Behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen

Alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van een complex van somatische, mentale en neurologische aandoeningen die tot uiting komen in het misbruik van alcoholische dranken. Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gedetecteerd dan levercirrose, encefalopathie en gastro-intestinale aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van langdurige ethanolvergiftiging. Tijdige diagnose van polyneuropathie en adequate therapie kunnen de risico's van het ontwikkelen van pathologische aandoeningen die tot invaliditeit en overlijden leiden, minimaliseren..

Vormen van de ziekte

Deskundigen classificeren alcoholische polyneuropathie in verschillende groepen. De redenen voor systematisering zijn het klinische beeld van de ziekte en de mate van progressie ervan..

Door de aard van de cursus is polyneuropathie onderverdeeld in drie typen:

• chronisch, ontwikkelt zich over 12 maanden of langer;
• acuut, gekenmerkt door een snelle (tot 30 dagen) vormingssnelheid;
• subacute.

Meestal identificeren experts de eerste van deze soorten ziekten..

Ook wordt alcoholische polyneuropathie, in overeenstemming met de klinische manifestaties, gewoonlijk onderverdeeld in 4 groepen.

1. Gemengd, een van de meest voorkomende. De ziekte treft de bovenste, onderste ledematen. Symptomen zijn onder meer verlamming van de handen (voeten), hypotensie, verminderde diepe reflexen, atrofie van de spieren van de onderarmen, veranderde (geminimaliseerde of verhoogde) gevoeligheid in de getroffen gebieden.
2. Zintuiglijk, gekenmerkt door het optreden van pijn op de locaties van grote zenuwen, een branderig gevoel, kilheid, gevoelloosheid van de voeten. Bij dit type polyneuropathie worden ook convulsies en vegetatieve-vasculaire pathologieën (marmering van de huid, acrocyanosis, hyperhidrose) waargenomen.
3. Motorische, gekenmerkt door disfunctie van de extensoren van de vingers en distale delen van de benen als gevolg van de ontwikkeling van veranderingen in de gemeenschappelijke peroneale, scheenbeenzenuwen. Moeilijkheid plantairflexie, lopen op tenen, rotatie van de voet tegen de klok in.
4. Atactisch (de tweede naam van de overwogen vorm van alcoholische polyneuropathie zijn perifere pseudotabes). De symptomen zijn: gevoelloosheid van de benen, pijn bij palpatie van de getroffen gebieden, verminderde coördinatie van bewegingen, gang.

Een aantal onderzoekers onderscheidt vegetatieve en subklinische vormen van neuropathie..

Bij chronisch alcoholisme kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Oorzaken van alcoholische polyneuropathie

Talrijke studies geven aan dat meer dan 75% van het totale aantal gedetecteerde gevallen van neuropathie wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op langdurige (vanaf 5 jaar) consumptie van dranken die ethylalcohol bevatten. De ernst van de ziekte houdt rechtstreeks verband met de hoeveelheid ethanol die een persoon regelmatig gebruikt.

Onder de redenen die de ontwikkeling van neuropathie veroorzaken, zijn:

• de giftige effecten van alcohol op zenuwvezels;
• hypoxie;
• verstoring van het spijsverteringskanaal (lever, darmen), het immuunsysteem;
• onjuiste voeding;
• daling van de bloedspiegels van magnesium, kalium;
• thiamine (vitamine B1) -deficiëntie.

Bijkomende aandoeningen die verschillende vormen van de ziekte veroorzaken, zijn genetische aanleg (waaronder verhoogde kwetsbaarheid van de weefsels van het zenuwstelsel), auto-immuunprocessen.

Alcoholisten worden gekenmerkt door een langdurig monotoon verblijf (tijdens de slaap), terwijl ze tegelijkertijd de gevoeligheid voor pijn verliezen. Deze aandoening is beladen met het optreden van gevoelloosheid en de ontwikkeling van een syndroom van langdurige compressie, wat leidt tot compressie-ischemische neuropathie..

Pathogenese

Het mechanisme van het begin van de ziekte is tot op heden niet volledig begrepen. Een aantal wetenschappers is van mening dat auto-immuunprocessen de kern vormen van alcoholische polyneuropathie. Pathologie wordt veroorzaakt door provocerende middelen (waaronder - Epstein-Barr-virus, campylobacter, cytomegalovirus).

Infectieziekten en andere factoren die de energiekosten verhogen, verergeren het gebrek aan nicotine- en ascorbinezuren, sporenelementen, B-vitamines in de lichaamsvloeistoffen.

Het belangrijkste doelwit van de ziekte in zijn acute vorm zijn axonen - langwerpige processen van neuronen.

Verschillende soorten alcoholische polyneuropathie hebben het vermogen om de myeline-omhulling van de structurele en functionele eenheden van het zenuwstelsel te vernietigen, waardoor de snelheid van de impulspassage afneemt en de noodzakelijke functies in veranderde vorm beginnen te worden uitgevoerd..

Symptomen en diagnose

De beginfase van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van significante symptomen. De verdere ontwikkeling van het proces wordt gekenmerkt door een geleidelijk verlies van compenserende vermogens, het optreden van spierpijn, zwakte. Tot 50% van de ziekten (van het totale aantal aandoeningen) treft eerst de benen en verspreidt zich vervolgens naar de handen.

Symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• schending van gevoeligheid (verzwakking of versterking);
• veranderingen in bloeddruk, gang, huidskleur (marmering, blauwe verkleuring);
• droogheid, schilfering van de huid;
• verdikking, delaminatie van de nagelplaten;
• verslechtering van de bloedcirculatie;
• ongemak in de voeten, benen, veranderen in brandende pijn;
• verlies van evenwicht;
• rillingen, gevoelloosheid, "kippenvel" in de benen;
• een afname van het haarniveau (in gebieden van de knie tot de enkelgewrichten);
• het uiterlijk van trofische zweren;
• amyotrofie;
• naar binnen draaien, hangende voet (met een motorisch type ziekte).

Hyperhidrose, tachycardie, kortademigheid kunnen ook voorkomen..

De ernstige vorm van polyneuropathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van parese, verlamming, verwarring en verzwakking van de ademhalingsspieren (het laatste symptoom vereist onmiddellijke mechanische ventilatie). Ook psychische stoornissen kunnen voorkomen.

Periodiek zijn er schendingen van gezichtsuitdrukkingen, storingen van de urinewegen (vertraging in het proces van uitscheiding van urine). Deze 2 symptomen verdwijnen enkele dagen na het begin.

Polyneuropathie kan zich vrij abrupt of geleidelijk in intensiteit verhogen. Tijdelijke verlichting van de aandoening na 4 weken na het begin van de ziekte is geen teken van herstel, maar een signaal van de overgang van pathologieën naar een chronische vorm.

Het antwoord op de vraag of de behandeling van alcoholische polyneuropathie van de onderste ledematen thuis is toegestaan, is ondubbelzinnig: het is onmogelijk om de ontwikkeling van veranderingen te stoppen zonder naar de kliniek te gaan.

Kort over het proces van ziekteherkenning

De diagnose van polyneuropathie wordt uitgevoerd door een arts door de patiënt te interviewen en te onderzoeken, rekening houdend met de resultaten van de analyse van veneus bloed (laboratoriumtests kunnen de mate van leverschade aan het licht brengen door het niveau van transaminasen te bepalen). Vitamine-deficiëntie wordt opgehelderd door bloedserum te onderzoeken.

De dynamiek van de ziekte wordt beheerst door de ENMG-methode. Electroneuromyography onthult de aanwezigheid van een degeneratief proces in perifere zenuwen en de mate van beschadiging van de weefsels van de laatste.

De belangrijkste signalen op basis waarvan een diagnose wordt gesteld, zijn onder meer:

• spierzwakte van progressieve aard;
• pees areflexie;
• symmetrie van overtredingen.

Een aanvullende diagnostische methode is het interviewen van de familieleden van de patiënt (indien mogelijk). Soms ontkennen patiënten het feit van alcoholverslaving; het is een gesprek met familieleden dat het mogelijk maakt om de juiste conclusie te trekken en de oorzaak van pathologische veranderingen te verduidelijken.

Behandeling

Onderdrukking van de ontwikkeling van alcoholische neuropathie vindt plaats door het gebruik van complexe therapieregelingen, waaronder het gebruik van medische producten in combinatie met fysiotherapie, oefentherapie, massage en een aantal andere methoden.

Medicatie

De symptomen van de ziekte worden geëlimineerd met behulp van verschillende groepen medicijnen. Essentiële medicijnen staan ​​in de onderstaande tabel..

Autonome stoornissen worden gecorrigeerd door symptomatische therapie te gebruiken.

Het is verboden om medicijnen te gebruiken zonder doktersrecept: het gebruik van medicijnen die niet onder controle zijn door een specialist kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, een verslechtering van de toestand van de patiënt en overlijden.

Drugsvrije behandeling

Als aanvullende maatregelen voor revalidatie, acupunctuur en magnetotherapie, worden fysiotherapieprocedures (om het ruggenmerg, zenuwvezels te stimuleren) voorgeschreven. Massage wordt gebruikt om de spiertonus te herstellen.

Een andere niet-medicamenteuze methode - fysiotherapie-oefeningen - stelt u in staat de ontwikkeling van contracturen te voorkomen en het lichaam te versterken.

Ook de ondersteuning van een psycholoog speelt een belangrijke rol. Overleg met een specialist helpt de depressieve toestand te overwinnen die bij de meeste patiënten in deze categorie voorkomt wanneer ze weigeren alcohol te drinken.

etnoscience

Alternatieve geneeskunde raadt aan de volgende remedies te gebruiken om alcoholische polyneuropathie te bestrijden:

1. Een afkooksel van grondstoffen van geneeskrachtige kruiden (aardbei, bedstro, touw, klit) om de stofwisseling te stimuleren. De bovenstaande componenten moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd, dezelfde hoeveelheid berkenbladeren, hopbellen, gemalen klis en zoethoutwortels, vlierbloemen toevoegen. Brouw 1 eetlepel van de collectie in 2 kopjes kokend water, laat het trekken (minimaal 3 uur). Consumeer in 6 uur.
2. Geformuleerd met peterselie en zonnebloemzaad om te ontgiften. 2 eetlepels zaden, een half glas gehakte verse kruiden en 300 ml kefir combineren, goed roeren. Drink op een lege maag, 40 minuten voor uw ochtendmaaltijd.
3. Een cocktail van honing, wortelsap en olijfolie om de conditie van alcoholische polyneuropathie te verlichten. Bereidingswijze: combineer een half glas vers geperst sap met boter, voeg 1 dooier toe, klop met een garde. Zoet met 2 theelepels. Lieve schat. Genomen 2 uur voor de maaltijd.
4. Een folk remedie gemaakt van geneeskrachtige kruiden en olijfolie om de lever te herstellen. Mariadistelzaden in een hoeveelheid van 4 el. l. verpletteren. Voeg 150 ml licht verwarmde olie toe. Voeg voorzichtig gedroogd pepermuntbladpoeder (2 eetlepels) toe aan het mengsel. Consumeer een half uur voor de maaltijd, 3 roebel / dag, 6 theel. De behandelingskuur is 3 weken.
5. Motherwort en saliebaden om het branderige gevoel in de benen te verminderen. De tool wordt gekenmerkt door ontstekingsremmende, desinfecterende, wondgenezende effecten. 100 g geneeskrachtige kruiden in een verhouding van 1: 1, giet 2,5 liter kokend water, laat het ongeveer 2 uur brouwen. Verdun met heet water voordat u verder gaat.

De overwogen therapiemethoden kunnen alleen worden gebruikt na overleg met de behandelende arts.

Eetpatroon

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt een speciaal dieet volgen dat snel herstel bevordert. Voeding moet de juiste hoeveelheid vitamines, mineralen, sporenelementen bevatten en gebaseerd zijn op koolhydraten.

Voor polyneuropathie wordt aanbevolen om te gebruiken:

• gefermenteerde melkproducten;
• lever;
• groenten, fruit.

Kruidige en zoute gerechten moeten van het dagmenu worden uitgesloten..

Herstelperiode en prognose

Het is onmogelijk om in korte tijd te herstellen van alcoholische neuropathie. De periode van volledig herstel duurt 3-4 maanden tot 6 maanden.

De belangrijkste voorwaarde voor het bereiken van een maximaal therapeutisch effect is de volledige afwijzing van dranken die ethylalcohol bevatten..

Kleine veranderingen die in het lichaam zijn opgetreden, worden volledig geëlimineerd. In het chronische beloop van polyneuropathie vindt het herstel van vernietigde zenuwvezels niet plaats; moderne therapiemethoden kunnen alleen het proces stabiliseren en de ernst van de symptomen verminderen.

Weigering om de kliniek te bezoeken en medische zorg te ontvangen, verergering van de pathologie door verder alcoholmisbruik zal leiden tot invaliditeit. Dit laatste kan complicaties veroorzaken zoals:

• verlamming van de benen;
• volledig verlies van mobiliteit;
• schade aan het cerebellum;
• disfunctie van het centrale zenuwstelsel;
• het optreden van psychische stoornissen.

Overlijden is ook mogelijk (ook door hartstilstand).

Preventie

Het voorkomen van herhaling van alcoholische neuropathie is eenvoudig genoeg. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, de symptomen van infectieziekten tijdig te stoppen en te worden gecontroleerd door een narcoloog (indien nodig door een psycholoog).

Na herstel wordt aanbevolen om regelmatig sanatoria te bezoeken, te sporten, voeding te controleren..

De beschreven ziekte is een ernstige aandoening die tot ernstige veranderingen in het lichaam leidt. Eenmaal hersteld, is het noodzakelijk om alles in het werk te stellen om alcohol volledig te staken - alleen deze methode zal een terugval van alcoholische polyneuropathie voorkomen.

Polyneuropathie van de onderste en bovenste ledematen - symptomen en behandelmethoden voor vernietigde zenuwuiteinden

Classificatie van polyneuropathieën

Volgens de overheersende klinische manifestaties is polyneuropathie onderverdeeld in de volgende typen:

• gevoelig (symptomen van betrokkenheid van sensorische zenuwen bij het proces hebben de overhand);
• motor (overheersing van symptomen van schade aan motorvezels);
• autonoom (symptomen van betrokkenheid van autonome zenuwen in het proces, die de normale werking van inwendige organen garanderen, worden uitgesproken in de symptomatologie);
• gemengd (symptomen van schade aan alle zenuwen).

Afhankelijk van de verdeling van de laesie worden distale ledemaatlaesies en meervoudige mononeuropathie onderscheiden. Door de aard van de cursus kan polyneuropathie acuut zijn (symptomen verschijnen binnen een paar dagen), subacuut (het klinische beeld wordt een paar weken gevormd), chronisch (de symptomen van de ziekte van enkele maanden tot meerdere jaren).

Volgens het pathogenetische kenmerk van de ziekte zijn ze onderverdeeld in demyelinisatie (myelinepathologie) en axonaal (primaire schade aan de axiale cilinder). Afhankelijk van de etiologie worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• erfelijk (ziekte van Refsum, Dejerine-Sott-syndroom, Rusi-Levy-syndroom);
• auto-immuun (axonaal type GBS, Miller-Flescher-syndroom, paraneoplastische neuropathieën, paraproteïnemische polyneuropathieën);
• metabole (uremische polyneuropathie, diabetische polyneuropathie, hepatische polyneuropathie);
• spijsvertering;
• besmettelijk giftig;
• giftig.

Polyneuropathie van de onderste ledematen

De beschouwde polyneuropathie van de ledematen is een dystrofische vernietiging van zenuwcellen die een storing in de werking van het perifere zenuwstelsel veroorzaakt. Deze aandoening komt tot uiting in een afname van het motorisch vermogen, een afname in gevoeligheid, afhankelijk van de locatie van de pathologische focus, elk deel van de ledematen, pijn in de spieren. Met de aandoening in kwestie worden de zenuwvezels van de patiënt die de voeten voeden beschadigd. Als gevolg van structurele schade aan zenuwvezels gaat de gevoeligheid van de benen verloren, wat het individuele vermogen om zelfstandig te bewegen beïnvloedt.

Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen is in de regel vrij bewerkelijk en langdurig, omdat deze aandoening vaker progressief is en zich ontwikkelt tot een chronisch beloop.

Om de redenen vast te stellen die de ontwikkeling van de beschreven aandoening veroorzaken, moet men in de eerste bocht de structuur van het zenuwstelsel begrijpen, in het bijzonder het afzonderlijke gebied - het perifere systeem. Het is gebaseerd op lange processen van zenuwvezels, met als taak signalen over te dragen, wat de reproductie van motorische en sensorische functies verzekert. De lichamen van deze neuronen leven in de kernen van de hersenen en het ruggenmerg en vormen zo een nauwe verbinding. Praktisch gezien combineert het perifere segment van het zenuwstelsel de zogenaamde "geleiders" die zenuwcentra verbinden met receptoren en functionele organen.

Wanneer polyneuropathie optreedt, wordt een apart deel van de perifere zenuwvezels aangetast. Daarom worden de manifestaties van de ziekte in bepaalde gebieden waargenomen. De pathologie in kwestie op de ledematen manifesteert zich symmetrisch.

Opgemerkt moet worden dat de geanalyseerde pathologie verschillende variëteiten heeft, die worden geclassificeerd afhankelijk van de functies van de beschadigde zenuwen. Dus als bijvoorbeeld de neuronen die verantwoordelijk zijn voor beweging worden beïnvloed, kan het bewegingsvermogen verloren gaan of moeilijk zijn. Deze polyneuropathie wordt motorische polyneuropathie genoemd..

Bij de zintuiglijke vorm van de aandoening in kwestie worden zenuwvezels aangetast, waardoor gevoeligheid ontstaat, die enorm lijdt wanneer deze categorie neuronen wordt beschadigd..

Gebrek aan autonome regulerende functies treedt op wanneer autonome zenuwvezels beschadigd zijn (onderkoeling, atonie).

Er worden dus de volgende significante factoren onderscheiden die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken: metabole (geassocieerd met metabole stoornissen), auto-immuun, erfelijk, spijsvertering (veroorzaakt door een eetstoornis), toxisch en infectieus toxisch.

Er zijn twee vormen van de beschreven pathologie, afhankelijk van de lokalisatie van de laesieplaats: demyeliniserend en axonaal. Ten eerste - myeline wordt aangetast - de stof die de schede van de zenuwen vormt, met de axonale vorm is de axiale cilinder beschadigd.

De axonale vorm van beenpolyneuropathie wordt waargenomen bij alle soorten ziekten. Het verschil ligt in de prevalentie van het type aandoening, er kan bijvoorbeeld sprake zijn van een motorische stoornis of een afname van de gevoeligheid. Deze vorm komt voor als gevolg van ernstige stofwisselingsstoornissen, intoxicatie met verschillende organofosforverbindingen, lood, kwikzouten, arseen en alcoholisme.

Er zijn vier vormen, afhankelijk van de trend van de cursus: chronische en terugkerende vorm van de cursus, acuut en subacuut.

De acute vorm van axonale polyneuropathie ontwikkelt zich vaak binnen 2-4 dagen. Vaker wordt het veroorzaakt door de sterkste vergiftiging van suïcidale of criminele aard, algemene vergiftiging door blootstelling aan arseen, koolmonoxide, lood, kwikzouten, methylalcohol. De acute vorm kan meer dan tien dagen duren.

Symptomen van de subacute vorm van polyneuropathie nemen binnen een paar weken toe. Deze vorm komt vaak voor bij stofwisselingsstoornissen of door toxicose. Over het algemeen is het herstel traag en kan het maanden duren..

De chronische vorm ontwikkelt zich vaak over een lange periode van zes maanden of langer. De ziekte verschijnt meestal tegen de achtergrond van alcoholisme, diabetes mellitus, lymfoom, bloedziekten, tekort aan vitamines thiamine (B1) of cyanocobalamine (B12).

Bij axonale polyneuropathieën wordt vaker alcoholische polyneuropathie gediagnosticeerd, veroorzaakt door langdurig en overmatig misbruik van alcoholhoudende vloeistoffen. Een essentiële rol voor het optreden van de desbetreffende pathologie wordt niet alleen gespeeld door het aantal "verbruikte liters" alcohol, maar ook door de kwaliteit van het product zelf, aangezien veel alcoholische dranken veel stoffen bevatten die giftig zijn voor het lichaam.

De belangrijkste factor die alcoholische polyneuropathie veroorzaakt, is het negatieve effect van toxines, die rijk zijn aan alcohol, op de zenuwprocessen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen. In de meeste gevallen wordt de beschouwde pathologie gekenmerkt door een subacute cursus. Aanvankelijk treedt gevoelloosheid op in de distale segmenten van de onderste ledematen en ernstige pijn in de kuitspieren. Bij toenemende druk neemt de algie in de spieren aanzienlijk toe.

In het volgende stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt voornamelijk disfunctie waargenomen van de onderste ledematen, wat tot uiting komt in zwakte, vaak zelfs verlamming. De zenuwen die flexie-extensie van de voet veroorzaken, zijn het meest beschadigd. Bovendien is de gevoeligheid van de oppervlaktelagen van de dermis in het gebied van de handen bij het type "handschoenen" en de voeten bij het type "teen" verstoord.

In sommige gevallen kan deze aandoening een acuut beloop hebben. Dit komt voornamelijk door overmatige onderkoeling..

Naast de bovengenoemde klinische symptomen kunnen ook andere pathologische manifestaties aanwezig zijn, zoals een significante verandering in het kleurbereik van de huid van de benen en de temperatuur van de ledematen, oedeem van de distale delen van de benen (minder vaak van de armen), meer zweten. De betreffende ziekte kan soms ook de hersenzenuwen aantasten, namelijk de oculomotorische en optische zenuwen..

De beschreven overtredingen worden meestal opgespoord en opgebouwd over meerdere weken / maanden. Deze ziekte kan meerdere jaren aanhouden. Wanneer u stopt met het drinken van alcohol, kunt u de ziekte overwinnen.

De demyeliniserende vorm van polyneuropathie wordt beschouwd als een ernstige ziekte die gepaard gaat met ontsteking van de zenuwwortels en geleidelijke schade aan hun myeline-omhulsel.

De overwogen vorm van de ziekte is relatief zeldzaam. Vaker lijdt de volwassen mannelijke bevolking aan deze ziekte, hoewel deze ook kan voorkomen bij de zwakkere helft en bij kinderen. Demyeliniserende polyneuropathie manifesteert zich meestal door zwakte van de spieren van de distale en proximale zones van de ledematen, als gevolg van schade aan de zenuwwortels.

Het ontwikkelingsmechanisme en de etiologische factor van de beschouwde vorm van de ziekte van vandaag zijn helaas niet met zekerheid bekend, maar talrijke studies hebben het auto-immuunkarakter van demyeliniserende polyneuropathie aangetoond. Om een ​​aantal redenen begint het immuunsysteem zijn eigen cellen als vreemd te beschouwen, waardoor het specifieke antilichamen begint te produceren. Bij deze vorm van pathologie vallen antigenen de cellen van de zenuwwortels aan, waardoor hun membraan (myeline) wordt vernietigd, waardoor een ontstekingsproces wordt veroorzaakt. Als gevolg van dergelijke aanvallen verliezen de zenuwuiteinden hun fundamentele functies, waardoor de innervatie van organen en spieren wordt verstoord..

Aangezien algemeen wordt aangenomen dat de oorsprong van een auto-immuunziekte verband houdt met erfelijkheid, kan een genetische factor bij het optreden van demyeliniserende polyneuropathie niet worden uitgesloten. Daarnaast zijn er aandoeningen die de werking van het immuunsysteem kunnen veranderen. Dergelijke aandoeningen of factoren zijn onder meer metabole en hormonale stoornissen, zware lichamelijke inspanning, infectie van het lichaam, emotionele stress, vaccinatie, trauma, blootstelling aan stress, ernstige ziekte en chirurgie.

De behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen wordt dus vertegenwoordigd door een aantal kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden, omdat de aandoening in kwestie niet onafhankelijk ontstaat. Daarom, wanneer de eerste manifestaties en tekenen van een ziekte worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk de etiologische factor vast te stellen, aangezien de behandeling van bijvoorbeeld diabetische polyneuropathie verschilt van de therapie van pathologie veroorzaakt door alcoholmisbruik.

Etiologie en pathogenese van polyneuropathieën

De kern van polyneuropathie zijn metabole (dysmetabole), mechanische, toxische en ischemische factoren die hetzelfde type morfologische veranderingen veroorzaken in de myeline-omhulling, het bindweefsel interstitium en de axiale cilinder. Als naast de perifere zenuwen ook de wortels van het ruggenmerg worden opgenomen in het pathologische proces, wordt de ziekte polyradiculoneuropathie genoemd..

Polyneuropathie kan worden veroorzaakt door niet-intoxicaties: lood, thallium, kwik, arseen en alcohol. Polyneuropathieën van geneesmiddelen komen voor bij behandeling met antibiotica, bismut, emetine, goudzouten, isoniazide, sulfonamiden, meprobamaat. De oorzaken van polyneuropathieën kunnen verschillen:

• diffuse bindweefselpathologieën;
• cryoglobulinemie;
• avitaminosis;
• vasculitis;
• virale en bacteriële infecties;
• kwaadaardige gezwellen (lymfogranulomatose, kanker, leukemie);
• ziekten van inwendige organen (nier, lever, alvleesklier);
• ziekten van de endocriene klieren (hyper- en hypothyreoïdie, diabetes, hypercortisolisme);
• genetische defecten in enzymen (porfyrie).

Polyneuropathie wordt gekenmerkt door twee pathologische processen: demyelinisatie van de zenuwvezel en schade aan het axon. Axonale polyneuropathieën ontstaan ​​door problemen met de transportfunctie van de axiale cilinder, wat leidt tot een stoornis in de normale werking van spier- en zenuwcellen. Door schendingen van de trofische functie van het axon treden er denervatieveranderingen in de spieren op.

Het demyelinisatieproces wordt gekenmerkt door een schending van de zoutgeleiding van de zenuwimpuls. Deze pathologie manifesteert zich door spierzwakte en een afname van peesreflexen. Demyelinisatie van zenuwen kan worden veroorzaakt door auto-immuunagressie, die gepaard gaat met de vorming van antilichamen tegen de componenten van het perifere myeline-eiwit, blootstelling aan exotoxinen en genetische aandoeningen.

Beschrijving van het concept

Het zenuwstelsel onderscheidt zich in autonoom, centraal en perifeer. Elk van de systemen heeft zijn eigen afdelingen, zenuwplexi, eindes. Ziekten van de hersenen en het ruggenmerg zijn het moeilijkst te behandelen. Aandoeningen van perifere zenuwen zijn bijzonder gevaarlijk, omdat ze weefsels, organen en ledematen innerveren. Wanneer meerdere symmetrische zenuwvezels tegelijkertijd worden aangetast, wordt polyneuropathie gediagnosticeerd.

De pathologische aandoening heeft veel namen: neuropathie, polyradiculoneuropathie, polyneuritis. De laatste term geeft de aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking aan. Dit is ongebruikelijk voor perifere zenuwuiteinden, dus het is correcter om andere namen voor de ziekte te gebruiken..

Polyneuritis vertaald uit het Grieks betekent "schade aan veel zenuwen".

De zenuwvezel wordt vertegenwoordigd door de myelineschede en het axon. Neuropathie kan een specifiek gebied in de structuur van het zenuwweefsel aantasten. Wanneer het axon wordt vernietigd, ontwikkelt de ziekte zich langzaam en manifesteert zich in atrofie van de benen en armen. Dit komt door disfunctie van het autonome systeem. De vernietiging van de myelineschede vindt plaats in een hoog tempo. Als gevolg hiervan zijn motorische en sensorische functies verminderd..

Het klinische beeld van polyneuropathie

De symptomatologie van polyneuropathie hangt af van de etiologie van de ziekte. Er kunnen echter symptomen worden onderscheiden die bij alle soorten ziekten voorkomen. Alle etiologische factoren die de ziekte veroorzaken, irriteren de zenuwvezels, waarna de functies van deze zenuwen worden geschonden. De meest uitgesproken symptomen van irritatie van zenuwvezels zijn spierkrampen (krampen), trillingen (trillingen van de ledematen), fasciculaties (onvrijwillige samentrekkingen van spierbundels), spierpijn, paresthesie (kruipgevoel op de huid), verhoogde bloeddruk, tachycardie (snelle hartslag).

Tekenen van zenuwstoornissen zijn onder meer:

• spierzwakte in de benen of armen (eerst ontwikkelt het zich in de spieren die het verst van het hoofd verwijderd zijn);
• spieratrofie (dunner worden);
• verminderde spierspanning;
• hypesthesie (verminderde gevoeligheid van de huid);
• onstabiele gang tijdens het lopen met gesloten ogen;
• hypohidrosis (droge huid);
• duizeligheid en flikkeren van vliegen voor de ogen bij het proberen op te staan ​​vanuit een buikligging, een vaste pols.

Complicaties

Er zijn veel mogelijke complicaties van perifere neuropathie en ze hangen in de eerste plaats af van de oorzaken van schade aan de perifere zenuw. Kortheidshalve zijn er drie belangrijke en waarschijnlijk meest voorkomende complicaties, namelijk:

• Diabetische voet. Dit is een van de ergste gevolgen van diabetes. Voor meer informatie raden we u aan dit artikel te lezen..
• Risico op gangreen. Gangreen is het verval van een of meer lichaamsweefsels. De reden voor dit proces is de volledige afwezigheid van bloedstroom in de overeenkomstige cellen of weefsels. Bij gangreen moet necrotisch weefsel worden verwijderd. In de meest ernstige gevallen wordt een lichaamsdeel geamputeerd..
• Cardiovasculaire autonome neuropathie. Het is een pathologische aandoening die verschillende autonome zenuwfuncties volledig verstoort, waaronder bloeddruk, hartslag, blaascontrole, zweten en meer...

Auto-immuun polyneuropathieën

De acute inflammatoire vorm van de ziekte komt voor met een frequentie van één tot twee gevallen per honderdduizend mensen. Het wordt gediagnosticeerd bij mannen van 20-24 jaar en 70-74 jaar. Het wordt gekenmerkt door het optreden van symmetrische zwakte in de ledematen. Het typische beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in de kuitspieren en paresthesieën (gevoelloosheid en tintelingen) in de vingers van de ledematen, die snel worden vervangen door slappe parese. In de proximale gebieden worden spierverspilling en zwakte waargenomen, palpatie onthult pijn in de zenuwstammen.

De chronische vorm van pathologie gaat gepaard met een langzame (ongeveer twee maanden) verergering van motorische en sensorische stoornissen. Deze pathologie komt vaak voor bij mannen (40-50 jaar en ouder dan 70 jaar). De kenmerkende symptomen zijn spierhypotonie en hypotrofie in de armen en benen, hypo- of areflexie, paresthesie of gevoelloosheid in de ledematen. Bij een derde van de patiënten manifesteert de ziekte zich met krampen in de kuitspieren..

De overgrote meerderheid van de patiënten (ongeveer 80%) klaagt over autonome en polyneuritische aandoeningen. Bij 20% van de patiënten worden tekenen van beschadiging van het CZS opgemerkt - kleine hersenen, pseudobulbar, piramidale symptomen. Soms zijn ook de hersenzenuwen betrokken. De chronische vorm van de ziekte heeft een ernstig beloop en gaat gepaard met ernstige complicaties, daarom heeft de helft van de patiënten een jaar na het begin ervan een gedeeltelijke of volledige handicap.

Wanneer moet je naar een dokter??

Over het algemeen geldt dat hoe eerder de toestand van perifere neuropathie wordt gedetecteerd, hoe kleiner de kans op complicaties..

Daarom moet u, als u een risico loopt op perifere neuropathie, op de volgende symptomen en tekenen letten, indien van toepassing, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen:

• tintelingen, gevoelloosheid of verlies van gevoel op het niveau van de handen en vooral de benen;
• verlies van coördinatie en evenwicht;
• snijwonden of wonden die niet zullen genezen, vooral op de benen;
• problemen met het spijsverteringskanaal (diarree, obstipatie, urinewegaandoeningen).
• flauwvallen bij het opstaan.

Inflammatoire polyneuropathieën

De difterievorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het vroeg optreden van oculomotorische aandoeningen (mydriasis, ptosis, diplopie, beperkte mobiliteit van de oogballen, verlamming van de accommodatie, verminderde pupilreacties op licht) en bulbaire symptomen (dysfonie, dysfagie, dysartrie). Een tot twee weken na het begin van de ziekte wordt de parese van de ledematen, die in de benen voorkomen, uitgesproken in het klinische beeld. Al deze symptomen gaan vaak gepaard met manifestaties van intoxicatie van het lichaam..

HIV-geassocieerde polyneuropathie gaat gepaard met symmetrische distale zwakte in alle ledematen. De vroege symptomen zijn milde pijn in de benen en gevoelloosheid. In meer dan de helft van de gevallen worden de volgende symptomen waargenomen:

• distale parese in de onderste ledematen;
• verlies of afname van Achilles-reflexen;
• verminderde trilling, pijn of temperatuurgevoeligheid.

Al deze symptomen verschijnen tegen de achtergrond van andere tekenen van HIV-infectie - koorts, gewichtsverlies, lymfadenopathie.

Lyme-borreliose-polyneuropathieën worden beschouwd als een neurologische complicatie van de ziekte. Hun klinische beeld wordt weergegeven door hevige pijn en parasthesie van de ledematen, die vervolgens worden vervangen door amyotrofieën. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstigere handbeschadiging dan de benen. Patiënten hebben mogelijk diepe reflexen op hun handen, maar achilles- en kniereflexen blijven bestaan.

Oorzaken pathologische aandoening

Polyneuropathie van de onderste ledematen is geen afzonderlijke ziekte. Dit is een neurologisch syndroom dat zich manifesteert als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde pathologieën. Elke factor die het perifere zenuwstelsel beschadigt, kan de ziekte veroorzaken.

De oorzaken van polyneuropathie zijn onder meer:

• vergiftiging van het lichaam met ethanol, chemische verbindingen, gas - axonaal type polyneuropathie;
• diabetes mellitus - diabetische polyneuropathie;
• infectieziekten - difterie;
• langdurige behandeling met farmacologische producten;
• tekort aan B-vitamines;
• chronisch alcoholisme - alcoholische polyneuropathie;
• immunodeficiëntie staten;
• genetische aanleg - demyelinisatie;
• verminderde stofwisseling.

De oorzaak van de vorming van de ziekte kan een HIV-infectie, tumorneoplasmata, chemotherapie zijn. Verstoringen van het perifere zenuwstelsel kunnen optreden als gevolg van infectieuze en inflammatoire foci in het gewrichtsweefsel. Bij kinderen is de pathologie meestal genetisch van aard..

De oorzaak van de progressie van de aandoening is soms onderkoeling. Langdurige blootstelling aan kou kan ontstekingen veroorzaken, wat de conditie van de zenuwvezels kan verstoren. Dergelijke neuropathie is autoallergeen van aard, wanneer lymfocyten reageren op weefselstructuren die worden blootgesteld aan externe invloeden: straling, penetratie van infecties van verschillende aard, trauma, medicatie.

Polyneuropathie van zwangere vrouwen wordt afzonderlijk onderscheiden, wat voorkomt in elk trimester van de zwangerschap of in het postpartumstadium. Bij aanstaande moeders ontwikkelt de ziekte zich door een tekort aan vitamine B, een hoge gevoeligheid voor vreemde eiwitten (eiwit van het embryo en de placenta) en de toxische effecten van metabole producten. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich vaak tegen een gezonde achtergrond van zwangerschap, maar er is ook een verergering van de symptomen van intoxicatie: braken, zwakte, vermoeidheid.

Dysmetabole polyneuropathieën

Gediagnosticeerd bij 60-80% van de patiënten met diabetes mellitus. De vroege symptomen van deze pathologie zijn de ontwikkeling van paresthesieën en dysesthesieën in de distale extremiteiten, evenals het verlies van Achilles-reflexen. Als de ziekte voortschrijdt, beginnen patiënten te klagen over hevige pijn in de benen, die 's nachts intenser wordt, evenals overtreding van temperatuur, trillingen, tastzin en pijngevoeligheid. Later worden zwakte van de voetspieren, trofische zweren en misvormingen van de vingers toegevoegd aan de symptomen van de ziekte. Deze ziekte wordt gekenmerkt door autonome stoornissen: hartritmestoornissen, orthostatische hypotensie, impotentie, gastroparese, zweetstoornis, verminderde pupilreacties, diarree.

Epidemiologie

Perifere neuropathie is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening.

Volgens statistieken treft het 1 op de 50 personen van de totale bevolking, boven de 55 jaar treft het elke 10.

De ziekte komt dus vaker voor bij personen van middelbare en oudere leeftijd..

Interessant is vooral het epidemiologische aspect van diabetes mellitus en perifere neuropathie. Volgens het University of Chicago Center for Peripheral Neuropathy (UCCPN) lijdt ongeveer 60% van de diabetici aan min of meer ernstige perifere zenuwbeschadiging..

Alimentaire polyneuropathie

Alimentaire polyneuropathie wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine A, E, B. Het wordt gekenmerkt door manifestaties als paresthesie, branderig gevoel, dysesthesie in de onderste ledematen. Bij patiënten verminderen of verdwijnen achilles- en kniereflexen en verschijnen amyotrofieën in de distale delen van de armen en benen. Het klinische beeld van de pathologie omvat ook cardiale pathologie, oedeem in de benen, gewichtsverlies, orthostatische hypotensie, bloedarmoede, stomatitis, hooien, diarree, dermatitis, corneaatrofie.

Eetstoornis

Bij ondervoeding krijgt het lichaam onvoldoende vitamines en micro-elementen binnen. Polyneuropathie kan zich ontwikkelen bij een tekort aan vitamine B1, B6, E, niacine.

Tekorten aan vitaminen en sporenelementen komen vaak voor in landen met een lage levensstandaard.

Interessant is dat ontwikkelde landen soms voedingsmiddelen produceren die essentiële vitamines missen. Er zijn gevallen bekend van ernstige ziekte bij jonge kinderen die alleen kunstmatige formule aten. Het bleek dat de fabrikanten van het mengsel niet een van de belangrijke vitamines in de samenstelling hadden opgenomen..

Het komt vaak voor dat moderne voedingsmiddelen een verhoogde hoeveelheid vitamines bevatten. Dit zijn de zogenaamde verrijkte (verrijkte) voedingsmiddelen. Er is een kleine kans dat dergelijke producten schadelijk zijn voor sommige categorieën gebruikers. Mensen met alcoholische neuropathie profiteren bijvoorbeeld van vitamine B1, maar een teveel aan andere B-vitamines is schadelijk..

Diagnose van polyneuropathieën

De diagnose van polyneuropathie begint met het nemen van een geschiedenis van de ziekte en klachten van patiënten. De arts moet de patiënt namelijk vragen hoe lang geleden de eerste symptomen van de ziekte zijn verschenen, met name spierzwakte, gevoelloosheid van de huid en andere, hoe vaak hij alcohol drinkt, of zijn familieleden deze ziekte hebben gehad, of hij diabetes heeft. De arts vraagt ​​de patiënt ook of hun activiteiten verband houden met het gebruik van chemicaliën, met name zware metaalzouten en benzine..

In het volgende stadium van de diagnose wordt een grondig neurologisch onderzoek uitgevoerd om tekenen van neurologische pathologie te detecteren: spierzwakte, gevoelloze huidzones, schending van huidtrofisme. Bloedonderzoek is nodig om allerlei soorten gifstoffen, eiwitproducten en glucosespiegels te identificeren.

Voor een nauwkeurige diagnose kan een neuroloog daarnaast elektroneuromyografie voorschrijven. Deze techniek is nodig om tekenen van zenuwbeschadiging te identificeren en de snelheid van de impuls langs de zenuwvezels te beoordelen. Er wordt een zenuwbiopsie uitgevoerd, waarbij een stuk zenuwen wordt onderzocht dat met een speciale naald van de patiënt wordt afgenomen. Bovendien moet u mogelijk ook een endocrinoloog en therapeut raadplegen.

Polyneuropathie van de bovenste ledematen

De bovenste ledematen kunnen ook een aangetast gebied worden. Symptomen van polyneuropathie komen tot uiting in verminderde pijngevoeligheid, toegenomen transpiratie, huidvoeding, thermoregulatie, veranderingen in tactiele gevoeligheid, paresthesie in de vorm van "kippenvel".

De persoon voelt zwakte in zijn handen. Er is brandende algie, barsten, oedemateus. Tintelingen in de handen verschijnen. Ook verliest een persoon het vermogen om elementaire manipulaties uit te voeren..

Voor elke patiënt verlopen de symptomen volgens hun eigen scenario. Het is moeilijk om duidelijke vormen van de ziekte te isoleren, omdat ze vaak gemengd zijn.

Behandeling van polyneuropathieën

De tactiek van de behandeling van polyneuropathie wordt gekozen afhankelijk van de etiologie. Voor de behandeling van een erfelijke ziekte wordt gekozen voor symptomatische therapie, gericht op het elimineren van de meest uitgesproken tekenen van pathologie, die de levenskwaliteit van de patiënt verslechteren. Het doel van de auto-immuunvorm van polyneuropathie is het bereiken van remissie. Behandeling van alcoholische, diabetische en uremische polyneuropathieën wordt beperkt tot het vertragen van het beloop van de ziekte en het elimineren van de symptomen.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van alle soorten polyneuropathie, die contracturen helpt voorkomen en de normale spierspanning in stand houdt. Als de patiënt ademhalingsproblemen heeft, is hij aangewezen voor mechanische ventilatie. Er is geen effectieve medicamenteuze behandeling voor polyneuropathie waardoor iemand er voor altijd vanaf zou kunnen komen. Daarom schrijven artsen ondersteunende therapie voor om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen..

1. Behandeling van porfierpolyneuropathie omvat het voorschrijven van glucose, symptomatische en analgetica aan de patiënt.
2. Voor de behandeling van chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie wordt membraanplasmaferese gebruikt (een methode om het bloed van de patiënt buiten zijn lichaam te zuiveren). Als deze techniek niet effectief is, schrijft de arts glucocorticosteroïden voor. Na het starten van de therapie verbetert de toestand van de patiënt na 25-30 dagen. Na twee maanden behandeling kunt u beginnen met het verlagen van de dosis van het medicijn..
3. Bij de behandeling van diabetische polyneuropathie is naast de neuroloog ook een endocrinoloog belangrijk. Het doel van de behandeling is om de bloedsuikerspiegel geleidelijk te verlagen. Om de intense pijn waaraan de patiënt lijdt te elimineren, worden medicijnen zoals gabapentine, pregabaline, carbamazepine, lamotrigine voorgeschreven.
4. Therapie van uremische polyneuropathie zorgt voor correctie van het niveau van uremische toxines in het bloed door niertransplantatie of geprogrammeerde hemodialyse.
5. Het succes van de behandeling van toxische polyneuropathie hangt af van hoe snel het contact van de patiënt met de giftige stof wordt beëindigd. Als de ziekte het gevolg is van het nemen van medicijnen, moet de behandeling beginnen met een verlaging van de dosering. Tijdige toediening van antitoxisch serum zal de verergering van difterie-polyneuropathie helpen voorkomen met een bevestigde diagnose van difterie.

Therapeutische activiteiten

Diabetische en alcoholische neuropathieën zijn moeilijk te behandelen. Dergelijke vormen gaan gepaard met ondraaglijke pijn en verlies van gevoeligheid. Om de intensiteit van klinische manifestaties te verminderen, wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waarvan de methoden afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte..

Vitaminetherapie

De patiënt moet multivitaminecomplexen nemen, waaronder B-vitamines: B1, B6, B12. De meest effectieve medicijnen bevatten een vitaminecomplex van Thorne Research.

Naast de inname van de beschreven vitamines worden vaak antioxidanten voorgeschreven: vitamine E, A, C, Co-enzym Q10, Alfa-liponzuur

Deze maatregelen beïnvloeden het metabolisme en verhogen de weefselregeneratie, inclusief zenuwcellen.

Anesthetische middelen

Om het pijnlijke syndroom te elimineren, moeten ontstekingsremmende medicijnen en analgetica van niet-narcotische aard worden ingenomen. De meest voorkomende zijn Tramal, Aspirine.

Voor ondraaglijke pijn kan de arts Codeïne, morfine, voorschrijven. Pijnstillende behandeling wordt gecombineerd met Magne-B6, wat het therapeutische effect verbetert.

Immunosuppressiva, hormonale medicijnen

Het is bewezen dat de ontwikkeling van sommige polyneuropathieën gepaard gaat met een verminderde weefselimmuniteit. Daarom is een correct geselecteerde immunomodulatie noodzakelijk. Artsen schrijven Cyclosporine, Azathioprine samen met Cyclofosfamide voor. In ernstige gevallen gaat de behandeling met immunosuppressiva gepaard met hormoontherapie (prednisolon).

Belangrijk! De keuze en combinatie van medicijnen moet door een arts worden behandeld.

Erbisol wordt voorgeschreven als een gelijktijdig medicijn, dat veel natuurlijke organische elementen bevat. Het medicijn heeft immunomodulerende, antioxiderende, ontstekingsremmende activiteit.

Andere geneesmiddelen

Voor symptomatische behandeling schrijven artsen Instenon vaak voor. De tool bevordert de afbraak van glucose en verbetert de weefselvoeding. Het medicijn heeft een vaatverwijdend, diuretisch, venotoon effect..

Het is ook nodig om Actovegin te nemen, dat metabolische processen normaliseert, en Proserin, dat de geleiding van zenuwimpulsen herstelt. Ontgiftingstherapie wordt vaak uitgevoerd. Behandeling van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen vereist de toediening van veel medicijnen om de symptomen te elimineren.

Manipulaties van fysiotherapie

Het bestrijden van de ziekte omvat het nemen van medicijnen samen met fysiotherapie. Vaak begeleiden procedures de hoofdbehandeling om de effectiviteit van de medicatie te vergroten. De patiënt wordt aanbevolen om fysiotherapie te doen, toevlucht te nemen tot magnetotherapie. Dergelijke manipulaties behouden de spiertonus en verbeteren de bloedcirculatie..

Trouwens! Bij alcoholische polyneuropathie wordt fysiotherapie uitgevoerd na ontgiftingstherapie in een medische instelling.

Therapie omvat massage, elektrische stimulatie. Patiënten moeten zich houden aan de juiste voeding, met uitzondering van voedingsmiddelen met een hoge concentratie aan vetten en koolhydraten uit de voeding. Het is verboden te roken en stimulerende middelen te gebruiken.

Traditionele geneeskunde recepten

Polyneuropathie kan worden behandeld met niet-traditionele methoden. Het wordt aanbevolen om etherische oliën van eucalyptus, kruidnagel en spar te gebruiken. Het is noodzakelijk om je voeten te wrijven met een natuurlijke remedie. Het helpt pijn te verlichten en de bloedtoevoer naar de ledematen te verbeteren..

Voetbaden zijn effectief. Het is nodig om een ​​half glas azijnessence en een glas zeezout op te lossen in 3 liter warm water. U moet uw voeten gedurende 30 dagen elke dag een half uur per dag in de medicinale oplossing laten zakken.

Prognose voor polyneuropathie

Patiënten bij wie chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie is vastgesteld, hebben een gunstige gezondheidsprognose. Het sterftecijfer van patiënten met deze diagnose is erg laag. Het is echter onmogelijk om de pathologie volledig te genezen, daarom omvat de behandeling de eliminatie van de symptomen. Immunosuppressieve therapie kan in meer dan 90% van de gevallen remissie van de ziekte bereiken. Er moet echter aan worden herinnerd dat polyneuropathie gepaard gaat met tal van complicaties..

Erfelijke polyneuropathie verloopt heel langzaam, dus de behandeling ervan is moeilijk en de prognose voor patiënten is slecht. Desalniettemin slagen veel patiënten erin zich aan te passen en te leren leven met hun ziekten. Een gunstige prognose voor diabetische polyneuropathie is alleen mogelijk als deze snel wordt behandeld. Meestal slagen artsen erin de toestand van de patiënt te normaliseren. Alleen in de latere stadia van polyneuropathie kan de patiënt klagen over ernstig pijnsyndroom. De prognose voor het leven van een patiënt met uremische polyneuropathie hangt af van de ernst van chronisch nierfalen.

Symptomen

Bij cervicale, inguinale of axillaire lymfadenopathie wordt een toename van lymfeklieren waargenomen in het overeenkomstige gebied, van onbeduidend tot merkbaar met het blote oog (van een kleine erwt tot een ganzenei). Hun palpatie kan pijnlijk zijn. In sommige gevallen wordt roodheid van de huid opgemerkt over de vergrote lymfeklieren..

Het is onmogelijk om lymfadenopathie van de viscerale knopen (mesenterische, perebronchiale, lymfeklieren van de leverhilum) visueel of door palpatie te detecteren, het wordt alleen bepaald tijdens het instrumentele onderzoek van de patiënt.

Naast vergrote lymfeklieren zijn er nog een aantal andere tekenen die de ontwikkeling van lymfadenopathie kunnen begeleiden:

• onverklaard verlies van lichaamsgewicht;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• overmatig zweten, vooral 's nachts;
• vergroting van de lever en milt;
• terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen (tonsillitis, faryngitis).

Symptomen

Naast pathologische veranderingen in de lymfeklieren, kunnen aanvullende symptomen worden waargenomen. De aard van hun manifestatie hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie. Over het algemeen zijn de volgende symptomen te onderscheiden:

• huiduitslag op de huid;
• hoge temperatuur;
• meer zweten (vooral 's nachts);
• koortsaanvallen;
• verhoogde splenomegalie en hepatomegalie;
• plotseling gewichtsverlies, zonder duidelijke reden.

In de meeste gevallen zijn gezwollen lymfeklieren een marker voor andere complexe ziekten..

Guillain-Barré-syndroom (meestal demyeliniserend)

Het Guillain-Barré-syndroom treedt op na de ontwikkeling van bepaalde infecties (door infectie met de bacterie Campylobacter Jejuni, cytomegalovirus, HIV, Epstein-Barr-virus): geactiveerde immuniteit neemt ook myeline en axonen als een "vijand". Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ernstige aandoening met polyneuropathie. De meest voorkomende vorm van het Guillain-Barré-syndroom is acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie. Een van de eerste tekenen is progressieve zwakte, die zelfs in verlamming kan veranderen, waarbij alle ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren betrokken zijn. Dit leidt in een derde van de gevallen tot kunstmatige beademing van de longen. Ongeveer de helft van de patiënten heeft pijn.

Hoe wordt het Guillain-Barré-syndroom behandeld? Dit is in feite observatie en zorg. Soms kan de arts plasmaferese (zuivering van bloedplasma in een speciaal apparaat) of intraveneuze toediening van immunoglobuline voorschrijven. Behandeling met glucocorticoïden bij het Guillain-Barré-syndroom wordt sterk afgeraden. Als er pijn optreedt, kan deze in ernstige gevallen worden behandeld met gabapentine of carbamazepine. Als de pijn lange tijd aanhoudt, zal uw arts waarschijnlijk tricyclische antidepressiva, pregabaline of tramadol voorschrijven. Verergering van het Guillain-Barre-syndroom duurt meestal niet langer dan twee weken, daarna wordt het vervangen door de stabilisatie van de toestand en verdwijnt de ziekte binnen een paar weken of maanden. Bij 5–10 procent van de patiënten duurt de ziekte echter langer en is herstel moeilijker. In 2 procent van de gevallen komt zwakte steeds weer voor. Slechts soms blijft polyneuropathie bij het Guillain-Barré-syndroom onomkeerbaar.

Uremie (axonaal)

Uremie treedt op wanneer de nieren hun werk niet aankunnen (dit gebeurt bij chronische nierziekte): wat overblijft in het bloed is wat er in de urine moet worden uitgescheiden - de producten van het stikstofmetabolisme en andere giftige stoffen. Ten eerste gaat de gevoeligheid in de benen verloren, treedt er tintelingen op, verschijnt er geleidelijk een branderig gevoel en zijn de motorische functies verminderd: zwakte, spiertrekkingen en zelfs verlamming verschijnen. Wanneer deze symptomen optreden bij een nieraandoening, heeft de persoon dialyse of een niertransplantatie nodig. Als de patiënt al wordt gedialyseerd, kunnen gabapentine en tricyclische antidepressiva effectief zijn in de strijd tegen polyneuropathie. Polyneuropathie verdwijnt meestal na niertransplantatie.

Levensbedreigende ziekte (axonaal)

Bij polyneuropathie bij een ernstig zieke persoon werken artsen meestal op de intensive care-afdeling. Bij sepsis (bloedvergiftiging) komt axonale polyneuropathie vrij vaak voor. Het verschijnt meestal een week of twee na opname op de intensive care-afdeling. Het meest voor de hand liggende symptoom is verlies van gevoeligheid voor lichte aanrakingen en injecties. Als hier zwakte aan wordt toegevoegd, is er waarschijnlijk ook spierbeschadiging - myopathie. Natuurlijk is het in zo'n situatie het belangrijkste om met sepsis om te gaan. In de toekomst zal het herstel van spierkracht en de terugkeer van gevoeligheid hoogstwaarschijnlijk volledig plaatsvinden, maar het zal weken of zelfs maanden duren. Het is waar dat in ernstige gevallen de gevoeligheid mogelijk niet terugkeert..

Hoe muziek ziekten zal genezen?

Muziektherapie behoort niet tot medische methoden. Het is gericht op het handhaven van de psychologische toestand van de patiënt, ontspanning. De patiënt wordt uitgenodigd om te luisteren naar witte geluiden: natuurgeluiden, vogelgezang of gewoon neutraal geluid.

Er wordt geleidelijk aan aan toegevoegd, wat in ritme wordt gecombineerd met de geluiden die worden gehoord en de pols van een persoon. De patiënt kan tijdens muziektherapie kleine oefeningen doen.

Muziek leidt de patiënt af, vermindert de ernst van de aanval een tijdje, helpt om volledig te leven in de intervallen tussen medicijnen.

Preventie van polyneuropathieën

Het voorkomen van polyneuropathie houdt in dat risicofactoren worden beperkt. Een persoon kan mogelijk niet alle risicofactoren vermijden, maar sommige veranderingen in levensstijl kunnen het risico verminderen. Het:

• Vermijd het drinken van alcohol;
• Vermijd blootstelling aan gifstoffen, inclusief sigarettenrook;
• Beperk de factoren die bijdragen aan lichamelijk letsel;
• Voldoende slaap en fysieke activiteit ondersteunen de immuunfunctie;
• Eet een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vitamines en mineralen;
• Overweeg vitamine B12-supplementen.

Voor sommige mensen kan het behandelen van de onderliggende oorzaak tot verbeteringen leiden. Voor anderen is de schade permanent. In sommige gevallen kunnen de symptomen verergeren.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van ICD-10 behoort deze pathologie tot de klasse "Polyneuropathieën en andere aandoeningen in het perifere zenuwstelsel" en heeft de code:

• G60 - idiopathische polyneuropathie en erfelijke genetische pathologie;
• G61, inflammatoire neuropathie;
• G0 - polyneuropathie van geneesmiddelen;
• G1 - alcoholisch type polyneuropathie;
• G2 - polyneuropathie veroorzaakt door andere giftige elementen;
• G8 - stralingsneuropathie;
• G9, niet-gespecificeerde neuropathie;
• G0 - polyneuropathie bij ziekten van infectieuze etiologie en parasitaire oorzaak;
• G1 - neuropathie bij maligne neoplasmata;
• G2 - diabetisch type neuropathie;
• G3 - polyneuropathie bij pathologieën van de endocriene organen;
• G4 - neuropathie door onjuiste voeding of onvoldoende hoeveelheid;
• G5 - polyneuropathie met laesies van vasculaire bindweefsels;
• G6 - pathologie van bot- en spierschade aan organen;
• G8 - andere neuropathieën die niet in een afzonderlijke classificatie waren opgenomen.
• G64 - andere aandoeningen in het zenuwstelsel van de perifere divisies.

Lymfadenopathie van de cervicale knopen

De meest voorkomende vorm van ontsteking van de lymfeklieren is de lymfadenopathie van de cervicale lymfeklieren, wat meestal het geval is bij kinderartsen, aangezien het het verloop van de belangrijkste infectieziekten bij kinderen begeleidt. Deze ontstekingsveranderingen zijn in de regel gelokaliseerd in de mondholte of speekselklieren, en daarom maakt de nabijheid van de locatie van de cervicale groep lymfeklieren de snelle hechting van reactieve lymfadenopathie mogelijk. Dit type lymfadenopathie vereist zelden specifieke therapie en de veranderingen in de lymfeklieren worden op hetzelfde niveau gebracht nadat de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd.

De categorie patiënten voor volwassenen wordt minder beïnvloed door deze pathologie en als ze veranderingen hebben in de cervicale groepen van lymfeklieren, moet men uitgaan van de tumorgenese van lymfadenopathie. In dit opzicht is het tijdens de eerste behandeling van een patiënt met cervicale lymfadenopathie noodzakelijk om niet alleen het getroffen gebied, maar ook andere organen en systemen volledig instrumenteel te onderzoeken om maligne neoplasmata uit te sluiten..

Het verslaan van een of andere groep cervicale lymfeklieren kan een belangrijk diagnostisch en prognostisch teken worden van verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam. Dus een toename van de posterieure cervicale groep van lymfeklieren gaat gepaard met infectieuze brandpunten die zich in de hoofdhuid bevinden, evenals toxoplasmose en rubella. Infectie van de oogleden en bindvlies gaat meestal gepaard met een toename van de omvang van de voorste cervicale lymfeklieren. En met bestaande veranderingen in alle groepen lymfeklieren, moet worden aangenomen dat de patiënt lymfoom heeft.

Tuberculose-infectie wordt gekenmerkt door een snelle progressieve vergroting van de cervicale lymfeklieren, gevolgd door hun ettering. De supraclaviculaire groep lymfeklieren wordt uiterst zelden aangetast en het optreden van deze lymfadenopathie moet worden beschouwd als een ongunstig prognostisch teken (metastatische laesie wanneer de primaire tumorfocus zich in de organen van de borstholte bevindt). De epitrochleaire lymfeknoop wordt aangetast bij sarcoïdose en secundaire syfilis, terwijl de vergroting van de knooppunten bilateraal symmetrisch is. De eenzijdige laesie gaat meestal gepaard met een geïnfecteerde laesie van de huid van de bovenste ledemaat.

Cryoglobulinemie, ook tegen de achtergrond van virale hepatitis (axonaal)

Cryoglobulinen zijn eiwitten van het immuunsysteem die neerslaan in de kou (oplossen in hitte) en zich ophopen in kleine en middelgrote bloedvaten, wat een verscheidenheid aan problemen veroorzaakt. Gemengde cryoglobulinemie komt vaak voor tegen de achtergrond van chronische hepatitis B of C. Hoe manifesteert het zich? De symptomen zijn heel anders: voelbare purpura (volumetrische bloedingen in de huid), gewrichtspijn, artritis, nierfalen, zwakte, hypocomplementemie (complementdeficiëntie - een systeem van eiwitten dat betrokken is bij het immuunsysteem). Polyneuropathie met cryoglobulinemie manifesteert zich op verschillende manieren: het kan pijn, verlies van gevoeligheid zijn en in sommige gevallen worden er ook motorische stoornissen aan toegevoegd. Deze symptomen kunnen echter niet ernstig worden genoemd en de levenskwaliteit ernstig aantasten. Wat is er nodig voor gemengde cryoglobulinemie? Natuurlijk moet de oorzaak van deze aandoening worden behandeld. Als het bijvoorbeeld om hepatitis gaat, zijn dit antivirale middelen. Als de progressie van gemengde cryoglobulinemie zeer actief en levensbedreigend is, kan de arts een korte kuur glucocorticoïden met rituximab of cyclofosfamide voorschrijven. In sommige gevallen helpt plasmaferese.

Submandibulaire pathologie

Submandibulaire lymfadenopathie wordt meestal gediagnosticeerd bij kleuters en adolescenten. Zoals de medische praktijk laat zien, zijn dergelijke veranderingen in de meeste gevallen tijdelijk en vormen ze geen bedreiging voor het leven van het kind. Maar dit betekent niet dat dergelijke symptomen moeten worden genegeerd. De oorzaak van de vergroting van de lymfeklieren kan een gevaarlijke oncologische formatie zijn. Daarom mag een bezoek aan een therapeut niet worden uitgesteld..

Gezwollen lymfeklieren in het submandibulaire gebied aan de linkerkant