd als een complicatie van de overgedragen hepatitis A, B, C;
  • farmacologisch of medicinaal - ontwikkelt zich met langdurige onjuiste medicatie;
  • giftig (alcoholisch) - treedt op als gevolg van chronisch alcoholisme;
  • exchange-alimentary - gevormd tegen de achtergrond van chronische pathologieën van het endocriene systeem; cryptogeen (met een onbekende oorsprong);
  • gal (primair en secundair) - is een complicatie van galblaasaandoeningen;
  • auto-immuun, de oorzaak van ontwikkeling is een storing in het immuunsysteem van het lichaam.

De hoogste ALAT wordt geregistreerd bij virale en alcoholische cirrose. Als er een vermoeden bestaat van cirrotische veranderingen in het leverweefsel, moet de patiënt dringend een echografie van de peritoneale organen ondergaan.

Andere mogelijke oorzaken van verhoogde enzymspiegels zijn:

  • Alvleeskliernecrose, anders de dood van pancreascellen, als een complicatie van gevorderde pancreatitis.
  • Cholecystopancreatitis en chronische ontsteking van de alvleesklier. Tijdens de latente perioden van de ziekte wordt het niveau van alanineaminotransferase licht verhoogd. Een sterke toename van het enzym in het bloed betekent een verergering van de ziekte.
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier). Pathologie wordt gediagnosticeerd door ALT- en AST-indicatoren te vergelijken en de Ritis-coëfficiënt te berekenen.
  • Acute en chronische leveraandoeningen (steatosis, steatohepatitis, hepatosis).
  • Kankertransformatie van hepatocyten (vaker komt het voor als een complicatie van chronische hepatitis en cirrose).
  • Alcoholische, medicinale of andere leververgiftiging.
  • Kuur met chemotherapie.
  • Hartaanval en toestand vóór het infarct.
  • Epstein-Barr-virusinfectie (mononucleosis).

In het geval dat de vermeende diagnose niet wordt bevestigd tijdens verder onderzoek, kunnen valse resultaten betekenen dat niet wordt voldaan aan de voorbereidingsvoorwaarden (alcohol drinken, vet eten), evenals een toestand van neuropsychologische stress of fysieke uitputting op het moment van bloeddonatie.

Aanbevelingen voor het corrigeren van indicatoren

Om de hoge ALAT in het bloed te verminderen, is het allereerst noodzakelijk om de behandeling te starten voor de onderliggende ziekte die de testresultaten beïnvloedde. Aangezien in de meeste gevallen een verhoogde ALT-concentratie het gevolg is van de ontwikkeling van leverpathologieën, worden geneesmiddelen van de hepatoprotectieve groep voorgeschreven:

  • Essentieel fosfolipide (complexe verbindingen van alcoholen, zuren en lipiden met hoog molecuulgewicht). Ze stimuleren de regeneratie van hepatocyten, stabiliseren metabolische processen, handhaven het evenwicht van eiwitten, vetten en koolhydraten (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, enz.).
  • Hepatoprotectieve lipotropen. Vertraagde leverinfiltratie vertragen of stoppen (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plant hepatoprotectors. Bevorder het herstel van levercellen, behandeling vereist langdurig gebruik. De tabletten bevatten natuurlijke extracten van geneeskrachtige kruiden (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, etc.).

Aanvullende therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) en liponzuur, die helpen bij het neutraliseren van toxines en alcoholafbraakproducten. Dieettherapie kan ALT helpen verlagen. Een patiënt met verminderde functionele vermogens van de lever en de alvleesklier krijgt een dieet "tabel nr. 5" voorgeschreven.

Resultaat

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat de chemische reactie van het alanine-aminozuur versnelt. Het grootste deel van ALT zit in de lever, de rest is gelokaliseerd in de alvleesklier, het myocard en de spieren. Bij een gezonde man is de hoeveelheid enzym in het bloed niet meer dan 45 E / L, bij een vrouw - 34 E / L.

Als de indicatoren aanzienlijk zijn verhoogd, betekent dit dat de weefsels en cellen pathologisch zijn veranderd en ernstige schade hebben waardoor alanineaminotransferase de bloedbaan binnendringt. De bepaling van het ALT-gehalte wordt uitgevoerd als onderdeel van een biochemische bloedtest.

In de meeste gevallen worden bij een verhoogde waarde van het enzym leveraandoeningen (hepatitis, hepatosis, cirrose, enz.), Chronische of acute pancreatitis, hartaandoeningen (myocarditis, hartaanval) gediagnosticeerd. De diagnose moet worden bevestigd door een gedetailleerd onderzoek, inclusief een aantal laboratoriumtests en hardware-diagnostische procedures.

Wat laten bloedtesten voor ALAT en ASAT zien??

Wat laten bloedtesten voor ALAT en ASAT zien? Uw arts zal u hierover vertellen. ALAT en ASAT zijn 2 enzymen die betrokken zijn bij biochemische reacties.
De afkorting staat voor ALAT (ALT) - alanineaminotransferase of gewoon aminotransferase, ASAT (AST) - aspartaataminotransferase of gewoon aspartaat.

Deze enzymen zijn betrokken bij het transport van aminozuren van het ene molecuul naar het andere. Aminozuren spelen een grote rol bij de opbouw van eiwitten. ALAT bevat een aminozuur - alanine (vandaar de naam ALAT), terwijl ASAT asparagine en het enzym pyridoxine (vitamine B 6) bevat. Er is een lijst met organen waarin deze enzymen worden gesynthetiseerd, in aflopende volgorde, d.w.z. in de lijst zal in de eerste plaats het orgaan staan ​​waar het enzym het meest is.

ALAT is aanwezig in:

ASAT is aanwezig in:

  • een hart,
  • lever,
  • hersencellen,
  • spierweefsel skeletspieren.

Er zijn speciaal vastgestelde aantallen (limieten) waarmee de arts de toestand van de vermelde organen ziet. Als cellen worden vernietigd, wordt hun integriteit geschonden en komen enzymen in het bloed. Afhankelijk van welk enzym meer in de bloedtest zit, kan worden geconcludeerd over de toestand van het betreffende orgaan.

De norm van het aantal eenheden per 1 liter bloed:

  • ALT - bij mannen tot 40 eenheden / l en bij vrouwen tot 32 eenheden / l;
  • AST - bij mannen van 15 - 31 eenheden / l en bij vrouwen van 20 - 40 eenheden / l.

Wat is een biochemische bloedtest? Als het onderzoek onder laboratoriumomstandigheden wordt uitgevoerd, is dit een biochemische analyse. Het is een referentiepunt voor de behandelende arts, omdat het een volledig beeld geeft van het werk van alle vitale organen:

  • lever,
  • alvleesklier,
  • nier,
  • galblaas, etc..

Deze analyse houdt rekening met de volgende indicatoren:

  • bloed glucose;
  • bilirubine;
  • ASAT en ALAT;
  • gamma - GT;
  • alkalisch fosfatase;
  • cholesterol;
  • LDL (ongezonde vetten);
  • triglyceriden;
  • totale proteïne;
  • eiwit;
  • kalium;
  • natrium;
  • chloor;
  • creatinine;
  • ureum en urinezuur;
  • C-reactief proteïne (CRP);
  • ijzer.

Als er een afwijking is van de norm van een of andere indicator, wordt de arts duidelijk wat er precies gereguleerd of behandeld moet worden.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, zal de arts hoogstwaarschijnlijk kort voor de test het medicijn annuleren, wat de nauwkeurigheid van het bloedbeeld kan veranderen. Bloed wordt 's ochtends op een lege maag gedoneerd (laatste maaltijd - 12 uur ervoor).

Om u voor te bereiden op de analyse, moet u:

  1. 1. Elimineer alcohol een dag voordat u bloed doneert.
  2. 2. Geef binnen een uur sigaretten op.
  3. 3. Kauwgom is ook verboden..
  4. 4. Je kunt ook geen vloeistoffen drinken..

Neem voor analyse bloed uit een ader. Het antwoord zal binnen één dag zijn. Het ontcijferen van de analyse zonder medische kennis is onmogelijk, daarom is een doktersconsultatie noodzakelijk.

In de meeste gevallen worden verhoogde ALAT-spiegels geassocieerd met leverziekte. Dit is een teken dat er een ziekte in dit orgaan zit. Opgemerkt moet worden dat bij een biochemische bloedtest het niveau van dit enzym hoger is dan normaal 1 of 4 weken voor het begin van de symptomen van de ziekte. En in de acute periode van de ziekte nemen de indicatoren bijna 10 keer toe.

In 1 minuut kan de lever tot een miljoen moleculen van giftige stoffen reinigen en neutraliseren, en in ongeveer een uur tot 100 liter bloed. Soms worden cellen om de een of andere reden beschadigd, de inhoud van de cellen wordt buiten en in het bloed vrijgegeven. Als dergelijke indicatoren hoog zijn in een biochemische bloedtest, betekent dit dat cellen in het lichaam worden vernietigd..

Er zijn veel redenen om de hoeveelheid ALAT-enzym te verhogen:

  • overtollig vet opgeslagen in levercellen;
  • hepatitis, geelzucht;
  • cirrose;
  • Medicijnen nemen zoals Paracetamol of antibiotica
  • chemische vergiftiging;
  • tumor, kanker of metastase;
  • hartinfarct, hartoperatie;
  • spierletsel;
  • alcoholverslaving.

Als het lichaam niet genoeg vitamine B6 heeft, zal het niveau van dit enzym in het bloed dalen..
De lever is een uniek orgaan dat binnen 3 maanden kan herstellen als u de behandeling op zich neemt.

ACAT transporteert (net als het vorige enzym) aminozuren van molecuul naar molecuul. Het bevat vitamine B6. Als gevolg van het werk van enzymen worden glucogenen (suikers, maar niet uit koolhydraten) gevormd, die het lichaam ondersteunen tijdens fysieke inspanning, vasten, wanneer energie nodig is, d.w.z. dit enzym neemt deel aan het energiemetabolisme.

Het verschil tussen deze twee enzymen is dat een verhoogd ACAT-gehalte in het bloed voornamelijk waarschuwt voor hartaandoeningen, meer bepaald voor een myocardinfarct. Het grootste deel van het ACAT-enzym wordt gevonden in spierweefsels - myocard en spieren. In andere organen is hun concentratie minder..

Tijdens de levering van de analyse zijn de leeftijd van de persoon en het geslacht van belang. Aangezien spieren een leidende rol spelen in deze analyse, hebben mannen meer spiermassa dan vrouwen, en daarom zullen de indicatoren hoog zijn. Bij kinderen zullen de indicatoren hoger zijn vanwege de actieve ontwikkeling van het spierskelet..

Indicatoren zijn variabel bij zwangere vrouwen. Een verhoogd niveau van het hormoon oestrogeen tast de lever aan, daarom wordt een verhoging van ALAT en ASAT bij zwangere vrouwen als normaal beschouwd. Maar als hoge tarieven gepaard gaan met toxicose, is dringende behandeling vereist, omdat dit gevaarlijk kan zijn voor zowel de baby als de moeder. Als een zwangere vrouw niet goed eet, heeft ze mogelijk een tekort aan vitamine B6, en dan zal een bloedtest een afname van het niveau van AST en ALT aantonen.

De redenen voor de toename en afname van het niveau van AST zijn bijna hetzelfde als bij ALT, alleen als bij ALAT de toestand van de lever op de voorgrond staat, dan in het geval van ASAT - het hart en de spieren.

Enkele redenen:

  1. 1. Hart - myocardinfarct, coronaire insufficiëntie, hartchirurgie, angina pectoris, tachycardie, reumatische hartziekte, arteriële trombi.
  2. 2. Lever.
  3. 3. Galblaas.
  4. 4. Alvleesklier.

Na ontvangst van laboratoriumtests, artsen, rest het om het pijnlijke proces van het orgaan te bepalen waarin de schendingen plaatsvonden. Wat is nodig om het niveau van ALT- en AST-enzymen te normaliseren:

  1. 1. Drink geen alcohol, zelfs niet in kleine doses.
  2. 2. Bekijk medicijnen en verander indien nodig van medicatie.
  3. 3. Genees ontstekingsprocessen in het lichaam.
  4. 4. Volg een kuur met lever- of hartbehandeling.
  5. 5. Verander uw levensstijl, herzie in het bijzonder uw dieet. Vermijd ongezonde vetten en neem gezond voedsel op.

Alle behandelingen moeten onder toezicht van een arts staan ​​om het niveau van enzymen correct te normaliseren. Meestal wordt bij afwijking van de norm AST of ALT geraadpleegd met een hepatoloog of cardioloog.

Geneesmiddelen die het niveau van deze enzymen verhogen:

  • Heparine;
  • antibiotica;
  • NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  • antischimmel;
  • anticonvulsiva;
  • bloedsuikerspiegel verlagen;
  • fluoroquinolonen - antimicrobiële geneesmiddelen;
  • nitrofuranen - antibacteriële geneesmiddelen;
  • frame - medicijnen die het cholesterol verlagen.

Als er een tekort is aan vitamine B6 in het lichaam, wordt de activiteit van enzymen verminderd. In dit geval is het handig om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan deze vitamine:

  1. 1. Gekiemde granen.
  2. 2. Walnoten.
  3. 3. Peulvruchten, sojabonen, granen.
  4. 4. Groenten - wortels, kool, spinazie, tomaten.
  5. 5. Aardbeien, citroen, sinaasappels, kersen.
  6. 6. Vlees en zuivelproducten, eieren, vis.

Het is niet moeilijk om het niveau van enzymen te normaliseren, u hoeft alleen maar de juiste test te doorstaan ​​en de instructies van de arts op te volgen.

Asat en alat bloedonderzoek - wat is het, de redenen voor de toename, de norm bij vrouwen, mannen, kinderen

De cellen van de lever, het hart en enkele andere organen produceren speciale enzymen die betrokken zijn bij metabole processen. Normaal gesproken komen ze praktisch niet in de bloedbaan en tijdens de analyse worden ze niet gedetecteerd of zitten ze in zeer kleine hoeveelheden. Ziekten die de vernietiging van de celstructuur van weefsels veroorzaken, dragen echter bij aan de afgifte van deze enzymen in de bloedbaan. De belangrijkste bij de diagnose van pathologische processen zijn stoffen die worden afgekort als AlAt en AsAt.

Alat in de bloedtest - wat is het?

Dit is de verkorte naam voor een van de belangrijkste enzymen die het metabolisme van aminozuren verzekeren - alanineaminotransferase. Het wordt voornamelijk geproduceerd door hepatocyten - levercellen. In kleinere hoeveelheden wordt het gesynthetiseerd in skelet- en hartspierweefsel, pancreas. Gewoonlijk wordt alanineaminotransferase niet aangetroffen in het bloed van een gezond persoon in biochemisch laboratoriumonderzoek, of wordt het in zeer kleine hoeveelheden aangetroffen. Tegelijkertijd wordt ALAT verhoogd bij mannen vanwege het versnelde aminozuurmetabolisme (bij vrouwen wordt het minder intensief uitgevoerd).

Meestal wordt een uitgebreide laboratoriumanalyse uitgevoerd met de bepaling van de concentratie van een andere stof - aspartaataminotransferase (afgekort als AsAt). Het wordt geproduceerd door dezelfde cellen en neemt ook deel aan het metabolisme van aminozuren. Het gehalte van het enzym in het bloedplasma verandert ook bij bepaalde aandoeningen van de lever en het spierstelsel van het hart, wat wijst op necrotische processen.

Maar de belangrijkste diagnostische waarde is de verhouding tussen deze twee enzymen, waarvan de waarde de de Ritis-coëfficiënt wordt genoemd en waarmee u de lokalisatie van het pathologische proces op betrouwbare wijze kunt vaststellen. Als de referentie (toegestane) indicatoren worden overschreden en de coëfficiëntwaarde lager is dan 0,91 of meer dan 1,75, kan men in het eerste geval uitgaan van leverproblemen of in het tweede geval van hartaandoeningen..

Norma AsAt en AlAt in biochemische bloedtest

De niveaus van deze enzymen veranderen in de tijd, wat normaal is in de kindertijd. Zuigelingen hebben bijvoorbeeld hogere niveaus dan volwassenen vanwege de kenmerken van de bevallingsperiode. Door de massale afgifte van erytrocyten in het bloed en hun daaropvolgende transformatie in bilirubine, ontwikkelt zich geelzucht dat kenmerkend is voor pasgeborenen en dientengevolge een toename van de hoeveelheid AlAt.

Voor AsAt en AlAt zijn de normen voor kinderen van verschillende leeftijden en volwassenen te vinden in de tabel:

Leeftijd

Maximaal toelaatbare waarden AlAt, U / l

De eerste vijf dagen na de geboortetot 496 dagen-zes maanden55-606 tot 12 maandentot 541-3 jaarniet meer dan 333-6 jaar oudtot 296 tot 1238-3912-17 jaar oudJongens - 27
Meisjes - 24VolwassenenMannen - 41
Vrouwen - 31

Zoals te zien is in de tabel, fluctueren normale indicatoren constant in de kindertijd en adolescentie, en vanaf 12 jaar verschillen ze ook naargelang het geslacht van het onderwerp. Bovendien is een lichte verhoging van het ALAT-gehalte de norm bij vrouwen in het bloed tijdens de vroege zwangerschap. In het laatste trimester duidt een toename van de concentratie van het enzym echter op gestosis, wat de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt..

Aspartaataminotransferase wordt ook bepaald in verschillende hoeveelheden naar geslacht en leeftijd. Bij volwassen mannen is de bovengrens van de norm 37 U per liter, bij vrouwen - 31. Het hoogste niveau wordt waargenomen bij kinderen van de eerste levensdagen (tot 97 U / l), afnemend tot 82 met een jaar en tot 36 met zes. Voor adolescenten 12 -17 jaar oud worden beschouwd als normale waarden van respectievelijk 29 en 25 U / L voor jongens en meisjes.

AlAt en AsAt zijn verhoogd in de bloedtest - wat betekent dit, wat zijn de redenen?

Een toename duidt op pathologische vernietiging van hepatocyten, hartcellen, alvleesklier. Normaal gesproken komen ze in een minimale hoeveelheid in de bloedbaan als gevolg van natuurlijke weefselvernieuwing en de dood van oude cellen. Uitgebreide orgaanschade en massale celdood leiden tot een sterke toename van hun volume in de bloedbaan. Een verhoging van de serum-AlAt-parameters is dus kenmerkend voor de volgende ziekten en aandoeningen:

  • hepatitis, levercirrose, vettige degeneratie;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • uitgebreide brandwonden, shock;
  • virale infecties;
  • lymfoblastische leukemie;
  • schokken van verschillende etiologieën;
  • aandoeningen van hematopoëse;
  • spierdystrofie;
  • mononucleosis.

Verhoogde ASAT in het bloed of aspartaataminotransferase verschijnt in grote hoeveelheden in het bloedplasma tijdens necrotische processen in het lichaam. Het meerdere keren overschrijden van de maximaal toelaatbare indicatoren (van 2 tot 20) is een teken van ziekten van de volgende organen:

  • Hart - coronaire insufficiëntie, myocardinfarct, pulmonale trombose, angina-aanvallen, postoperatieve aandoening, reumatische hartziekte.
  • Galblaas en lever - cholestase, cholangitis, amebiasis, leverkanker, hepatitis, cirrose.
  • Alvleesklier - acute ontsteking of phlegmon.
  • Skeletspier - schade of dystrofie;

De concentratie in het plasma van de hoeveelheid enzym neemt ook toe bij systemische en infectieuze pathologieën zoals vasculitis, mononucleosis, hemolytisch syndroom.

Kan de toename van het gehalte aan alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase worden veroorzaakt door andere oorzaken die niet met ziekten verband houden? Ja, de enzymen stijgen bij vrouwen vroeg in de zwangerschap, wat normaal is. Hetzelfde fenomeen kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen: antibiotica, antineoplastische en sedatieve medicijnen, barbituraten, orale anticonceptiva en andere. Het niveau van fysieke activiteit, inname van sportvoeding, alcoholische dranken beïnvloedt ook de groei van indicatoren.

Wie heeft onderzoek nodig

Een verwijzing voor een biochemische bloedtest AsAt en AlAt is verplicht aan alle donors vóór de bloedafname, evenals aan personen met geïdentificeerde pathologieën van de lever, het hart, de alvleesklier.

De resultaten van deze studie worden ook gebruikt voor hepatitis, cirrose, omdat ze de mate van orgaanschade kunnen bepalen. Daarnaast is het nodig om de hoeveelheid enzymen te beheersen tijdens behandeling met bepaalde antibiotica, maar ook na inname van giftige stoffen..

De basis voor een biochemische bloedtest is ook een verslechtering van het algemene welzijn in de vorm van constante zwakte, snelle vermoeidheid en verlies van eetlust. Frequente symptomen zoals buikpijn, misselijkheid en braken, gele verkleuring van het oogwit, donkere urine en spijsverteringsproblemen zijn een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen voor een verwijzing.

Hoe u zich voorbereidt op de analyse voor AlAt, AsAt

U moet bloed uit een ader doneren voor onderzoek, dat wordt gedaan in staatspoliklinieken op verwijzingsbasis of tegen betaling in privélaboratoria. Een bloedtest voor AlAt en AsAt wordt 's ochtends en strikt op een lege maag gedaan: na de laatste maaltijd moet er minimaal 12 uur verstrijken. Op de dag van het bezoek aan het laboratorium mag u niet roken, geen andere vloeistoffen drinken dan water. De hele week voor de test is het ten strengste verboden alcohol te drinken.

Bovendien kan het resultaat worden vertekend door de inname van medicijnen - antimicrobiële, anticonceptie, choleretic, kalmerend en andere. Dus de kwestie van hun annulering of tijdelijke stopzetting van de behandeling moet van tevoren met de behandelende arts worden besproken. De term voor de analyse is een dag, dat wil zeggen dat u de volgende dag voor de resultaten kunt gaan. Tegen een meerprijs kan het proces worden versneld: de sneltest is in slechts 2 uur gedaan.

Analyse van decodering

De resultaten van het onderzoek moeten aan uw arts worden voorgelegd. De specialist let op de kwantitatieve indicatoren van de inhoud van beide enzymen, de mate van overschrijding van de maximaal toelaatbare waarde en hun verhouding. Door de concentratie van AlAt kan men bijvoorbeeld conclusies trekken over de aard van leveraandoeningen. Dus hepatitis A, B, C veroorzaakt een 20-voudige overschrijding van de norm, en alcoholische - 6 keer. Bij vettige degeneratie is er een toename van 2 of 3 keer.

Wat betreft oncologische ziekten (in het bijzonder leverkanker), moet aandacht worden besteed aan aspartraminotransferase en de concentratie ervan.

Bij carcinoom neemt het meerdere keren toe en vordert het na verloop van tijd. Tegelijkertijd stijgen de waarden van alanineaminotransferase lichtjes. In de late, niet-operatieve stadia van cirrose wordt het tegenovergestelde fenomeen waargenomen.

Van bijzonder belang is de zogenaamde de Ritis-coëfficiënt - de numerieke verhouding van de verhoogde waarden van AlAt en AsAt, vooral als de lokalisatie van het pathologische proces nog niet precies is vastgesteld. Bij leverschade wordt gewoonlijk een verhoogde ALAT in het bloed waargenomen en neemt het gehalte aan aspartaataminotransferase af. Als het myocard is beschadigd, wordt de verhouding omgekeerd. Normaal gesproken varieert de de Ritis-coëfficiënt van 0,91 tot 1,75, dat wil zeggen dat het bij de vernietiging van hepatocyten veel minder is dan 1 en bij een hartaanval - meer dan 2.

Bovendien wordt de concentratie van enzymen verlaagd. Voor AlAt en AsAt in het bloedonderzoek is dit typerend in het geval van herhaalde hemodialyse-sessies, leverruptuur, necrose of cirrose, evenals bij een uitgesproken gebrek aan B-groep vitamines in het lichaam of het nemen van anticoagulantia. In ieder geval moet een specialist zich bezighouden met decodering, rekening houdend met factoren van derden die het eindresultaat van het onderzoek kunnen beïnvloeden, aangezien dit niet altijd om pathologische redenen wordt bepaald. Het is onaanvaardbaar om zelf conclusies te trekken en zelf diagnoses te stellen zonder speciaal onderwijs..

Hoe ALT in het bloed te verlagen?

Als kwantitatieve afwijkingen van indicatoren van de norm werden geïdentificeerd, moet allereerst de invloed van factoren zoals de inname van voedingssupplementen en alcohol, overmatige fysieke activiteit worden uitgesloten. Een dieet dat te veel vet en "zwaar" voedsel bevat, moet ook worden aangepast. Vaak veroorzaakt voedsel een ontsteking van de alvleesklier en bevordert het dieet het herstel..

Wanneer medicamenteuze therapie de oorzaak wordt, moet de arts het beloop aanpassen of het medicijn vervangen door een minder giftige. Tegelijkertijd moet de doeltreffendheid van een dergelijke maatregel voortdurend worden gecontroleerd door middel van regelmatige analyses. Als de concentratie van enzymen is veranderd als gevolg van een leveraandoening of een ander pathologisch proces, moet deze worden geïdentificeerd en genezen. Hiervoor wordt meestal een volledig onderzoek voorgeschreven bij ziekenhuisopname in een ziekenhuis..

Alanine aminotransferase (ALT)

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat wordt aangetroffen in alle lichaamscellen, voornamelijk in de lever en de nieren, en minder in het hart en de spieren. Normale ALAT-activiteit in het bloed is erg laag. Bij leverproblemen komt het enzym in de bloedbaan terecht, meestal voordat symptomen zoals geelzucht optreden. Daarom wordt ALT vaak gebruikt als indicator voor leverschade..

Glutamaatpyruvaattransaminase, serumglutamaatpyruvaattransaminase, SGPT.

Engelse synoniemen

Alanine-aminotransferase, serum glutamine-pyruvische transaminase, SGPT, Alanine-transaminase, AST / ALT-verhouding.

UV-kinetische test.

U / L (eenheid per liter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Veneus, capillair bloed.

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Eet niet 12 uur voor het testen.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Alanine-aminotransferase (ALT) is een enzym dat voornamelijk voorkomt in lever- en niercellen en in aanzienlijk lagere hoeveelheden in hart- en spiercellen. Bij gezonde mensen is de activiteit in het bloed laag, de ALAT-snelheid is laag. Wanneer levercellen beschadigd zijn, komt ALT in de bloedbaan terecht, meestal voordat symptomen zoals geelzucht optreden. In dit opzicht wordt de activiteit van dit enzym gebruikt als een indicator voor leverschade. Samen met andere onderzoeken die dezelfde taken uitvoeren, maakt de ALT-test deel uit van de zogenaamde levertesten.

De lever is een vitaal orgaan in de rechterbovenhoek van de buik. Het neemt deel aan veel belangrijke lichaamsfuncties - bij de verwerking van voedingsstoffen, de productie van gal, de synthese van eiwitten zoals factoren van het bloedstollingssysteem en breekt ook potentieel giftige verbindingen af ​​tot onschadelijke stoffen.

Een aantal ziekten leidt tot beschadiging van levercellen, waardoor de activiteit van ALT toeneemt.

Meestal wordt een ALT-test voorgeschreven om te controleren of de lever is beschadigd door hepatitis en medicijnen of andere stoffen gebruikt die giftig zijn voor dit orgaan. ALT weerspiegelt echter niet altijd alleen leverschade; de ​​activiteit van dit enzym kan ook toenemen bij ziekten van andere organen..

AST en ALT worden beschouwd als de twee belangrijkste indicatoren voor leverschade, hoewel ALT specifieker is dan AST. In sommige gevallen wordt AST direct vergeleken met ALT en wordt hun verhouding (AST / ALT) berekend. Het kan worden gebruikt om de oorzaken van leverschade te identificeren.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om schade aan leverweefsel bij virale en toxische hepatitis en andere ziekten op te sporen. Meestal wordt een ALT-test besteld samen met een aspartaataminotransferase (AST) -test.
  • Om de effectiviteit van de behandeling van leveraandoeningen te controleren.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van leverziekte:
    • zwakte, vermoeidheid,
    • verlies van eetlust,
    • misselijkheid, braken,
    • buikpijn en opgeblazen gevoel,
    • geelverkleuring van de huid en het oogwit,
    • donkere urine, lichtgekleurde ontlasting,
    • jeuk.
  • Als er factoren zijn die het risico op leverziekte verhogen:
    • eerdere hepatitis of recent contact met hepatitis-infectie,
    • overmatig alcoholgebruik,
    • een erfelijke aanleg voor leverziekte,
    • medicijnen gebruiken die de lever kunnen beschadigen,
    • overgewicht of diabetes.
  • Regelmatig gedurende het hele behandelingsproces om de effectiviteit te bepalen.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden (ALT-norm voor mannen, vrouwen en kinderen):

Leeftijd geslacht

Referentiewaarden

Redenen voor verhoogde ALT-activiteit:

  • virale infecties (een te hoge ALT-activiteit - meer dan 10 keer meer dan de norm - wordt bijvoorbeeld waargenomen bij acute hepatitis; bij chronische hepatitis overschrijdt deze de norm gewoonlijk niet meer dan 4 keer);
  • medicijnen of andere stoffen gebruiken die giftig zijn voor de lever;
  • ziekten die de bloedtoevoer naar de lever vertragen (ischemie);
  • galwegobstructie, cirrose (meestal als gevolg van chronische hepatitis of galwegobstructie) en levertumor (matige verhoging van ALAT).

Bij de meeste leveraandoeningen is de ALT-activiteit hoger dan de AST-activiteit, dus de AST / ALT-verhouding zal laag zijn. Er zijn echter een paar uitzonderingen: alcoholische hepatitis, cirrose en spierschade.

  • Intramusculaire injecties, evenals intense fysieke activiteit, kunnen de activiteit van ALT in het lichaam verhogen.
  • Bij sommige patiënten kan leverschade en als gevolg daarvan een toename van ALAT-activiteit worden veroorzaakt door het nemen van voedingssupplementen. Daarom is het noodzakelijk om de behandelende arts niet alleen te informeren over alle ingenomen medicijnen, maar ook over voedingssupplementen. Bovendien kan frequente consumptie van fastfood leiden tot een lichte toename van ALAT-activiteit door leverschade; in het geval van normalisatie van voeding, keert de ALT-activiteit terug naar normaal.

Wie bestelt de studie?

Huisarts, huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, hematoloog, endocrinoloog, chirurg.

ALT en AST

Een biochemische bloedtest geeft je een compleet beeld van de toestand van alle inwendige organen. Als we de informatie analyseren die de arts uit bloedonderzoeken ontvangt, kunnen we praten over de aan- of afwezigheid van gezondheidsproblemen.

Met name leverziekte (vooral in de vroege stadia) is moeilijk te diagnosticeren zonder enige verzameling tests. ALT- en AST-indicatoren zijn de eerste waar een ervaren arts altijd op let. Wat zijn deze analyses en is het de moeite waard om je zorgen over te maken in geval van afwijkingen van de geaccepteerde normen?

Wat is AST en ALT?

AST en ALT zijn bloedenzymen die essentieel zijn voor het onderscheiden van lever- en hart- en vaatziekten. Biochemische laboratoriumstudies van dergelijke indicatoren worden vaak in paren uitgevoerd. Als er echter specifieke verdenkingen zijn van een leveraandoening, kan de arts ook een bloedtransplantatie voorschrijven voor de ALT-indicator (alanineaminotransferase).

De indicator van een dergelijk onderdeel geeft nauwkeurig de toestand van de klier, zijn functionele kenmerken en algemene vaardigheden weer. Tegelijkertijd is de AST-indicator (aspartaataminotransferase) het belangrijkste criterium voor aandoeningen van de hartspier. Cardiale pathologie verstoort de indicatoren van dit onderzoek aanzienlijk en wordt noodzakelijkerwijs voorgeschreven door een arts als er complexe afwijkingen worden vermoed.

Aangenomen wordt dat ALT in grote hoeveelheden in de lever wordt geïdentificeerd en de toestand ervan bepaalt. De concentratie ALaTa (afgekorte medische aanduiding) wordt echter ook waargenomen in andere organen van het parenchymtype: milt, longen, nieren en in de schildklier. Desalniettemin wordt aangenomen dat de indicatoren aanzienlijk zijn gestegen. Dat er een ernstig probleem is met leverdisfunctie.

Norma ALT en AST

Biochemische indicatoren bij vrouwen en mannen verschillen enigszins vanwege de structurele kenmerken van het interne levensondersteuningssysteem. Norm van indicaties voor vrouwen: tot 31 eenheden / l, voor mannen - tot 41 eenheden / l.

De maximaal toegestane hoeveelheden astatine bij vrouwen zijn tot 31 eenheden / l, bij mannen - tot 41 eenheden / l. als de indicatoren echter iets lager zijn (vaak bij mannen), in het bereik van 35 eenheden / l tot 41 eenheden / l, dan worden dergelijke criteria ook niet als kritiek beschouwd.

Norm voor kinderen

Indicatoren voor kinderen verschillen aanzienlijk. In dit geval mag u niet in paniek raken. Voor het lichaam van een kind zijn de criteria voor het beoordelen van de concentratie van AST en ALT verschillend. Dit komt doordat het lichaam van het kind heel vaak wordt blootgesteld aan infectieuze aanvallen, virale ziekten en de celgroei vaak ongelijkmatig is, vanwege de individuele kenmerken van het lichaam van een onontwikkeld kind.

Het gebruik van antipyretica en medicijnen kan ook het beeld van indicatoren vertekenen. Daarom wordt het niet aanbevolen om tijdens de ziekte van een kind een biochemische bloedtest te doen. De indicatoren verschillen, afhankelijk van de leeftijd van de baby:

  • Pasgeboren tot 5 dagen: ALT - tot 49 eenheden / l, AST - tot 149 eenheden / l;
  • Kinderen van 5 dagen tot 6 maanden: 56 eenheden / l;
  • Kinderen van 6 maanden tot een jaar: tot 54 eenheden / l;
  • Kind van één tot drie jaar: tot 33 eenheden / l;
  • Kinderen van die jaren tot 6 jaar: de metingen nemen af ​​tot 29 eenheden / l;
  • Rond 12 jaar stijgt de indicator van het kind weer lichtjes tot 39 eenheden / l.

De resultaten van biochemisch onderzoek liggen vaak ver van de vastgestelde normen. Deze factor wordt onderbouwd door het feit dat er een ontstekingsproces in het lichaam aanwezig kan zijn. Sommige medicijnen nemen ook negatief bloedgegevens weer: aspirine, valeriaan, echinacea, warfarine, paracetamol. Dergelijke medicijnen worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan kinderen onder de 12 jaar. Aspirine is ten strengste verboden voor gebruik door kinderen onder de 10 jaar (de lever kan een dergelijke belasting nog steeds niet aan, neemt in volume toe, wijzigt de bloedplasmaparameters).

Verhoogde lever-ALT: wat het betekent?

De hoeveelheid alanineaminotransferase toont het werk en de conditie van de lever. De concentratie in het bloed kan honderden keren overschrijden. Met een toename van de concentratie van een stof 5 keer, hebben we het over een infarctstatus. Een overschot van 10-15 indicatoren bij een primaire hartaanval duidt op een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Bij hepatitis neemt ALT met 20-50 keer toe, bij ernstige spierdystrofie worden de indicatoren met 8 keer verhoogd. Gangreen en acute pancreatitis geven een verhoging van 5 keer.

Een onderschatte alanineaminotransferase-index kan worden geassocieerd met een tekort aan vitamine B6, een bestanddeel van dit enzym..

Verhoogde transaminase-activiteit: mogelijke oorzaken

Een toename van de activiteit van alaninetransaminase in de lever kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hepatitis

Tegen de achtergrond van een toename van ASAT, ALAT, wordt een verhoging van de concentratie bilirubine in het bloed waargenomen. De norm van het gehalte aan bilirubine van directe en indirecte fracties hangt af van de ernst van leverfunctiestoornissen: indirect (giftig voor de mens) bilirubine bij een concentratie van niet meer dan 17,1 μmol / L, direct (verwerkt door de lever) - de maximale indicator is 4,3 μmol / L. Als alle indicatoren meerdere keren worden overschreden en er ook bijkomende symptomen worden waargenomen, hebben we het over een reeds bestaande ziekte hepatitis.

De ernst en etiologie van de ziekte moeten ook worden bepaald voor een verdere correcte behandeling. Bilirubine kan toenemen als gevolg van een verandering in de leverfunctie: een verandering in de hemolyse-intensiteit van erytrocyten, stagnatie van gal, verminderde leversecretie, verlies van een enzymlink.

• Leverkanker

De tumor vormt zich als een opeenvolgend fenomeen van hepatitis. Tegen de achtergrond van de verkregen gegevens neemt de arts een beslissing over de mogelijkheid of onmogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren. Als de indicatoren te hoog zijn, is het niet mogelijk om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren (overlijden is mogelijk tijdens de evenementen).

In dergelijke situaties wordt een beslissing genomen over complexe vervangingstherapie, die gericht zal zijn op een significante verlaging van het bloedbeeld (inclusief bilirubine, AST, ALT). Alleen op basis van de resultaten van herhaalde analyses kunnen we praten over de operatie.

• Cirrose

Een dodelijke ziekte die zich in de vroege stadia niet laat voelen. De symptomen zijn algemeen, de kliniek is traag. De patiënt vermoedt misschien niet dat constante vermoeidheid niet het gevolg is van vitaminetekort, weersveranderingen en emotionele uitbarstingen, maar een serieus criterium voor de aanwezigheid van levercirrose.

Wanneer de eerste angsten verschijnen, kan de arts besluiten om een ​​aanvullend onderzoek naar een biochemische bloedtest uit te voeren om het concentratieniveau van leverenzymen te bepalen. Verhoogde bilirubine- en AST-indicatoren kunnen de norm 5-10 keer overschrijden. Het stadium van de ziekte hangt af van de hoeveelheid overtollige enzymen..

Bij acute en urgente leveraandoeningen zouden er echter al secundaire indicatoren moeten verschijnen: geelheid van het oogwit, manifestaties van spataderen op het lichaam, lethargie, bitterheid in de mond, misselijkheid en braken na het eten, ernstige zwelling en geheugenveranderingen (vergeetachtigheid).

Waar moet je nog meer op letten?

Ook mogen andere ziekten die niet geassocieerd zijn met een gestoorde leverfunctie niet worden uitgesloten: myocardinfarct, acute pancreatitis, chemische vergiftiging van het lichaam (met name bij zware metalen bij bedrijven), necrose van leverhepatocyten, cholestase, dystrofische veranderingen in levercellen, alcoholische vette hepatosis, parasitaire plagen (wormen).

Een gedeeltelijke en lichte stijging van het bloedbeeld kan het gebruik van krachtige antibiotica, immunoglobulinen en antivirale middelen veroorzaken. In een dergelijke situatie hebben we het echter over een onbeduidende en kortetermijnverandering in de biochemische samenstelling van bloedplasma. Bij heropname ('s morgens op een lege maag) moeten de indicatoren binnen de normale grenzen blijven.

Het is de moeite waard eraan te denken dat het gehalte aan AST- en ALT-componenten in bloedplasma slechts een weerspiegeling is van de bestaande pathologie. Behandeling van dergelijke pathologieën is niet mogelijk. Het veranderen van de indicatoren naar normaal is alleen mogelijk met een adequate diagnose en tijdige behandeling van de belangrijkste pathologie. Hoge enzymeniveaus zijn een factor die de patiënt verplicht om aanvullend onderzoek te doen in een medische instelling..

Wat zijn ALT en AST? Wat geeft het niveau van leverenzymen aan en wat zijn de normale waarden bij vrouwen??

Laatst bijgewerkt: 2 februari 2019 om 16:25 uur

AST en ALT zijn markeringsenzymen die nodig zijn voor het bepalen van leverpathologieën. Ast en Alt bevinden zich in cellen van verschillende organen en komen pas in de bloedbaan als ze worden vernietigd. Transferase-snelheden stijgen tijdens de zwangerschap, met leverpathologie, na een kuur met bepaalde medicijnen of na fysieke activiteit. Transferases worden bepaald door een biochemische bloedtest, die wordt beschouwd als de meest informatieve voor het opsporen van leverziekten in de beginfase..

De bijzonderheid van de ontwikkeling van leveraandoeningen is dat ze pijnloos ontwikkelen. De lever doet geen pijn omdat er geen zenuwuiteinden zijn. Pijn in het rechter hypochondrium, nadat een persoon meestal voor het eerst naar de dokter gaat, wordt veroorzaakt door pathologieën van de galblaas. Alleen de regelmatige levering van bloed biochemie tijdens het profylactisch onderzoek zal leverpathologieën onthullen terwijl ze het punt van onomkeerbaarheid nog niet hebben bereikt.

Wat is ALT (Alt)?

ALT werkt voornamelijk in het cytoplasma van hepatocyten, in het epitheel van de renale glomeruli en iets minder in het hart. Tijdens de zich ontwikkelende destructieve processen op cellulair niveau komt Alt daaruit vrij en dringt het door in de bloedbaan, waar de toename wordt gedetecteerd. ALT-groei hangt rechtstreeks af van de mate van orgaanschade en is een belangrijke indicator voor necrotische veranderingen in orgaanweefsels..

Bij virale hepatitis is de mate van Alt-verhoging evenredig met de duur van de ziekte. In het acute beloop van de ziekte overschrijdt de enzymactiviteit de norm tien keer of meer. Altgroei in de virale vorm wordt zeer vroeg gedetecteerd - zelfs vóór het begin van geelzucht. Zijn activiteit groeit ook bij mensen die lijden aan een anicterische vorm. Met een effectieve therapie neemt ALT geleidelijk af. Een snelle afname van Alt met toenemende hyperbilirubinemie is echter een symptoom van een ongunstig verloop van de ziekte..

In sommige gevallen kan Alt zonder duidelijke reden omhoog gaan. Ook veranderen ALT-waarden bij een gezond persoon overdag: lagere concentraties worden vroeg in de ochtend geregistreerd, hogere - 's middags.

Wat is AST?

AST is aanwezig in de lever, het hart en iets minder in de nieren. Bepaling van Ast is ook nodig om ontstekingsprocessen in de bovengenoemde organen te detecteren. Een gelijktijdige toename van transferases signaleert altijd schade aan hepatocyten - de belangrijkste levercellen. AST is minder gevoelig dan ALT voor orgaanpathologieën.

Alt en Ast de norm bij vrouwen (tabel op leeftijd)

Voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag veneus bloed afgenomen. Serum en plasma worden getest in het laboratorium.
Norm:

  • ALT bij vrouwen - minder dan 35 U / L;
  • AST bij vrouwen - minder dan 31 U / L.

Leeftijdstabel:

LeeftijdASTALT
vanaf 18tot 31tot 35
bij pasgeborenen25-7548
4-6 maanden15-6055
3 jaar15-6032
6 jaar15-6028
11 jaren15-6038

Met de leeftijd neemt het niveau van transferases geleidelijk af. Bijvoorbeeld, de bovengrens van ALAT bij gezonde vrouwen na 50 bereikt 28 U / L en varieert op oudere leeftijd in het bereik van 5 tot 24 U / L.

Er zijn enkele factoren die de transferases van een gezonde vrouw kunnen beïnvloeden, waardoor ze binnen 30% fluctueren. Wat zijn deze factoren:

  • 1 trimester van de zwangerschap;
  • overtollige body mass index;
  • alcohol- en drugsgebruik;
  • sommige medicijnen nemen;
  • lichamelijke activiteit, overwerk, gebrek aan slaap;
  • stress, emotionele opwinding.

De invloed van al deze factoren (behalve zwangerschap en natuurlijk zwaarlijvigheid) moet tot een minimum worden beperkt voordat u de test uitvoert, zodat u deze niet opnieuw hoeft af te leggen. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat verschillende laboratoria verschillende tests kunnen gebruiken voor onderzoek met verschillende normen. In dit geval krijgt de patiënt een formulier met normen in een ander meetsysteem..

Geïsoleerde ALT-verandering

ALT wordt ook geactiveerd wanneer het wordt vrijgegeven uit destructief veranderde cellen. Meestal wordt ALT-groei veroorzaakt door:

  • leverziekten - virale en alcoholische hepatitis, vette hepatosis, cirrose, kanker;
  • hartziekte - hartaanval (licht), myocarditis en andere ziekten die optreden bij de vernietiging van myocardcellen;
  • ernstige vergiftiging en uitgebreide brandwonden, evenals verwondingen met schade aan spierweefsel;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • auto-immuun thyroiditis;
  • intrahepatische cholestase:
  • myositis.

Verhoogde ALAT wordt geregistreerd bij obesitas (2-3 keer), met progressieve leukemie, kanker.

Geïsoleerde AST-verandering

De hoogste activiteit wordt aangetoond door AST (100 keer hoger dan normaal) bij giftige schade (in geval van vergiftiging met huishoudelijke chemicaliën, bleke paddenstoel, enz.). Ast neemt toe in het geval van leverkanker en metastase naar dit orgaan, ontsteking van virale en auto-immuunoorsprong.

Ook AST stijgt met:

  • hartziekte - hartaanval en acute reumatische hartziekte, hartchirurgie en angiografie, myocarditis, reumatische hartziekte, angina pectoris;
  • leverziekten - hepatitis, cirrose, oncopathologie;
  • TELA;
  • cholestase;
  • trauma, brandwonden, spierdystrofie;
  • nierfalen;
  • pancreatitis.

Over het algemeen hebben vrouwen een lagere activiteit van dit enzym dan mannen. In de leeftijdsgroep ouder dan 40-50 jaar en 60 jaar zijn de ontwikkeling van hartpathologieën een veelvoorkomende oorzaak van ASAT-verhoging..

Bij een hartaanval stijgt de AST 2-20 keer en zelfs voordat de tekenen op het elektrocardiogram verschijnen. Als de AST niet daalt op de 3e dag van een hartaanval, is de prognose slecht. De groei van Ast kan zowel wijzen op de uitbreiding van de focus op de hartaanval als op de betrokkenheid van andere organen. Bij een hartaanval neemt de hoeveelheid ALT licht toe.

Gelijktijdige verhoging van het niveau

De gelijktijdige bepaling van ALT en AST wordt als meer informatief beschouwd. Er is de zogenaamde Ritis-ratio (DRr): de AST / ALT-ratio. Normaal gesproken is dit cijfer 1,33 (een dergelijk cijfer moet worden verkregen als de AST-waarde bij een gezond persoon wordt gedeeld door ALT: de indicator neemt af bij leverpathologieën en stijgt bij hartaandoeningen. De fout bij een gezond persoon mag niet meer zijn dan 0,42. Als de Ritis-index voldoet niet aan de norm:

  • gelijk aan 1 - chronische en dystrofische leverpathologieën;
  • minder dan 1 - virale hepatitis;
  • meer dan 2 - hartaanval, als het albumine normaal is of alcoholische leverschade, als het albumine verhoogd is.

Indicaties voor ALT- en AST-analyses

De arts schrijft een onderzoek voor naar het niveau van transaminase bij vermoedelijke leverpathologie. Op welke symptomen moet de vrouw zelf letten om naar de dokter te gaan:

  • pijn in de zijkant aan de rechterkant of een zwaar gevoel in dit gebied;
  • geelzuchtige huid;
  • jeuk (rug, voeten, handpalmen);
  • frequente misselijkheid en braken;
  • schending van bloedstolling;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • slecht slapen, prikkelbaarheid, frequente allergische reacties.

Eens per jaar moet u bloed voor AST / ALT doneren aan risicopersonen: