RELEVANTIE VAN HET PROBLEEM

Afdeling ziekenhuischirurgie

Met een cursus hart- en vaatchirurgie

Zelfstudie

UDC 616.379-008.64-06 (075.8)

Het doel van de publicatie van dit leerboek is om studenten te helpen de betekenis van het probleem van gecompliceerde diabetes mellitus te begrijpen, om methoden voor conservatieve therapie en chirurgische behandeling te bestuderen en om laesies van de onderste ledematen bij patiënten met diabetes mellitus te voorkomen. Het leermiddel werd voorbereid op basis van wetenschappelijke literaire informatie en persoonlijke ervaring met de behandeling van patiënten in de staatsgezondheidsinstelling "RDC MH UR".

Het leerboek is opgesteld in het kader van cardiovasculaire chirurgie van de afdeling ziekenhuischirurgie van de ISMA, op basis van het staatsinstituut "Republikeins klinisch en diagnostisch centrum van het ministerie van Volksgezondheid van de UR".

Auteurs:

Assistent van de cursus cardiovasculaire chirurgie, Ph.D., plaatsvervangend hoofdarts voor chirurgie, State Healthcare Institution "RDC MH UR" Bendersky Yu.D..

Hoofd van de cursus cardiovasculaire chirurgie, Ph.D., universitair hoofddocent A.A. Kirshin.

Hoofd van de afdeling voor röntgendiagnostiek van de State Healthcare Institution "RKDTs MZ UR", hoofd freelance radioloog van de MH UR Benderskaya N.A..

Assistent van de afdeling ziekenhuistherapie, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent Valeeva P.M.

Hoofd van de chirurgisch consultatieve polikliniek van de staatsgezondheidsinstelling "RKDC MZ UR", Ph.D. Morozov A.A..

Assistent van de afdeling Hospital Therapy S.A. Pomosov.

Arts-therapeut MUZ GKB nr. 8 Izhevsk Benderskaya E.Yu.

R e c e n z e n t s:

Professor, doctor in de medische wetenschappen Malchikov A.Ya.

Professor, doctor in de medische wetenschappen Gorbunov Yu.V..

RELEVANTIE VAN HET PROBLEEM

Diabetes mellitus en bijbehorende complicaties zijn een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. Het belang van het probleem van diagnose en behandeling van diabetes mellitus en de complicaties ervan wordt bepaald door het wijdverbreide voorkomen van deze ziekte. Momenteel staat diabetes mellitus op de derde plaats van de oorzaken van hoge invaliditeit en mortaliteit bij patiënten na cardiovasculaire en oncologische aandoeningen..

Volgens de WHO zijn er momenteel ongeveer 175 miljoen patiënten met diabetes mellitus op onze planeet. Elke 12-15 jaar verdubbelt het aantal patiënten met diabetes mellitus. Het grootste aantal sterfgevallen (meer dan 85%) komt voor in de leeftijdsgroep van 60 jaar en ouder.

De belangrijkste taken bij het oplossen van het probleem van preventie en behandeling van diabetes mellitus zijn: vermindering van sterfte door cardiovasculaire pathologie bij patiënten met diabetes mellitus; het verminderen van het aantal vroege en late complicaties van diabetes mellitus; verbetering van de kwaliteit van leven en vermindering van invaliditeit door diabetes en de complicaties daarvan.

Diabetes mellitus is het meest acute medische en sociale probleem en is met recht een van de eerste prioriteiten van de nationale gezondheidsstelsels in bijna alle landen van de wereld..

Diabetes mellitus is een syndroom van chronische hyperglycemie en glucosurie veroorzaakt door absolute of relatieve insulinedeficiëntie, wat leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme, vaatschade (verschillende angiopathieën), neuropathie en pathologische veranderingen in verschillende organen en weefsels (WHO, 2001).

Etiologische classificatie van glycemische aandoeningen (WHO, 1999, 2000):

1. Diabetes mellitus type 1 (vernietiging (van 3 cellen, meestal leidend tot een absoluut tekort aan insuline):

2. Diabetes mellitus type 2 (van overheersende insulineresistentie met relatieve insulinedeficiëntie tot overheersend secretoire defect of zonder insulineresistentie).

3. Andere specifieke soorten diabetes:

a) genetische defecten in de β-celfunctie van de pancreas;

b) genetische defecten bij de werking van insuline;

c) ziekten van de exocriene pancreas;

e) diabetes veroorzaakt door drugs of chemicaliën;

g) ongebruikelijke vormen van immuungemedieerde diabetes;

h) andere genetische syndromen, soms geassocieerd met diabetes.

4. Zwangerschapsdiabetes mellitus.

Late complicaties van diabetes mellitus (DM), zoals microangiopathie (retinopathie, nefropathie), macroangiopathie (coronaire hartziekte, inclusief myocardinfarcten, beroertes, diabetisch voetsyndroom en vooral gangreen van de onderste ledematen), verschillende vormen van neuropathie zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en sterfte van patiënten met diabetes. Onder hen neemt diabetisch voetsyndroom (DFS) een speciale plaats in bij het voorspellen van overleving en het bepalen van de kwaliteit van leven. Diabetes mellitus verkort de levensverwachting (met schommelingen in verschillende landen) met 2-12%. De ontwikkeling van vasculaire laesies bij type 2 diabetes mellitus (het meest voorkomende type diabetes mellitus) is zo kenmerkend dat het als basis diende om het te definiëren als een ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het is noodzakelijk om diabetische angiopathie en "diabetische voet" niet als het einde van diabetes te beschouwen, maar als de componenten ervan. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn verschillend voor verschillende soorten diabetes. Bij diabetes type 1 komen myocardiale dystrofie en diabetische cardiopathie bijvoorbeeld vaker voor. Bij het 2e type diabetes wordt mellitus meestal IHD waargenomen. Er zijn aanwijzingen dat diabetes type 2 en atherosclerose genetisch verwant zijn. Bij diabetes mellitus wordt het atherosclerotische proces gekenmerkt door de ontwikkeling van de calcificerende sclerose van Menckeberg en diffuse intimale fibrose met snelle progressie, een kwaadaardig beloop en trofische aandoeningen in de onderste extremiteiten die moeilijk te behandelen zijn. Het atherosclerotische proces bij diabetes wordt gekenmerkt door lipideperoxidatie en een afname van de antioxidantbescherming. Bij hyperglycemie en hyperinsulinemie gebruikt de lever vetzuren als alternatief energiesubstraat en begint een grote hoeveelheid triglyceriden uit glucose te synthetiseren. Dit leidt tot een verhoging van de concentratie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in het bloed en een verlaging van het anti-atherogene L-cholesterol. Hyperinsulinemie leidt tot abdominale obesitas, wat de rol speelt van vetzuren. De combinatie van glycolyse met peroxidatie leidt tot diepgaande en onomkeerbare veranderingen in lipoproteïnen.
Dientengevolge, als reactie op het verschijnen van geglyceerde lipoproteïnen in het bloed, ontwikkelen auto-immuunprocessen zich met de vorming van antilichamen tegen hen. Deze immuuncomplexen dringen de arteriële wand binnen en versterken de ontwikkeling van atherosclerose. De eindproducten van lipoproteïne-glycolisatie verstoren de functie van het endotheel, wat leidt tot de aanhechting van bloedcellen en de penetratie van monocyten-macrofagen in de vaatwand. Bij 50% van de patiënten met diabetes is er behoefte aan geplande of noodoperaties. Elk jaar worden er wereldwijd 2,8-4,5 miljoen hoge amputaties voor diabetes uitgevoerd, waarvan 12.000 hoge amputaties als gevolg van diabetisch gangreen in Rusland. Het aantal herhaalde amputaties is ook hoog, met een sterftecijfer van 15-28%. Volgens M.E. Levin et al. bij personen met diabetes ouder dan 20 jaar is de incidentie van laesies aan de onderste ledematen meer dan 80%.

Op het I International Symposium on the Diabetic Foot (Nederland, 1991) werd een classificatie van SDS voorgesteld:

1. Neuropathische vorm:

a) la - zonder osteoartropathie;

b) 16 - diabetische osteoartropathie - "Charcot's voet".

2. Neuroischemische vorm.

3. Ischemische gangreneuze voet.

Diabetische veranderingen in de onderste ledematen zijn meestal het gevolg van een combinatie van twee of meer risicofactoren. Diabetische perifere neuropathie speelt een doorslaggevende rol bij de ontwikkeling van SDS, wat leidt tot een afname of verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, misvorming van de voeten en een verandering in gang. Bij dergelijke patiënten kan zelfs een klein trauma de ontwikkeling van een chronische maagzweer veroorzaken. Afname of verlies van gevoeligheid, misvorming van de voeten, beperking van gewrichtsmobiliteit leidt tot een herverdeling van de biomechanische belasting van de voet. Het gevolg hiervan is de vorming van likdoorns. Op plaatsen waar ze verschijnen, wanneer de huid beschadigd is, verschijnen zweren, waarvan de voorlopers bloedingen zijn. Desondanks blijft de patiënt lopen, wat de genezing van het ulcusproces verstoort en in sommige gevallen de ziekte verergert.

Classificatie van voetlaesies afhankelijk van de diepte van weefselvernietiging (volgens Wagner):

Graad 0 - de toestand van de voeten bij diabetespatiënten die het risico lopen diabetes te ontwikkelen;

Graad 1 - oppervlakkige zweer;

Graad 2 - een maagzweer die alle lagen van de huid tot in de pees doordringt;

Graad 3 - diepe zweer, doordringend in de spieren, met enorme bacteriële besmetting, de ontwikkeling van een abces en de mogelijke toevoeging van osteomyelitis;

Graad 4 - gangreen van de voet of individuele teen.

De beoogde glycemische parameters die moeten worden bereikt bij patiënten met diabetes type 2 worden weergegeven in tabel 1..

Glycemische doelen,

Invoering

Diabetes mellitus (DM) is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de moderne geneeskunde. De brede prevalentie, vroege invaliditeit van patiënten en hoge mortaliteit waren de basis voor WHO-experts om diabetes mellitus te beschouwen als een epidemie van een speciale niet-overdraagbare ziekte, en om de bestrijding ervan als een prioriteit van de nationale gezondheidsstelsels te beschouwen.

In alle hoogontwikkelde landen is de laatste jaren de incidentie van diabetes mellitus duidelijk toegenomen. De financiële kosten voor de behandeling van patiënten met diabetes mellitus en de complicaties ervan bereiken astronomische cijfers.

Diabetes mellitus type I (insulineafhankelijk) is een van de meest voorkomende endocriene ziekten bij kinderen. Bij patiënten vormen kinderen 4-5%.

Bijna elk land heeft een nationaal diabetesprogramma. In 1996 werd, in overeenstemming met het decreet van de president van de Russische Federatie "Over maatregelen van staatssteun voor personen met diabetes mellitus", het federale programma "Diabetes mellitus" aangenomen, dat met name de organisatie van een diabetesservice, het verstrekken van medicijnen aan patiënten en diabetespreventie omvat. In 2002 werd het federale doelprogramma "Diabetes Mellitus" opnieuw goedgekeurd.

Relevantie: het probleem van diabetes mellitus wordt vooraf bepaald door de significante prevalentie van de ziekte, evenals door het feit dat het de basis is voor de ontwikkeling van complexe bijkomende ziekten en complicaties, vroege invaliditeit en mortaliteit.

Doelstelling: de kenmerken van verpleegkundige zorg voor patiënten met diabetes mellitus bestuderen.

1. De informatiebronnen over de etiologie, pathogenese, klinische vormen, behandelingsmethoden, preventieve revalidatie, complicaties en noodsituaties van patiënten met diabetes mellitus bestuderen.

2. De belangrijkste problemen identificeren bij patiënten met diabetes mellitus.

3. Toon de behoefte aan onderwijs aan patiënten met diabetes mellitus op de diabetesschool.

4. Ontwikkel preventieve gesprekken over de belangrijkste methoden van dieettherapie, zelfbeheersing, psychologische aanpassing en fysieke activiteit.

5. Test de interviewgegevens bij patiënten.

6. Ontwikkel herinneringen om de kennis van huidverzorging, de voordelen van lichaamsbeweging te vergroten.

7. Kennismaken met de ervaring van de school voor diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Onderzoek literatuuronderzoek

Type I diabetes mellitus

Type I diabetes mellitus (IDDM) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door absolute of relatieve insulinedeficiëntie als gevolg van schade aan pancreas B-cellen. Bij de ontwikkeling van dit proces is genetische aanleg belangrijk, evenals omgevingsfactoren..

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van IDDM bij kinderen zijn:

virale infecties (enterovirussen, rubella-virus, bof, coxsackievirus B, influenzavirus);

intra-uteriene infecties (cytomegalovirus);

afwezigheid of vermindering van de timing van borstvoeding;

verschillende soorten stress;

de aanwezigheid van giftige stoffen in voedsel.

Bij type I diabetes (insulineafhankelijk) is de enige behandeling het regelmatig toedienen van insuline van buitenaf in combinatie met een streng dieet en dieet..

Type I-diabetes komt voor de leeftijd van 25-30 jaar voor, maar kan zich op elke leeftijd manifesteren: in de kindertijd, op de leeftijd van veertig en op de leeftijd van 70.

De diagnose diabetes mellitus wordt gesteld op basis van twee hoofdindicatoren: het suikergehalte in het bloed en in de urine.

Normaal gesproken wordt glucose tijdens de filtratie in de nieren vastgehouden en wordt suiker in de urine niet gedetecteerd, omdat het nierfilter alle glucose vasthoudt. En wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 8,8-9,9 mmol / L, begint het nierfilter suiker in de urine door te geven. De aanwezigheid in urine kan worden bepaald met behulp van speciale teststrips. De minimale bloedsuikerspiegel waarbij het in de urine begint te verschijnen, wordt de nierdrempel genoemd..

Een verhoging van de bloedglucose (hyperglycemie) tot 9-10 mmol / L leidt tot uitscheiding in de urine (glucosurie). Uitgescheiden in de urine, glucose bevat een grote hoeveelheid water en minerale zouten. Als gevolg van een gebrek aan insuline in het lichaam en de onmogelijkheid om glucose in de cellen te krijgen, beginnen de laatste, in een staat van energietekort, lichaamsvetten te gebruiken als energiebron. Vetafbraakproducten - ketonlichamen, en in het bijzonder aceton, die zich ophopen in het bloed en de urine, leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose.

Diabetes mellitus is een chronische ziekte en het is onmogelijk om je je hele leven ziek te voelen. Daarom is het bij het lesgeven noodzakelijk om woorden als "ziekte", "ziek" achterwege te laten. In plaats daarvan moet worden benadrukt dat diabetes geen ziekte is, maar een manier van leven..

Het bijzondere van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is dat de belangrijkste rol bij het bereiken van behandelresultaten aan de patiënt zelf wordt toegewezen. Daarom moet hij goed op de hoogte zijn van alle aspecten van zijn eigen ziekte om het behandelregime aan te passen aan de specifieke situatie. Patiënten moeten op veel manieren verantwoordelijkheid nemen voor hun gezondheid, en dit is alleen mogelijk als ze goed zijn opgeleid.

Ouders dragen een grote verantwoordelijkheid voor de gezondheid van een ziek kind, aangezien niet alleen de gezondheidstoestand en het welzijn van dit moment, maar ook de prognose voor het hele leven afhankelijk is van hun geletterdheid op het gebied van diabetes, van de juiste behandeling van het kind..

Momenteel is diabetes niet langer een ziekte die patiënten de mogelijkheid zou ontnemen om normaal te leven, werken en sporten. Afhankelijk van het dieet en het juiste regime, met moderne behandelingsopties, verschilt het leven van de patiënt niet veel van het leven van gezonde mensen. Patiënteneducatie in het huidige ontwikkelingsstadium van de diabetologie is een noodzakelijke component en een garantie voor een succesvolle behandeling van patiënten met diabetes mellitus, samen met medicamenteuze therapie..

Het moderne concept van diabetesmanagement behandelt deze ziekte als een bepaalde manier van leven. Volgens de huidige taken zorgt het bestaan ​​van een effectief systeem voor diabeteszorg voor het bereiken van doelen zoals:

volledige of bijna volledige normalisatie van metabole processen om acute en chronische complicaties van diabetes mellitus te elimineren;

verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt.

Het aangaan van deze uitdagingen vergt veel inspanning van de werknemers in de eerstelijnsgezondheidszorg. In alle regio's van Rusland groeit de aandacht voor onderwijs als een effectief middel om de kwaliteit van de verpleegkundige zorg voor patiënten te verbeteren.

Relevantie van het probleem van diabetes mellitus.

Op 14 november wordt Wereld Diabetes Dag gevierd. Deze dag is een reden om na te denken over je gezondheid, over de problemen van diabetes. Het thema voor Wereld Diabetes Dag 2018 is Familie en Diabetes. Rusland is een van de vijf landen met de hoogste incidentie van diabetes.

Diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte waarbij het lichaam geen insuline heeft en de bloedsuikerspiegel stijgt. Normen voor bloedsuiker van 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Suiker in het bloed is nodig omdat het energie naar de cellen transporteert, die wordt geproduceerd wanneer het afbreekt. Om glucose in de cellen te laten komen, is het hormoon insuline nodig, dat wordt geproduceerd door de alvleesklier, soms zijn er storingen in de productie van insuline, waardoor suiker zich ophoopt in het bloed en de cellen geen voeding krijgen.

Eind 2017 bedroeg het aantal diabetespatiënten in de stad 7082 mensen, waarvan type 2 diabetes - 6788, type 1 diabetes - 294. In 2017 werden weer 543 mensen ziek. Diabetes is er in 2 soorten: diabetes type 1 is insuline-afhankelijk, dat wil zeggen dat de patiënt zichzelf zijn hele leven insuline injecteert, diabetes type 2 is insuline-onafhankelijk, verloopt gemakkelijker dan diabetes type 1.
Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus wordt geërfd, de mogelijkheid om ziek te worden kan niet worden verkregen, zelfs niet van naaste familieleden, maar van eerdere generaties.
Diabetes kan worden veroorzaakt door een virale ziekte, operatie of ernstige angst. Tekenen van een verborgen ziekte zijn furunculose, lange niet-genezende wonden, jeuk van het perineum, verschillende huiduitslag, parodontitis. Symptomen zoals zwaar drinken en plassen, gewichtsverlies, vermoeidheid en zwakte zouden u moeten waarschuwen. Als een van deze symptomen zich voordoet, is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Een verplichte reden voor de enquête is:

- diabetes van welk type dan ook bij naaste familieleden;

- overgewicht;

- verhoogde bloeddruk meer dan 140/90;

- hoog cholesterolgehalte, triglyceriden;

- symptomen van chronische vermoeidheid, droge mond, oncontroleerbare dorst;

- ouder dan 45 jaar bij volledig gezonde mensen.

Diabetes mellitus is een ongeneeslijke ziekte, daarom is het belangrijk om preventie uit te voeren en contact op te nemen met de endocrinoloog wanneer de eerste symptomen optreden. Ziekte vereist levenslange monitoring en bedachtzaamheid. Voor de patiënt is het belangrijkste om te leren hoe hij diabetes kan behandelen met de hulp van een arts, zodat de ziekte het normale leven niet verstoort. Hoe meer een persoon over de ziekte weet, hoe beter hij de elementaire methoden van beheersing van zijn toestand onder de knie heeft en met behulp van een dieet de bloedsuikerspiegel correct corrigeert. Zo heeft het “Stadsziekenhuis” een Diabetes School opgericht en beheerd, waar patiënten leren omgaan met diabetes. Klassen op de school geven positieve resultaten.

Endocrinologen over de hele wereld zijn van mening dat diabetes het beste kan worden voorkomen door een gezonde levensstijl, die bijdraagt ​​aan het behoud van de gezondheid en een bevredigend leven..

Gezondheid, u inwoners van Kamensk-Uralsky!

Afdelingshoofd Endocrinologie "Stadsziekenhuis": Klinova O.N..

Relevantie van diabetes mellitus

Strategieën voor het beheersen van wijdverbreide endocrinologische aandoeningen staan ​​op de agenda van veel reguliere medische conferenties op alle niveaus. De feitelijke problemen van diabetes mellitus nemen niet af.

Een van de belangrijkste is dat enkele patiënten aan duidelijk voorgeschreven medische vereisten voldoen. Experts zeggen dat je in de meeste gevallen een stabiele compensatie van glycemie (bloedsuikerspiegel) kunt bereiken. Is de essentie van de oude ziekte veranderd of is de benadering van de behandeling veranderd?

Een speciale categorie patiënten met diabetes zijn kinderen

Het aantal insulineafhankelijke diabetici groeit elk jaar. De groep van type 2-patiënten die niet met insulinetherapie worden behandeld, omvat meestal mensen ouder dan 45 jaar. Hun probleem is dat het voor volwassen patiënten door ziekte moeilijk kan zijn om hun voedingsgewoonten en levensstijl te veranderen. Medische statistieken zijn zodanig dat de verhouding van groep 1 en 2 er 10 en 90 procent uitziet.

Andere stoornissen in het lichaam sluiten zich aan bij de belangrijkste diagnose van een oudere patiënt: disfuncties van het maagdarmkanaal, obesitas, hypertensie. Pathologieën vereisen dat de patiënt beperkingen heeft op voedselcomponenten ("snelle" koolhydraten, dierlijk vet). Maar in het arsenaal van type II-diabetici zit levenservaring, vaardigheden en kennis die correct moeten worden gebruikt.

Bij dergelijke patiënten ligt de periode van verantwoordelijke vruchtbaarheid achter, die integendeel voorloopt op jongeren. Een kind met een diagnose moet leren hoe hij conventionele "broodeenheden" nauwkeurig kan berekenen, wat de verhouding aangeeft: 12 g brood tot het gegeten voedsel en een dosis kortwerkende insuline. In staat zijn om hormoonvervangende therapie, etikettering, typen en bewaarcondities van de gebruikte hypoglycemische geneesmiddelen te begrijpen.

Tot dat moment zouden ouders of mensen die hen vervangen het voor hem moeten doen. De voeding van een zieke baby wijkt niet af van normaal. Zijn lichaam groeit en ontwikkelt, dus het heeft een volledige set voedingsstoffen nodig. Tegelijkertijd beweegt de jongeman veel..

Vaak hangt de behandelstrategie nauw af van de oorzaak van diabetes. Langdurige hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel) wordt veroorzaakt door een tekort aan pancreashormoon. Of er zijn factoren in het lichaam die de activiteit van insuline tegengaan. Het kenmerk van endocriene ziekte is een chronisch beloop en schending van alle soorten metabolisme (koolhydraten, eiwitten, vetten, waterzout, mineralen).

Kinderen van 10–12 jaar die aan het begin van de puberteit staan, aan het begin van de hormonale revolutie, bevinden zich in een speciale risicozone voor het begin van de ziekte. Insuline-afhankelijke diabetes type 1 wordt vaak veroorzaakt door seizoensgebonden virale uitbraken. Gespecialiseerde cellen in de alvleesklier genaamd "eilandjes van Langerhans" weigeren insuline te synthetiseren (produceren).

Modern onderzoek toont aan dat het immuunsysteem over het algemeen verantwoordelijk is voor de productie van bètacellen. Wanneer de functies worden geschonden, worden er antilichamen geproduceerd in het bloed. Ze zijn gericht tegen de eigen weefsels van het lichaam. Alles wat het immuunsysteem negatief beïnvloedt, leidt indirect tot diabetes.

"Risicogroepen" voor diabetes type 1

Genetisch wordt erkend als een veelvoorkomende risicofactor, vooral bij overerving van niet-insuline-afhankelijke type diabetes. Recent wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat genetische tests een mogelijke aanleg voor diabetes zijn na de geboorte. Dit betekent dat een persoon wordt gewaarschuwd voor de mogelijkheid van zijn ontwikkeling..

De belangrijkste pogingen om de ontwikkeling van diabetes bij jongeren uit de "risicogroep" tot een minimum te beperken:

  • Profiteer van de secundaire vaccinatieomleiding. De eens zo controversiële kwestie krijgt steeds meer bevestiging in de vorm van een geregistreerde toename in gevallen van manifestatie van type 1 diabetes mellitus kort na de preventieve vaccinatie..
  • Op de kleuterschool en op school moet vooral infectie met herpesvirale ziekten (stomatitis, waterpokken, rubella) worden vermeden. De infectie kan vaak asymptomatisch, latent (verborgen) en langdurig met atypische symptomen zijn.
  • Voer regelmatig de preventie van darmdysbiose uit, identificeer schendingen van enzymen.
  • Bescherm uzelf tegen stress met betaalbare middelen (psychologische blokkades, ademhalingsoefeningen, kruidengeneesmiddelen).

Voor mensen met aanleg voor diabetes is het belangrijk om het lichaamsgewicht op elke leeftijd te volgen. Formeel is de normale waarde de waarde die wordt verkregen als resultaat van het hoogteverschil, gemeten in cm, en een factor 100. Het cijfer wordt geanalyseerd met het werkelijke gewicht, in kg. Bij een kind in de kinderschoenen (tot 1 jaar oud) wordt het normale gewicht berekend volgens speciale tabellen.

Alternatief voor insulinetherapie?!

Gesynthetiseerd, kunstmatig verkregen, vergelijkbaar met het menselijke, pancreashormoon is de onbetwiste leider onder antihyperglycemische middelen. Insuline-injecties verlagen de bloedsuikerspiegel snel en effectief. Maar er zijn een aantal redenen waarom het gebruik ervan onaanvaardbaar is voor een bepaalde patiënt (individuele intolerantie voor het medicijn, onvermogen om glycemie onder controle te houden).

Naast de problemen van diabetes mellitus bij kinderen, worden ze bij de behandeling van de ziekte geconfronteerd met de vraag hoe insulinetherapie kan worden vervangen of welke middelen parallel daarmee moeten worden gebruikt. Zo staat acupunctuur bekend als zeer effectief. Maar net als elke andere methode heeft het een aantal praktisch onoplosbare problemen..

Patiënten die besluiten het te gebruiken, moeten zich hiervan bewust zijn:

  1. De procedure moet strikt door een ervaren specialist worden uitgevoerd volgens een tijdschema.
  2. Een echte acupunctuursessie is pijnloos. Pijn is geen zogenaamde "verwachte sensatie".
  3. Het is psychologisch moeilijk om naalden en de hele procedure te zien.

Het gebruik van fytotherapie-technieken wordt meer aanbevolen voor oudere patiënten. De werking van medicinale planten is zacht en uitgebreid in haar werking. In ieder geval moeten patiënten voorzichtig en oplettend zijn wanneer ze kennis maken met nieuwe technieken die een 100% genezing van de ziekte beloven..

Tegenwoordig heeft het medicijn geen manieren om de verminderde functie van de alvleesklier volledig te herstellen - om insuline te produceren. Maar er zijn verschillende correcte methoden en middelen getest om hoge bloedsuikerspiegels te corrigeren. Ze helpen de prestaties van het lichaam te verbeteren en het menselijk welzijn te verbeteren..

Deze omvatten:

  • homeopathische middelen;
  • mineralen en vitamines (groep B, ascorbinezuur, A, PP);
  • elektro-geactiveerde waterige oplossingen (apparaat "Expero");
  • acupressuur en acupunctuur (acupunctuur);
  • lichamelijke en ademhalingsoefeningen (Florovs simulator);
  • aromatherapie en reflexologie met honing, bloedzuigers, metalen producten, enz..

Chemische elementen (chroom, vanadium, magnesium) verhogen de glucosetolerantie. Plantencomplexen met delen van hypoglycemische kruiden (galegi, cichorei, bonen) worden aanbevolen. Sommige fysieke en ademhalingsoefeningen voor diabetici zijn afkomstig uit het oude genezingssysteem van yogi's ("Salutation to the Sun" -complex), Strelnikova's gymnastiek.

Voordat u een specifieke methode of remedie kiest, moet u een endocrinoloog raadplegen. Alleen een gecertificeerde en ervaren specialist kan het vastgestelde behandelingsregime veranderen tegen de achtergrond van het gebruik van niet-traditionele therapiemethoden met duidelijke tekenen van verbetering.

Het grootste effect is het begin van de ziekte, met een milde vorm van zijn beloop, gebruikt voor preventie door mensen uit de "risicogroep". Het behaalde resultaat kan niet worden onderbroken. Het wordt bewaard met voortdurende naleving van een rationeel dieet, met behoud van een normaal gewicht, fysieke activiteit.

De zogenaamde niet-traditionele behandelmethoden voor diabetes, in samenwerking met de officiële, helpen de indicatoren van de toestand van de patiënt met 25-30% te verbeteren. Maar ze zijn geen volledige vervanging voor insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen..

Speciale aandacht verdienen kinderen en jongeren: bij een ziekte van minder dan een jaar brengt de geboden behandeling vaak een tijdelijke verbetering van de gezondheid. Het kan door de mensen om hem heen en door de patiënt zelf ten onrechte worden gezien als een absoluut geneesmiddel. Annulering van antihyperglycemische geneesmiddelen of zelfreductie van hun dosis leidt tot complicaties. Ernstige verdere verergering van het verloop van de ziekte treedt op.

Verbetering van insulinetherapie

Vaak roept een langdurige diabetesziekte bij mensen van het tweede type de vraag op om voor de arts en de patiënt over te schakelen op insulinetherapie. Dit gebeurt wanneer pilformuleringen van antihyperglycemische geneesmiddelen niet goed werken. Tegelijkertijd blijft het glykemische niveau constant hoog (meer dan 7-8 mmol / L op een lege maag en 10-12 mmol / L 2 uur na het eten).

Terwijl de categorie "optimistisch gehoor" informatie bevat over de aanmaak van orale insuline. De moeilijkheid bij het maken van een dergelijk medicijn ligt in het feit dat het hormoon een eiwitkarakter heeft. De structuur wordt vernietigd wanneer het door het maagdarmkanaal gaat. Vereist een insulinecapsule om hem in de wacht te houden.

Er wordt een draagbaar apparaat gebruikt, een insulinepomp genaamd. Het vervangt tegelijkertijd spuiten en een glucometer (bloedsuikermeter). De sensor is aan een lichaam aan een riem bevestigd. In de buik is de buitenste buikwand de dunste en zijn de injecties het minst pijnlijk. Bij een punctie neemt het apparaat op dit moment bloedtellingen op. Elektronisch "vullen" maakt het mogelijk om informatie te verwerken en een adequate insuline-injectie te geven.

Het ongemak gaat gepaard met het zorgvuldig dragen van de pomp, het tijdig vervangen van verbruiksartikelen daarvoor (batterijen, insuline-hoezen, naalden). Het apparaat wordt 's nachts verwijderd of tijdens het nemen van waterprocedures. Het belangrijkste voordeel is dat het pieken in de glycemische achtergrond vermijdt..

Dit betekent dat de patiënt meer mogelijkheden heeft om gevaarlijke complicaties bij late diabetes te voorkomen:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • gangreen van de benen;
  • vaatziekten van het hart, nieren.

De insulinepomp is een revolutionaire sprong voorwaarts in de diabetologie. Het apparaat vermijdt hypoglykemie. De klassieke tekenen van een dodelijke aandoening (zweten, trillen van de handen, zwakte, duizeligheid) kunnen door de patiënt en zijn omgeving verkeerd worden geïnterpreteerd of om verschillende redenen worden gemist..

Het belangrijkste belang van een insulinepomp is het vermogen om een ​​kwalitatief leven te behouden voor actieve mensen die intensieve activiteiten uitvoeren, voor zwangere vrouwen die een gezonde baby willen baren..

Het begin van het gebruik van cellulaire technologieën bij de behandeling van het verstoorde werk van de endocriene klier werd gelegd. Er worden systematische tests uitgevoerd om:

  • fysiologische variant van weefselvervanging met "niet-werkende" bètacellen;
  • kunstmatige alvleesklier;
  • een niet-invasieve bloedglucosemeter die bloed analyseert zonder de huid of het capillair te doorboren.

De relevantie van diabetes mellitus bij de ziekten van onze tijd is niet beperkt tot de prestaties van specialisten. Een groot deel van het succes in de strijd tegen de ziekte ligt in het gedrag van de patiënt zelf, zijn weigering van slechte gewoonten, vooral roken. De vaten van de roker worden blootgesteld aan "drievoudige impact" door schadelijke stoffen, sigaretten, suiker en cholesterol. Dit betekent dat late complicaties zich in een versneld tempo ontwikkelen..

Het is onmogelijk om een ​​ontwikkeld speciaal dieet voor diabetici goed te volgen zonder de basis ervan te begrijpen. De patiënt of zijn omgeving moet zich bewust zijn van:

  • "Snelle" en "langzame" koolhydraten;
  • graaneenheden (XE);
  • glycemische index van voedingsmiddelen (GI).

Voedsel wordt op een speciale manier bereid, waarbij sterk bakken, koken en malen wordt vermeden (vruchtensappen, aardappelpuree, griesmeel). Diabetesgeletterdheid maakt het gebruik van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen in de voeding mogelijk. Diabetici die net als gewone mensen eten, hebben minder redenen om hun verloren gezondheid te betreuren en hun emotionele toestand op een positief niveau te houden..

Behandeling van diabetes

Tegenwoordig wordt de urgentie van het probleem van diabetes mellitus en de complicaties ervan gelijkgesteld met kanker en hart- en vaatziekten. Volgens de WHO bedraagt ​​het aantal diabetespatiënten in de wereld ongeveer 180 miljoen mensen. De levensverwachting van patiënten met diabetes mellitus is 30% lager dan het gemiddelde voor de wereldbevolking, maar de meest alarmerende indicatoren zijn de ongekende groeisnelheden in morbiditeit en mortaliteit. Volgens de voorspellingen van de WHO zal in de huidige stand van zaken de sterfte aan diabetes en de complicaties ervan in de komende 10 jaar met meer dan 50% toenemen. Wat is de essentie van deze ziekte? Hoe kunt u het in een vroeg stadium identificeren en het risico op complicaties verminderen? We zullen hierover praten in ons artikel.

Het concept van "diabetes mellitus" verenigt een groep chronische ziekten die ontstaan ​​wanneer de alvleesklier onvoldoende insuline aanmaakt of wanneer de lichaamscellen niet goed op insuline kunnen reageren. Wat de oorzaak ook is, het belangrijkste symptoom van diabetes mellitus is hyperglycemie of verhoogde bloedglucosespiegels. Hyperglycemie bij diabetes mellitus gaat gepaard met een onvoldoende toevoer van glucose naar de cellen, wat leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme en de ophoping van giftige producten in het lichaam. Vóór de ontdekking van insuline was intoxicatie de belangrijkste oorzaak van vroegtijdig overlijden bij patiënten met diabetes mellitus..

De eerste relatief nauwkeurige beschrijvingen van diabetes mellitus dateren uit de tweede eeuw voor Christus en zijn van de Griekse arts Demetrios van Apamania. Vermoedelijk was hij het die voor het eerst de term 'diabetes' gebruikte, wat 'doorgeven' betekent. Deze naam weerspiegelde het onvermogen van het lichaam om "water vast te houden", waarvan werd aangenomen dat het de oorzaak van de ziekte was. Veel later verscheen de naam "mellitus" diabetes, vanwege de smaak van urine - de enige analyse die op dat moment beschikbaar was. De oude volkeren van India, China en Japan vertrouwden in deze kwestie op mieren, die niet onverschillig waren voor de urine van patiënten met diabetes. Daarom klinkt diabetes mellitus in de talen van deze mensen ongeveer hetzelfde en betekent het "zoete urineziekte".

Momenteel zijn er twee belangrijke soorten ziekten: insuline-afhankelijke diabetes of type 1-diabetes en niet-insuline-afhankelijke diabetes - ook bekend als type 2 diabetes.

Insuline is een van de hormonen in de alvleesklier. Het wordt geproduceerd door bètacellen (hormoonactieve cellen in de alvleesklier) in de eilandjes van Langerhans als reactie op hoge bloedsuikerspiegels. Het is wanneer bètacellen worden beschadigd dat insulinedeficiëntie optreedt en diabetes mellitus ontstaat..

Diabetes mellitus type 1 ontwikkelt zich met een kritische afname van de insulinesynthese als gevolg van de vernietiging van pancreascellen. Dit type diabetes manifesteert zich in de regel op relatief jonge (tot 40 jaar) leeftijd en is goed voor 5-10% van alle vormen van diabetes. Bij de ontwikkeling van diabetes type 1 spelen auto-immuunmechanismen een grote rol, waardoor het immuunsysteem zijn eigen alvleesklier als een vreemd agens waarneemt en begint te bestrijden met behulp van speciale cellen en antilichamen. Factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte zijn erfelijkheid, stress, virale ziekten.

Diabetes mellitus van het tweede type (niet-insulineafhankelijk) verschilt doordat het insulinegehalte in het bloed normaal blijft en zelfs gedurende lange tijd verhoogd is. Het uitgangspunt bij de ontwikkeling van de ziekte is het onvermogen van de lichaamscellen om adequaat te reageren op insuline en glucose, waarvan het gehalte in het bloed toeneemt. Na verloop van tijd neemt de gevoeligheid van pancreascellen voor hyperglycemie af, evenals het vermogen om insuline te synthetiseren, wat leidt tot een afname van de insulinespiegels in het bloed tegen de achtergrond van aanhoudende hyperglycemie. Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus maakt tot 95% uit van alle gevallen van deze ziekte. De belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte zijn erfelijke aanleg en obesitas..

Moderne endocrinologen zijn verontrust over het feit dat niet-insuline-afhankelijke diabetes, die altijd als oudere diabetes werd beschouwd, nu zelfs bij jonge kinderen wordt waargenomen, en dat de prevalentie van deze vorm van diabetes steeds meer voorkomt. In sommige landen is de incidentie van diabetes type 2 bij kinderen hoger dan de incidentie van diabetes type 1, die van oudsher wordt beschouwd als "kindertijd". Laten we, gezien deze factoren, nader ingaan op enkele van de kenmerken van niet-insuline-afhankelijke diabetes..

"Honger in overvloed"

Dit is hoe type 2 diabetes mellitus onlangs werd gekenmerkt. Zoals eerder vermeld, is er bij diabetes type 2 een verhoogd glucosegehalte in de bloedbaan en tegelijkertijd een duidelijk gebrek aan glucose in de cellen. Dat wil zeggen, in hetzelfde organisme is er een "honger" naar cellen tegen de achtergrond van een "overvloed" aan glucose in het vaatbed. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een defect in cellulaire receptoren die interageren met insuline. Deze receptoren bevinden zich op het oppervlak van het celmembraan en pas na contact van de receptor met insuline "opent" de cel voor glucose. Zo leidt een receptordefect tot een verminderde penetratie van glucose in de cel en als resultaat hyperglycemie en glucosetekort in de cel. Om hyperglycemie (waarvoor het erg gevoelig is) te compenseren, synthetiseert de alvleesklier actief insuline, waarvan de hoeveelheid snel overmatig wordt. Dit wordt gevolgd door uitputting van de alvleesklier, wat leidt tot een tekort aan insuline in het bloed..

Risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes

Er is altijd gedacht dat erfelijkheid een grote rol speelt bij de ontwikkeling van diabetes type 2. Het is bewezen dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte 5-6 keer toeneemt in aanwezigheid van diabetes mellitus bij ouders of naaste familieleden. Maar zelfs moderne genetische studies hebben het pathologische gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van diabetes niet kunnen identificeren. Dit feit brengt veel artsen tot het idee dat de ontwikkeling van diabetes type 2 meer afhankelijk is van de werking van externe factoren. En gevallen van morbiditeit bij naaste familieleden worden verklaard door vergelijkbare voedingsfouten..

Daarom wordt de belangrijkste risicofactor (vatbaar voor correctie) momenteel beschouwd als ongezonde voeding en daarmee samenhangende obesitas. Naar onze mening is het woord "obesitas" vrij categorisch en is het alleen van toepassing op extreme manifestaties van overgewicht. In feite zijn er drie graden van obesitas, met een directe relatie tussen de mate van obesitas en het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, die verdubbelt voor elke 20% overgewicht. Meestal wordt de ontwikkeling van obesitas en bijbehorende diabetes mellitus mogelijk gemaakt door 2 factoren: ondervoeding en lichamelijke inactiviteit (een zittende levensstijl). Een ongezond voedingspatroon dat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van diabetes betekent het gebruik van calorierijk voedsel, rijk aan koolhydraten, snoep, alcohol en onvoldoende inname van plantaardige vezels. Dit type dieet zorgt voor hoge bloedsuikerspiegels. Fysieke inactiviteit daarentegen houdt hyperglycemie in stand, waardoor de behoefte aan glucose van het lichaam wordt verlaagd als gevolg van lage energiekosten.

Hoe de vroege tekenen van diabetes te herkennen?

Diabetes type 2 ontwikkelt zich meestal langzaam. Soms wordt de diagnose pas enkele jaren na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte gesteld. Gedurende deze tijd treden er ernstige veranderingen op in het lichaam, die vaak leiden tot een handicap van de patiënt en zelfs een bedreiging vormen voor zijn leven..

Het allereerste symptoom van de ziekte is meestal polyurie (vaker plassen met een toename van de hoeveelheid urine). De patiënt plast vaak en overvloedig, dag en nacht. Polyurie is te wijten aan de hoge suikerconcentratie in de urine, wat gepaard gaat met het verwijderen van grote hoeveelheden water. Zo probeert het lichaam overtollige glucose kwijt te raken. Grote verliezen aan water leiden tot uitdroging van het lichaam (wat zich uit in dorst) met daaropvolgende verstoringen in de water-zoutstofwisseling. Overtreding van het water-zoutmetabolisme beïnvloedt het werk van alle organen en systemen, en vooral de hartactiviteit. Het zijn de stoornissen in het werk van het hart die de reden zijn om naar de dokter te gaan, hier wordt diabetes mellitus een toevallige vondst.

Uitdroging van het lichaam komt ook tot uiting in een droge huid en slijmvliezen, wat leidt tot een afname van hun beschermend vermogen en de ontwikkeling van infectieuze processen. De processen van weefselregeneratie en wondgenezing vertragen, veel patiënten merken constante vermoeidheid, snel gewichtsverlies op. In sommige gevallen stimuleert gewichtsverlies patiënten om actiever te eten, wat het verloop van de ziekte alleen maar verergert..

Al deze symptomen kunnen worden gecorrigeerd en verdwijnen volledig na tijdige behandeling. Bij een langdurig verloop van de ziekte ontstaan ​​echter een aantal complicaties - aanhoudende organische aandoeningen die moeilijk te behandelen zijn. Bij niet-gecompenseerde diabetes worden de bloedvaten, nieren, ogen en zenuwvezels het meest aangetast. Vaatschade (angiopathie) manifesteert zich allereerst in die delen van het lichaam waar de bloedstroom fysiologisch wordt verminderd - in de onderste ledematen. Angiopathie leidt tot een verminderde bloedstroom in de vaten van de benen, wat in combinatie met onvoldoende opname van glucose door weefsels leidt tot het optreden van langdurige niet-genezende trofische ulcera en in ernstige gevallen tot weefselnecrose (gangreen). De gevolgen van angiopathie van de onderste ledematen zijn een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij patiënten met diabetes mellitus..

Nierbeschadiging (nefropathie) is een gevolg van schade aan de niervaten. Nefropathie manifesteert zich door toenemend proteïneverlies in de urine, het optreden van oedeem en hoge bloeddruk. In de loop van de tijd ontwikkelt zich nierfalen, dat de doodsoorzaak wordt bij ongeveer 20% van de patiënten met diabetes.

Oogbeschadiging bij diabetes wordt retinopathie genoemd. De essentie van retinopathie is dat kleine bloedvaten worden beschadigd in het netvlies, waarvan het aantal in de loop van de tijd groeit. Schade aan de bloedvaten leidt tot loslaten van het netvlies en dood van staven en kegeltjes, de cellen van het netvlies die verantwoordelijk zijn voor beeldperceptie. De belangrijkste manifestatie van retinopathie is een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, die geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van blindheid (bij ongeveer 2% van de patiënten).

De nederlaag van de zenuwvezels verloopt volgens het type polyneuropathie (meerdere laesies van perifere zenuwen), dat zich ontwikkelt bij bijna de helft van de patiënten met diabetes mellitus. In de regel manifesteert polyneuropathie zich door een verminderde gevoeligheid van de huid en zwakte van de ledematen..

Eenvoudige, levensreddende diagnose

Momenteel zijn de kosten van het diagnosticeren van een ziekte vaak hoger dan de kosten van een volgende behandeling. De kosten van enorme bedragen garanderen helaas geen honderd procent nauwkeurigheid van de diagnostische methode en de praktische voordelen van de resultaten voor verdere behandeling. Dit probleem is echter niet van toepassing op de diagnose van diabetes mellitus. Nu heeft bijna elk kantoor van een huisarts of huisarts een glucometer - een apparaat waarmee je binnen een minuut de bloedsuikerspiegel kunt bepalen. En hoewel het feit van hyperglycemie de arts niet in staat stelt onmiddellijk een diagnose te stellen, geeft het aanleiding tot verder onderzoek. Latere tests (nuchtere bloedglucose, urineglucose en glucosetolerantietest) zijn ook geen dure onderzoeksmethoden. Ze zijn meestal voldoende om de diagnose diabetes uit te sluiten of te bevestigen..

U moet een arts raadplegen als u:

  1. Polyurie en dorst
  2. Verhoogde eetlust met verminderd gewicht
  3. Overgewicht
  4. Droge huid en slijmvliezen gedurende lange tijd
  5. Neiging tot infectieuze laesies van de huid en slijmvliezen (furunculose, schimmelinfecties, cystitis, vaginitis, enz.)
  6. Terugkerende misselijkheid of braken
  7. Visuele beperking in de vorm van mist
  8. Er zijn familieleden met diabetes

Maar zelfs als er geen symptomen zijn, is het de moeite waard om periodiek preventief medisch onderzoek te ondergaan, aangezien ongeveer 50% van de gevallen van type II diabetes mellitus lange tijd asymptomatisch verlopen..

Alles in jouw handen

Bij het bevestigen van de diagnose van diabetes mellitus type 2, slaken velen een zucht van verlichting: "God zij dank dat het niet de eerste is...". Maar in feite is er geen significant verschil tussen deze ziekten. In feite zit het enige verschil in de insuline-injecties, waarmee de behandeling van diabetes type 1 begint. Bij een lang en gecompliceerd beloop van type II diabetes schakelt de patiënt vroeg of laat echter ook over op insulinebehandeling..

Anders lijken de twee soorten diabetes opmerkelijk veel op elkaar. In beide gevallen moet de patiënt zeer gedisciplineerd zijn, een rationele organisatie van de voeding en het dagelijkse regime en een duidelijke levenslange inname van medicijnen. Tegenwoordig beschikken artsen over een enorm arsenaal aan suikerverlagende medicijnen van hoge kwaliteit die de bloedsuikerspiegel op een normaal niveau kunnen houden, wat het risico op complicaties aanzienlijk kan verminderen, de levensverwachting van de patiënt kan verhogen en de kwaliteit ervan kan verbeteren..

Een voorwaarde voor effectieve behandeling en een lang volwaardig leven is de nauwe samenwerking van de patiënt met diabetes met de behandelende arts, die de gezondheidstoestand zal bewaken en de behandeling gedurende het hele leven van de patiënt zal aanpassen..

Auteur: doctor in de huisartsgeneeskunde, Ph.D., Maslyanik Yulia Nikolaevna

Project over het onderwerp: “Diabetes mellitus. Ziekte of levensstijl "

over het onderwerp: “Diabetes mellitus. Ziekte of levensstijl "

type project: praktijkgericht

10e leerling

Yakhontova Alexandra Evgenievna

Kharkharova Svetlana Vladimirovna

HOOFDSTUK 1 THEORETISCHE ASPECTEN VAN DE STUDIE VAN DIABETES MELLITUS

1.1. Anamnese diabetes mellitus 5

1.2. De essentie van het concept "insuline" en ontdekkingen die ermee samenhangen 6

1.3. Soorten diabetes mellitus: onderscheidende symptomen van de ziekte 7

1.4. Bloedsuikerspiegel 8

1.5. Voeding voor diabetes 9

1.6. Diabetesschool 13

1.7 Diabetes en lichamelijke activiteit 13

HOOFDSTUK 2. PRAKTISCHE ASPECTEN VAN DE STUDIE VAN DIABETES MELLITUS

2.1. Sociologisch onderzoek, analyse van resultaten 14

2.3. Dieetaanbevelingen 14

REFERENTIES 17

Epidemie van de eenentwintigste eeuw - zo wordt diabetes nu genoemd.

Diabetes. Ziekte of levensstijl? Het is onmogelijk om deze vraag eenduidig ​​te beantwoorden. Dit probleem is om verschillende redenen een van de meest urgente..

Ten eerste is diabetes een van de "drie leiders" - ziekten die de dood van de mens veroorzaken, en ten tweede ziekten als kanker en atherosclerose. De gezondheidszorg slaat alarm en moedigt u aan om meer aandacht te besteden aan uw gezondheidstoestand om de ziekte te voorkomen of in een vroeg stadium te diagnosticeren. Volgens de WHO verhoogt diabetes mellitus de sterfte met 2-3 keer en verkort het de levensverwachting.

Ten tweede de omvang van de verspreiding van de ziekte. Het aantal zaken stijgt jaarlijks met 5-7%. Over de hele wereld zijn er ongeveer 200 miljoen. gevallen, maar als we rekening houden met mensen met een milde vorm van diabetes waarvoor geen medicatie nodig is, kan dit cijfer verdubbelen.

Elk jaar neemt deze ziekte gestaag toe, ondanks het feit dat wetenschappers een remedie voor diabetes proberen te vinden..

Dit betekent dat diabetes voor veel mensen een manier van leven wordt..
Veel mensen vanaf de geboorte hebben aanleg voor deze of gene ziekte. Of ze verschijnen of niet, hangt af van hun levensstijl, evenals van de omgevingsomstandigheden. Diabetes mellitus is een multifacteriële ziekte

De relevantie van het project wordt bepaald door de ongeneeslijke aard van diabetes mellitus en het vermogen om deze ziekte te voorkomen.

de mogelijkheden onderzoeken om diabetes mellitus te voorkomen;

Om dit doel te bereiken zijn de volgende taken opgesteld en opgelost:

wetenschappelijke literatuur bestuderen over het onderzoeksprobleem;

aanbevelingen doen (menu) voor patiënten met diabetes mellitus;

3. de kennis van studenten over diabetes vergroten;

4. Voer een sociologische studie uit om het bewustzijnsniveau over dit onderwerp onder studenten in klas 10 te bepalen en de resultaten aan alle deelnemers over te brengen.

Om de taken op te lossen is gekozen voor de volgende methodes:

1. sociologisch (het uitvoeren van een sociologisch onderzoek onder de deelnemers aan het experiment);

2. analytisch (conclusies, vergelijkingen, hypothesen verkregen tijdens het experiment).

HOOFDSTUK 1 THEORETISCHE ASPECTEN VAN DE STUDIE VAN DIABETES MELLITUS

1.1 Geschiedenis van diabetes mellitus

Oude Japanse, Chinese en Arabische manuscripten spreken van het feit dat in de oudheid de zogenaamde zoete urine werd beschouwd als een van de belangrijkste symptomen van diabetes..

In feite is "diabetes" een Grieks woord dat in de vertaling "vervaldatum" betekent, dat wil zeggen dat we kunnen concluderen dat de uitdrukking "diabetes" letterlijk wordt vertaald als "suikerverlies". Deze definitie weerspiegelt het belangrijkste symptoom van de ziekte: het verlies van suiker, dat wordt uitgescheiden in de urine..

De geschiedenis van diabetes mellitus ligt in de naam. De definitie van "diabetes mellitus" werd geïntroduceerd door Aretheus van Cappadocië, een Griekse genezer die in 200 voor Christus leefde. Hij schreef dat diabetes een mysterieuze ziekte is. Opgemerkt moet worden dat, ondanks het feit dat er veel tijd is verstreken, deze uitspraak nog steeds actueel is, aangezien de oorzaak van het verschijnen van deze ziekte in het algemeen en de verdere complicaties ervan in het bijzonder grotendeels onopgelost blijft..

Aretheus merkte op dat bij mensen die aan deze ziekte lijden, het plassen te vaak gebeurt, terwijl vocht onveranderd uit het lichaam wordt uitgescheiden. Om deze reden noemde de arts de ziekte diabetes, wat oorspronkelijk 'doorgeven' betekende. Later voegde de dokter het woord mellitus toe - "suiker, honing". Aretheus merkte ook op dat patiënten constant last hebben van dorst: ze voelen een droge mond en drinken zelfs constant. [1]

Hoe werd de ziekte in de oudheid herkend? De overgebleven manuscripten van die tijd geven aan dat zoete urine een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte was. "Diabetes" is een Grieks woord dat "houdbaarheidsdatum" betekent, dat wil zeggen "diabetes" in de letterlijke zin van het woord kan worden vertaald als "suiker verliezen". De definitie van "diabetes mellitus" is bedacht door Aretheus van Cappadocië, een Griekse genezer die in zijn manuscripten schreef dat diabetes een mysterieuze ziekte is. Sindsdien is er veel tijd verstreken, maar deze uitspraak is vandaag de dag nog steeds relevant, aangezien de oorzaak van deze ziekte de complicaties onbekend blijven. Een oude Griekse arts merkte op dat mensen die aan deze ziekte leden, vaak moesten plassen, dat mensen constant een droge mond voelden en dat ze vaak dorst hadden.

In 1776 voerde de Engelse arts Dobson een onderzoek uit, waarmee hij bewees dat de urine van diabetespatiënten suiker bevat en een zoete smaak heeft. Even later heette de ziekte diabetes. Het was vanaf deze tijd dat het moderne tijdperk van diabetes mellitus begon..

In 1889, bij het bestuderen van de alvleesklier, werden er bepaalde celclusters in gevonden, die de naam "eilandjes van Langerhans" kregen - ter ere van de onderzoeker die ze ontdekte. Tegelijkertijd kon de betekenis van deze "eilandjes" en hun rol in het functioneren van het organisme niet worden verklaard

De essentie van het concept "insuline" en de ontdekkingen die ermee samenhangen

Biologen Mehring en Minkowski verwijderden de alvleesklier van dieren, waardoor ze diabetes ontwikkelden. In 1921 ontvingen Bunting en Best het hormoon insuline uit de weefsels van de klier, waardoor alle tekenen van de ziekte bij proefdieren werden geëlimineerd. En een jaar later werd insuline voor het eerst met succes gebruikt om mensen met deze aandoening te behandelen..

In 1960 stelden wetenschappers de chemische samenstelling van het menselijk hormoon insuline vast en in 1976 werd uit dit hormoon menselijke insuline gesynthetiseerd, dat alleen uit een varken werd gewonnen..

In 1978 merkte een Portugese arts op dat diabetes niet zozeer een ziekte is, maar een bijzondere manier van leven. En om deze reden werd een speciale school voor hen geopend, die aan patiënten uitlegde hoe ze met deze ziekte moesten leven, zonder de kwaliteit van leven te verliezen. Opgemerkt moet worden dat de arts de aandacht van zijn patiënten vestigde op het feit dat diabetes mellitus het leven niet verkort, maar de patiënt dwingt zich te houden aan de juiste regels. [1]

Insuline is een hormoon. Het wordt geproduceerd door de b-cellen van de alvleesklier. De belangrijkste eigenschap van insuline is het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Het is belangrijk op te merken dat alleen insuline de bloedglucose kan verlagen, terwijl de rest van de hormonen die in het lichaam worden geproduceerd (bijnierhormoon, schildklierhormoon, groeihormoon) de glucose in het lichaam verhogen.

Insulinetherapie bij de behandeling van diabetes mellitus is vervangend. Als insuline niet langer in het lichaam wordt aangemaakt, wordt het vervangen door insuline in de vorm van een medicijn.

Insulines onderscheiden zich door hun werkingsduur:

-kortwerkende of kortwerkende insulines worden vóór de maaltijd gegeven of om hoge bloedglucosespiegels te corrigeren;

-insulines van gemiddelde duur of langwerkend worden 1-2 keer per dag geïnjecteerd. De toediening van deze insulines is onafhankelijk van voedselinname..

Insuline heeft de volgende mogelijkheden:

Reguleert de hoeveelheid suiker in de bloedbaan

Bevordert het proces waarbij overtollige suiker in het lichaam wordt omgezet in glycogeen

Normaliseert de toestand van de patiënt

Voorkomt de ontwikkeling van ziekten en complicaties

Hiermee kunt u een bevredigende levensstijl leiden. [2]

1.3 Soorten diabetes mellitus: kenmerken van de ziekte

De ziekte "diabetes mellitus" impliceert de aanwezigheid van twee hoofdtypen van de ziekte, die ernstig van elkaar verschillen..

Type 1-diabetes omvat 10-15% van de totale bevolking. Dit is in de eerste plaats de toestand van het menselijk lichaam, wanneer insuline niet in de bloedbaan terechtkomt, waardoor het werk van het hele interne systeem verstoord wordt, dat wil zeggen volledige insulinedeficiëntie. In dit geval is het nodig om een ​​injectie met insuline te geven om de suiker weer normaal te maken. Bij de diagnose diabetes type 1 moet een persoon zijn hele leven lang de juiste hoeveelheid insuline in het bloed injecteren..

Er moet ook aan worden toegevoegd dat een diabetespatiënt met het eerste type ziekte, naast het toedienen van doses insulinesubstanties, een strikt dieet moet volgen, omdat alleen bepaalde voedselingrediënten in zijn dieet aanwezig mogen zijn..

Diabetes van het tweede type heeft minder gevaarlijke gevolgen, wordt opgemerkt bij 85% van alle mensen die aan de ziekte in het algemeen lijden. Dit is een meer voorkomende vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie. Dit kan worden aangevuld door tabletpreparaten, die worden voorgeschreven door specialisten in klinieken..
Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 in de meeste gevallen samenhangt met het eindresultaat van de overgang naar het eerste type. De patiënt kan gedurende een bepaalde tijd pillen slikken, aan zijn dieet en zijn gezondheid werken, maar als hij geen gezonde levensstijl volgt en ook een extreem sterke aanleg voor kwalen heeft, zal de fase van de ziekte uiteindelijk overgaan op het eerste type, waarvoor insuline en een spuit nodig zijn. [3]

1.4 Controle van bloedglucose

Kan een persoon zijn bloedsuikerspiegel voelen? Waarschijnlijk niet. Het lichaam is zo ontworpen dat we een zeer lage of hoge bloedsuikerspiegel ervaren. Er zijn mensen (meestal jonge kinderen) die niet eens een erg lage bloedsuikerspiegel voelen. Als een hoge bloedglucosespiegel lange tijd aanhoudt, kan het lichaam een ​​gewoonte van dit hoge niveau vormen, en dan wordt de bloedsuikerspiegel die dicht bij de normale waarde ligt als laag beschouwd. De glucometer in het leven van een patiënt met diabetes speelt een van de hoofdrollen, aangezien een persoon eenvoudigweg verplicht is om constant zijn bloedsuikerspiegel te controleren en niet te vertrouwen op subjectieve sensaties.
Lage bloedglucose - hypoglykemie. Symptomen van hypoglykemie treden het vaakst op wanneer de bloedglucosespiegel lager is dan 3,9 mmol / L. Symptomen kunnen zijn: honger, hartkloppingen, trillende handen, zweten, zwakke benen, misselijkheid, angst, wazig zicht, verwarring. Er moet aan worden herinnerd dat de ernst van hypoglykemie niet wordt bepaald door het suikergehalte in het bloed, maar door het welzijn van het kind..

Wat te doen met hypoglykemie?

-meet uw bloedglucosespiegel met een glucometer;

-neem "snelle" koolhydraten. Bijvoorbeeld glucose in tabletten of in de vorm van een gel, of 2-5 klontjes suiker;

-meet de bloedglucose na 15 minuten om er zeker van te zijn dat hypoglykemie verdwenen is.

Hoge bloedglucose - hyperglycemie. De oorzaak van een hoge bloedsuikerspiegel is een tekort aan insuline. Insuline-injectie overslaan is niet toegestaan! Symptomen van verhoogde bloedsuikerspiegels zijn onder meer: ​​dorst, frequent, overvloedig plassen, vermoeidheid, hoofdpijn en minder vaak prikkelbaarheid. [4]

1.5 Voeding voor diabetes

Tegenwoordig is de kwestie van voeding en dieet bij diabetes mellitus van welk type dan ook een zeer ernstig onderwerp dat door elke patiënt aan de orde wordt gesteld nadat een diagnose van de ziekte is ontvangen. Mensen met diabetes moeten hun hele leven een dieet volgen, omdat zonder een dieen de gezondheid van deze categorie mensen zal verslechteren.

Bij deze ziekte is het ten koste van alles noodzakelijk om een ​​aantal beperkingen in acht te nemen.

Wat zijn de regels voor goede voeding? Allereerst is de behandeling van diabetes in welke vorm dan ook gebaseerd op dieettherapie, die is gericht op het verminderen van het gewicht van de patiënt en het verminderen van de belasting van de alvleesklier.

Balans van voedingsstoffen. 16% eiwit, 24% vet en 60% koolhydraten;

Het caloriegehalte van de dagelijkse voeding wordt bepaald rekening houdend met het energieverbruik van de patiënt, rekening houdend met de fysieke indicatoren van de diabeet;

Geraffineerde koolhydraten worden vervangen door zoetstoffen;

Het dieet is gebaseerd op vitamines, voedingsvezels, sporenelementen;

Het verbruik van dierlijke vetten wordt met 2 keer verminderd;

Fractionele voedselinname (5-6 keer / dag). Van dag tot dag worden maaltijden tegelijkertijd ingenomen, in evenwicht met medicatie en lichaamsbeweging. [5]

Volgens artsen kan medicamenteuze behandeling worden vermeden als een persoon zichzelf beschermt tegen mogelijk te veel eten, waardoor de consumptie van licht verteerbare vetten en koolhydraten tot een minimum wordt beperkt. Met een uitgebalanceerd dieet kun je een grote hoeveelheid voedsel consumeren, maar met mate en met de juiste voorbereiding. Dus vis en vlees van het magere type mogen elke dag 100-200 gram consumeren als ze worden gestoomd. Voor deze componenten wordt het aangeraden boekweit of havermout als bijgerecht te gebruiken. Gekookte rijst, gierst, parelgort zijn ook geschikt als bijgerecht in wat kleinere porties.

Contra-indicaties voor diabetes mellitus zijn meelproducten, pasta, peulvruchten en griesmeel. Diabetici moeten deze voedingsmiddelen in minimale hoeveelheden consumeren. Je moet ook niet leunen op rijke / broodproducten. Het is toegestaan ​​om ongeveer 200 g zwart of diabetisch brood per dag te eten. Soepen, inclusief gepureerde soepen, worden aanbevolen om te worden bereid met toegestane groenten. Vlees- en visbouillons mogen maximaal twee keer per week aan het dieet deelnemen. Het is het handigst om een ​​snack met kruiden / groenten te eten en ze kunnen in elke vorm worden gekookt, behalve gefrituurd. Eet geen groenten zoals:

De norm van de vermelde groenten die per dag worden gegeten, mag niet hoger zijn dan 200 g. Ongeveer 200-300 g mag zoetzure bessen en fruit eten, terwijl bananen, druiven en bijbehorend gedroogd fruit voor consumptie verboden zijn..

Belangrijk: dagelijkse kwark (200 g), kefir / yoghurt (200-300 g), kruidenthee, groene thee, rozenbottelinfusie moeten op tafel aanwezig zijn.

Verboden te gebruiken

Vermijd het eten van voedsel dat "instant" suiker bevat, waardoor de glucosespiegel snel stijgt

Naast de toegestane en aanbevolen producten zijn er een aantal verboden. Contra-indicaties voor diabetes type 2 zijn onder meer voedingsmiddelen die tegelijkertijd een grote hoeveelheid vet en koolhydraten bevatten. Onder hen zijn margarine, kookvetten, varkensvet, spek, lamsvet. Bovendien is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van gekochte afgewerkte producten. Het mag geen van de hierboven genoemde verboden ingrediënten bevatten. Het is ook onaanvaardbaar om er voedsel op te koken..

Eet onder andere helemaal geen vet vlees zoals varkensvlees, eend, gans. In de verboden zone zijn er ook schadelijke halffabrikaten: worstjes, conserven, conserven, gerookt vlees. Diverse augurken en marinades hebben een extreem negatief effect op de gezondheid van een diabeet, ook al worden ze gemaakt op basis van groenten en magere vissoorten. Kruidig, zuur en zout voedsel is verboden, waaronder verschillende smaakstoffen en additieven, sauzen en marinades, mayonaise.

Het is natuurlijk volstrekt onaanvaardbaar om verschillende desserts, snoep, gebak en gebak in de voeding op te nemen. Gebak, room, chocolade, room, snoep, vet ijs zijn ten strengste verboden. Zuivelproducten zijn ook erg twijfelachtig voor diabetici, waaronder alle soorten melksoepen.

Wat is belangrijk om te weten over voeding:

1. De insulinebehoefte hangt af van de glycemische index van voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten. Deze indicator weerspiegelt de mate van afbraak in het lichaam en het effect op de bloedsuikerspiegel. Het is ongepast om het caloriegehalte van het dieet te verminderen door de vetinname te beperken. Het is bewezen dat ze geen suikerverhogend effect hebben. Allereerst is het belangrijk om het aandeel voedsel met een hoge glycemische index met snelle koolhydraten te minimaliseren (muffins, snoep, witbrood, gedroogd fruit, koolzuurhoudende en alcoholische dranken).

2.GI - relatieve waarde, voorwaardelijke verdeling van producten op een schaal van 1 tot 100, waarbij de glycemische index van glucose werd genomen als 100. Wanneer glucose intern wordt ingenomen, wordt het volledig opgenomen en neemt de bloedsuikerspiegel met 100% toe ten opzichte van de eerste. Voedingsmiddelen met verschillende glycemische indexen zorgen ervoor dat de bloedsuikerspiegel met verschillende snelheden stijgt, hoewel ze mogelijk dezelfde hoeveelheid koolhydraten bevatten. Houd er rekening mee dat warmtebehandeling en slijpen de GI verhogen. De GI van gebakken aardappelen - 95, aardappelpuree - 90, gekookte aardappelen - 75, gekookt in de schil - 65.

3. Door het aandeel van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index (snelle koolhydraten) te verminderen, is het veel gemakkelijker om de insulinebehoefte onder controle te houden. In de meeste gevallen is het, om de geschikte dosis te bepalen, voldoende om het koolhydraatgehalte in het product visueel te beoordelen volgens het systeem van broodeenheden (XE). 1 XE is de hoeveelheid van een product dat 12 g koolhydraten bevat. Om 1 XE te verwerken, zijn ongeveer 2 eenheden insuline nodig. Een maaltijd mag niet meer dan 6-8 XE bevatten en het dagelijkse rantsoen moet ongeveer 18-25 XE zijn. [6]

1.6 Diabetes School

Waarom zijn er 'diabetesscholen' opgericht? De diabetesschool is opgericht om mensen te helpen die met deze ziekte worden geconfronteerd, d.w.z. mensen helpen om te gaan met de moeilijkheden die zich in hun leven kunnen voordoen, resultaten boeken in de strijd tegen diabetes. Dergelijke "scholen" zijn ook opgericht om zoveel mogelijk mensen te leren over deze ziekte (als bijvoorbeeld de diagnose werd gesteld aan familieleden of de persoon zelf lijdt aan deze ziekte). Wat leren patiënten precies door naar deze school te gaan? Dit zijn: de aanbevolen manier van leven, een rustdieet, berekening van de insulinedosis, etc. Het is onmogelijk om deze ziekte te genezen, het is belangrijk om de ziekte onder controle te houden en de kans op complicaties te verkleinen. Het bijwonen van deze "school" zal leiden tot een verbeterde zelfcontrole bij diabetes. Een persoon leert een volledig leven te leiden, terwijl hij in een actieve fysieke vorm blijft. [7]

1.7 Diabetes en fysieke activiteit

Diabetes is geen contra-indicatie voor sport. U kunt deelnemen aan sporten en andere activiteiten waarbij u lichamelijk actief bent, maar het is belangrijk om uw bloedglucosespiegels bij te houden.

Er moet aan worden herinnerd dat tijdens sportgames veel energie wordt verbruikt, de behoefte aan insuline afneemt en hypoglykemie kan optreden. Daarom is het voor verschillende activiteiten die verband houden met lichamelijke activiteit absoluut noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te controleren en, indien nodig, extra koolhydraten in te nemen..

Het is absoluut noodzakelijk om het glucosegehalte in het bloed te bepalen tijdens fysieke activiteit (vooral als het langdurig is) en na voltooiing ervan. Als het glucosegehalte voor de training hoger is dan 14 mmol / L, moet de training worden uitgesteld. Na het sporten is het risico op nachtelijke hypoglykemie groot. Bijzondere voorzichtigheid is geboden als de bloedglucosespiegel voor het slapen gaan

HOOFDSTUK 2. PRAKTISCHE ASPECTEN VAN DE STUDIE VAN DIABETES MELLITUS

2.1 Sociologisch onderzoek, analyse van resultaten

Met behulp van een sociologisch onderzoek leerden we over het bewustzijn van studenten over diabetes. Bij de enquête waren 30 respondenten betrokken uit de leerlingen van het 10e leerjaar. De resultaten van het sociologisch onderzoek zijn als volgt: