Een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bellen van een arts is het optreden van braken, zwakte bij een kind zonder aanwijsbare reden. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van vergiftiging, maar in het ziekenhuis wordt het acetonsyndroom vastgesteld, wat voor de ouders een verrassing is. Wees niet voortijdig van streek - deze toestand is herstelbaar en met de juiste correctie gaat deze snel voorbij. Waarom ontwikkelen kinderen het acetonsyndroom??
Acetonemisch syndroom - een complex van symptomen die wijzen op een overtreding van metabole processen in het lichaam
Het acetonemisch syndroom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar deze aandoening komt vaker voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis van de stofwisselingsprocessen in het lichaam zonder bijkomende ontwikkelingsafwijkingen.
Het manifesteert zich wanneer het niveau van ketonlichamen in het bloedplasma toeneemt, als de snelheid van hun productie de afbraaksnelheid overschrijdt. Mogelijke redenen:
Wanneer het lichaam glucose uit voedsel mist, begint het het te produceren door metabole afbraak van vetten. Bij de afbraak van koolhydraten ontstaan glucose en water, bij de verwerking van vetten ook bijproducten, met name ketonlichamen. Ze worden gevormd tijdens normaal metabolisme en worden gebruikt in het werk van zenuwcellen, maar met het acetonsyndroom zijn ze honderden keren meer dan normaal..
Een van de redenen voor de ontwikkeling van het acetonsyndroom kan een spijsverteringsstoornis zijn.
De basis van de vorming van het syndroom:
Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair (idiopathisch), wat een onafhankelijke ziekte is, en secundair, vergezeld van verschillende pathologieën. Onderscheid deze voorwaarden alleen door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van onderzoek en laboratoriumgegevens.
Dergelijke kinderen hebben een asthenisch lichaam, zijn overdreven emotioneel, bang, slapen rusteloos. Tegelijkertijd zijn hun spraakfuncties en geheugen goed ontwikkeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acetoncrises (het concept van "syndroom" wordt gebruikt voor systematische manifestaties), waarbij er sprake is van:
Bij meisjes wordt dit syndroom ongeveer 1,5 keer vaker waargenomen dan bij jongens. De oorzaken van crises zijn meestal geworteld in de verkeerde voeding van het kind. Dergelijke aanvallen kunnen spontaan verdwijnen wanneer het kind de leeftijd van 12-13 jaar bereikt..
Vergeet niet dat een hoog niveau van ketonlichamen mogelijk geen manifestatie is van een idiopathisch syndroom, maar deel uitmaakt van de symptomen van andere pathologieën, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz. Als het kind dus naar aceton ruikt, moet u dringend een arts raadplegen..
Het is mogelijk om aceton in urine thuis te bepalen met speciale teststrips die in de apotheek worden verkocht. In laboratoriumdiagnostiek wordt de hoeveelheid aceton geïdentificeerd door "plussen" - van 1 tot 4. Als het niveau van ketonen laag is en overeenkomt met een milde aanval, is het + of ++. In dit geval kan het kind thuis worden behandeld. Als er meer dan 3 plussen zijn, duidt dit op een toename van ketonen met 400 of meer keer. Dan is dringende ziekenhuisopname aangewezen, omdat de kans op coma toeneemt.
Tijdens de crisis worden de volgende behandelingsrichtingen getoond:
Een kind dat vatbaar is voor acetoncrises, krijgt een dieet te zien. Vet vlees (vooral stoofpot), peulvruchten, chocolade, cacao, noten en frietjes moeten worden uitgesloten. Beperk gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, citrusvruchten, tomaten, pasta, koekjes. Het dieet moet worden gedomineerd door gefermenteerde melkproducten, groenten, fruit, mager vlees, zeevruchten.
Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen sterke ervaringen - zowel negatief als positief, het is onwenselijk om lang in de zon te blijven en onderkoeling. Zo'n baby, meer dan andere kinderen, heeft strikte naleving van het regime nodig, wat helpt het zenuwstelsel te herstellen..
De tijd die u in de buurt van een tv of computer doorbrengt, moet tot een minimum worden beperkt. Het kind moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, waterprocedures, matige fysieke activiteit worden getoond. Het meest stressvolle voor kinderen die lijden aan het acetonsyndroom is 6-7 jaar oud - op 13-jarige leeftijd wordt de ziekte meestal vergeten. Rationele voeding en naleving van het dagelijkse regime is de sleutel tot succes in de strijd tegen het acetonsyndroom.
Acetonemisch syndroom bij kinderen is een veel voorkomende kinderziekte, daarom moet elke ouder de manifestaties en principes van behandeling van deze pathologie kennen..
Acetonemische crisis bij een kind is de belangrijkste manifestatie van het syndroom. De aanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van misselijkheid en acetonemisch braken, intoxicatie, uitdroging. Deze toestand wordt vervangen door perioden van volledig welzijn. Acetonemisch braken treedt niet alleen op na het eten, maar ook na het drinken van water. Alleen herhaalde crises getuigen van braken met aceton bij kinderen. Met deze pathologie worden metabolische processen verstoord, waardoor ketonlichamen zich ophopen in het lichaam van het kind..
Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair en secundair.
Primair is een onafhankelijke pathologie die kinderen van pasgeboren tot vroege adolescentie treft. Secundair komt voor bij ziekten die belangrijk zijn om te herkennen, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, hersentumoren, traumatisch hersenletsel, infectieziekten, hemolytische anemie.
Als er onvoldoende koolhydraten aan het lichaam worden geleverd, wordt aan de behoefte aan energie voldaan door vetcellen af te breken. Het resultaat is een grote hoeveelheid vetzuren.
De reden voor de ontwikkeling van acetonemie is de onvoldoende inname van koolhydraten in het lichaam. Ook wordt de ontwikkeling van pathologie vergemakkelijkt door stofwisselingsstoornissen en onvoldoende vorming van leverenzymsystemen, die betrokken zijn bij oxidatieprocessen..
Het lichaam van het kind kan deze stoffen niet volledig benutten, waardoor stofwisselingsstoornissen van aminozuren en vetten optreden. Er wordt een overmaat aan ketonlichamen gevormd: aceton, acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren. Ze veroorzaken ook de geur van aceton die van de patiënt komt. Ketonen irriteren de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, wat resulteert in acetonemisch braken. De ontwikkeling van het acetonsyndroom kan worden geïnitieerd door aandoeningen zoals:
Voedingsfactoren zoals overeten of chronische ondervoeding, overmatige inname van vetten en eiwitten en onvoldoende inname van koolhydraten spelen een grote rol. Bij pasgeborenen wordt de ontwikkeling van acetonemie geassocieerd met de nierziekte van de moeder tijdens de zwangerschap - nefropathie.
Kinderen met neuro-artritische diathese zijn vatbaar voor de ontwikkeling van het syndroom. Dit is een anomalie van de constitutie, gekenmerkt door een verstoord purinemetabolisme, met overmatige vorming van urinezuur, instabiliteit van het vet- en koolhydraatmetabolisme. Dergelijke kinderen hebben neuropsychische stoornissen: ze zijn gemakkelijk prikkelbaar, nerveus en lijden aan slaapstoornissen. Acetonemische crises worden beschouwd als een typische manifestatie van het syndroom. Ze kunnen spontaan optreden of na de voorlopers: misselijkheid, hoofdpijn, slechte eetlust, lusteloosheid of, omgekeerd, overmatige prikkelbaarheid. Acetonemisch braken wordt herhaald en is ontembare. Komt voor bij het proberen te drinken of een kind te voeden. Tegen de achtergrond van braken verschijnen tekenen van uitdroging en intoxicatie, die de volgende symptomen hebben:
U moet weten dat het lichaam bij uitdroging niet alleen water verliest, maar ook elektrolyten, die een verlaging van de bloeddruk, verstoringen in de werking van de lever en nieren en het centrale zenuwstelsel kunnen veroorzaken. Bij het onderzoeken van een kind ruikt de geur van aceton uit de huid, braaksel, uit de mondholte. Ook komt de behandelende arts vaak aceton in de urine tegen, bepaald door laboratoriummethoden..
Acetonomische toestand wordt herkend op basis van de klachten van het kind, anamnese-gegevens, symptomen, testresultaten. Differentiële diagnostiek tussen primair en secundair acetonemisch syndroom is verplicht. Er zijn diagnostische criteria ontwikkeld om deze aandoening te identificeren. Ze zijn onderverdeeld in optioneel en verplicht. Het volgende is verplicht:
Bijkomende criteria zijn:
In de algemene klinische analyse van bloed wordt een verhoogd niveau van leukocyten en neutrofielen bepaald, een versnelling van ESR. Bij een biochemische bloedtest neemt de concentratie kalium en natrium af of toe, neemt het niveau van urinezuur en ureum toe en neemt het glucosegehalte af. Ketonlichamen verschijnen bij de analyse van urine. De ernst van ketonurie hangt af van de ernst van de aandoening.
Het acetonemisch syndroom moet worden onderscheiden van aandoeningen zoals acute chirurgische en neurochirurgische pathologie, darminfectie.
Behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen begint met de benoeming van een speciaal dieet.
Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet daarom een kinderarts worden geraadpleegd: een specialist in infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg, een neuroloog, een gastro-enteroloog. In het geval van een ernstige crisis is het noodzakelijk om therapie uit te voeren in een ziekenhuisomgeving. Het is noodzakelijk om de consumptie van vetten te beperken, om in de voeding voldoende licht verteerbare koolhydraten op te nemen. Tijdens de periode van braken kunt u het kind koekjes of crackers aanbieden. Wanneer braken stopt, worden vloeibare granen in water en groentebouillon in het dieet geïntroduceerd. Stoomkoteletten en gestoofde groenten worden geleidelijk aan het menu toegevoegd. Baby's die borstvoeding krijgen, moeten zo vaak mogelijk op de borst worden aangebracht. Als de patiënt weigert te eten, is dwangvoeding niet nodig. Acetonemisch braken leidt snel tot uitdroging, dus het is noodzakelijk om een ziek kind te drinken. De vloeistof moet fractioneel worden geïnjecteerd, in kleine porties, anders kunt u een tweede aanval van braken veroorzaken. Gebruik voor orale rehydratie een alkalische drank, bijvoorbeeld nog steeds mineraalwater. Het kind moet vruchtendranken, vruchtendranken en zoete thee aanbieden. Daarnaast kunt u farmaceutische preparaten gebruiken, bijvoorbeeld de oplossing van Regidron Oralit. Voor ernstige uitdroging zijn intraveneuze infusieoplossingen aangewezen. Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van braken. Daarnaast worden antispasmodica en kalmerende middelen, reinigende klysma's gebruikt om ketonlichamen uit de darmen te verwijderen. Als de therapie correct is geselecteerd, wordt de acetoncrisis binnen 2-5 dagen gestopt. Een lokale kinderarts moet toezicht houden op het kind. Aanbevelingen voor de interictale periode:
We moeten niet vergeten dat zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben. Daarom moet u in geval van een crisis medische hulp inroepen..
Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door de ophoping van ketonlichamen (bèta-hydroxyboterzuur, azijnzuur en aceton) in het bloed als gevolg van een schending van het metabolische proces van vetten en zuren. De aandoening leidt tot de ontwikkeling van acidose, vergezeld van de geur van aceton uit de mond van de patiënt, buikpijn, herhaaldelijk braken, koorts.
De opkomst van het acetonsyndroom is te wijten aan een gebrek aan koolhydraten. Met een afname van de hoeveelheid glucose compenseert het lichaam de tekortkoming door gebruik te maken van interne reserves. Door vetten af te breken door het enzym lipase, vormt het een overmaat aan vetzuren, die worden omgezet in het metaboliet co-enzym A. Er komt energie vrij, cholesterol en ketonlichamen worden gesynthetiseerd.
Een hoge concentratie aan zure verbindingen en aceton verstoort de elektrolyten- en zuurbalans, heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, wat tot uiting komt in klinische symptomen.
Meestal manifesteert de pathologie zich in de kindertijd van 1 jaar tot 13 jaar, bij volwassenen komt het voor als gevolg van verhongering, diabetes mellitus vanwege het onvermogen om koolhydraten te absorberen, het wordt waargenomen bij zwangere vrouwen tijdens de periode van toxicose. Acetonemische toestand bij kinderen is onderverdeeld in twee vormen:
Bij een kind kan de ontwikkeling van het cyclisch braaksyndroom worden veroorzaakt door de volgende factoren:
Ketotische hypoglykemie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met neuro-artritische diathese, een constitutionele afwijking met een verstoord purine- en urinezuurmetabolisme. Op volwassen leeftijd verhogen deze kenmerken van metabole processen het risico op steenvorming in de nieren, artritis, jicht, diabetes mellitus en obesitas. Dergelijke kinderen onderscheiden zich door de labiliteit van de psyche, neurosen, angstgevoelens, dunne lichaamsbouw, maar ze hebben een uitstekend geheugen en onderscheiden zich door cognitieve interesses..
Met een toename van ketonlichamen en intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt zich een acetoncrisis. Een acute aandoening treedt plotseling op, soms aan de vooravond van een aanval verandert de gezondheidstoestand van het kind: eetlust verdwijnt, opwinding of lethargie verschijnt. Bezorgd over hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de navel.
Acetonemische crisis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:
Het kind toont geen interesse in spelletjes en activiteiten, slaapt veel. Het ernstige beloop van de ziekte gaat gepaard met convulsies, meningeale symptomen, coma.
Wacht niet langer met het bellen van een arts, ook niet als er zich voor het eerst geen crises voordoen. Tekenen kunnen gemakkelijk worden verward met een infectieuze of chirurgische pathologie. Bovendien is uitdroging een gevaarlijke toestand, vooral voor jonge kinderen, dus behandeling kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan..
Om het acetonsyndroom bij een kind te diagnosticeren, vertrouwt de arts op anamnese, klachten, klinisch beeld van pathologie en schrijft hij ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor. Laboratoriummethoden omvatten:
Primair acetonemisch syndroom onderscheidt zich van de secundaire vorm, evenals darminfectie, neurochirurgische pathologieën, appendicitis en peritonitis. Specialisten worden uitgenodigd voor overleg: gastro-enteroloog, endocrinoloog, neuroloog, specialist infectieziekten.
Bij het identificeren van secundaire ketoacidose is het belangrijk om de oorzaak van de formatie vast te stellen voor de keuze van behandelingstactieken.
De taak van het behandelen van het acetonsyndroom bij kinderen tijdens een crisis is om uitdroging te elimineren, de elektrolytenbalans te herstellen en braken te stoppen. Tijdens rustperiodes zijn therapeutische maatregelen bedoeld om de ontwikkeling van de aandoening te voorkomen met behulp van ondersteunende therapie en preventie.
Als ketoacidose wordt gedetecteerd, wordt het kind in een ziekenhuis geplaatst en worden de volgende maatregelen genomen:
In het geval van een secundaire vorm van ketoacidose wordt etiotrope behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.
Infusietherapie is geïndiceerd voor herhaald aanhoudend braken en matige tot ernstige uitdroging. Intraveneuze infusie van glucose en alkalische oplossingen heeft de volgende effecten:
Met de juiste behandeling kunt u de manifestaties van het acetonsyndroom binnen 2-5 dagen het hoofd bieden.
In de perioden tussen aanvallen voor kinderen die vatbaar zijn voor een acetoncrisis, wordt dispensary-observatie uitgevoerd door een kinderarts, een pediatrische endocrinoloog, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van diabetes. De cursus is toegewezen:
Tweemaal per jaar worden bloedglucosecontrole, echografie van de buikholte en nieren uitgevoerd. Een coprogramma (uitgebreide analyse van uitwerpselen) is vereist om veranderingen in het werk van interne organen te detecteren.
Een goede voeding voor braken met aceton bij kinderen is de basis voor de behandeling en preventie van aanvallen, daarom is het noodzakelijk om het menu te herzien en het dieet correct te vormen:
Bij het opstellen van een voedingsmenu is het noodzakelijk om te identificeren op welke voedingsmiddelen het lichaam van de baby negatief reageert, in dit geval zijn ze strikt beperkt. Vetten worden niet volledig uit het dieet verwijderd, ze worden vervangen door 2/3 door plantaardige oliën.
Omdat koolhydraten vetten verbranden, worden ze gecombineerd bij het bereiden van gerechten: doe boter in pap, koteletten zijn alleen toegestaan met groentestoofpot of een bijgerecht van granen.
Bij het acetonsyndroom worden volksrecepten gebruikt om braken te voorkomen wanneer de geur van aceton verschijnt. Een genereuze zoete drank wordt aanbevolen om de elektrolytenbalans aan te vullen. Kruidenafkooksels en infusies worden gebruikt:
Als de methode niet heeft geholpen en braken nog steeds is begonnen, moet u naar een arts gaan.
Kinderarts Komarovsky beschouwt het acetonsyndroom niet als een ziekte, maar als een individueel kenmerk van het lichaam van het kind dat verband houdt met de activiteit van metabole processen, het werk van de lever en de alvleesklier, het vermogen van de nieren om giftige stoffen te verwijderen. Het is belangrijk voor ouders om het mechanisme van de ontwikkeling van het syndroom te begrijpen om het kind te helpen het probleem het hoofd te bieden, preventieve maatregelen te nemen en het optreden van een crisis te voorkomen.
Het is belangrijk om kinderen regelmatig compote van gedroogd fruit te geven, glucose en fructose-tabletten op te slaan in de medicijnkast in geval van een toename van ketonlichamen. De arts raadt aan een oplossing of tabletten van het vitaminepreparaat "Nicotinamide" aan te schaffen, waarvan de werking zich uitstrekt tot het reguleren van de glucoseopname. Bij verslechtering of na inspanning wordt het medicijn driemaal daags 5 mg / kg gegeven.
De prognose voor het acetonsyndroom is gunstig, met tijdige toegang tot een arts en door de aanbevelingen op te volgen, is het mogelijk om braken te stoppen en de frequentie van het optreden van crises te verminderen. Naarmate het kind ouder wordt, meestal in de puberteit, verdwijnen de symptomen volledig..
Om de ontwikkeling van aanvallen bij kinderen te voorkomen, is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:
Om de concentratie van ketonlichamen thuis te bepalen, moeten ouders speciale teststrips gebruiken. Met de uitdrukkelijke methode kunt u tijdig een toename van metabole producten in urine op een kleurenschaal bepalen en een afname van koolhydraten en het begin van een crisis niet missen.
Als een kind constant last heeft van braken, is het belangrijk dat ouders hem correct voeden, zijn gezondheid nauwlettend volgen, de concentratie van ketonlichamen controleren om herhaling van crises niet te missen.
Acetonemisch syndroom of AS is een complex van symptomen waarbij het gehalte aan ketonlichamen in het bloed toeneemt (met name β-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur, evenals aceton.
Ze zijn producten van onvolledige oxidatie van vetzuren en als hun gehalte toeneemt, treedt er een verschuiving in de stofwisseling op..
Meestal ontwikkelt het acetonsyndroom zich bij kinderen van 12-13 jaar oud. Het lijkt erop dat de hoeveelheid aceton en azijnazijnzuur in het bloed toeneemt. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde acetoncrisis. Als dergelijke crises regelmatig voorkomen, kunnen we praten over de ziekte.
In de regel komt het acetonemisch syndroom voor bij kinderen die lijden aan neuro-artriculaire diathese, sommige endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose), leukemie, hemolytische anemie en ziekten van het maagdarmkanaal. Vaak treedt deze pathologie op na een hersenschudding, abnormale ontwikkeling van de lever, met een hersentumor, verhongering.
De routes van katabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten onder normale fysiologische omstandigheden kruisen in bepaalde stadia van de zogenaamde Krebs-cyclus. Het is een universele energiebron waardoor het lichaam zich goed kan ontwikkelen..
Koolhydraten die de glycolytische route van Embden-Meyerhof zijn gepasseerd, worden dus omgezet in pyruvaat (organisch ketozuur). Het brandt uit in de Krebs-cyclus. Eiwitten worden op hun beurt door proteasen afgebroken tot aminozuren (alanine, cysteïne en serine worden ook omgezet in pyruvaat; tyrosine, asparaginezuur en fenylalanine zijn bronnen van pyruvaat of oxaloacetaat; tyrosine, fenylalanine en leucine worden omgezet in acetyl-co-enzym A). Vetten worden door lipolyse ook omgezet in acetyl-co-enzym A.
Bij vasten of overmatige consumptie van proteïne en vet voedsel, constante stress, ontwikkelt zich ketose. Als het lichaam tegelijkertijd een relatief of absoluut tekort aan koolhydraten voelt, wordt lipolyse gestimuleerd, wat zou moeten voldoen aan de behoefte aan energie.
Bij verbeterde lipolyse komt er een enorme hoeveelheid vrije vetzuren in de lever. Eenmaal daar beginnen ze te transformeren in acetyl-co-enzym A. Tegelijkertijd wordt de opname ervan in de Krebs-cyclus beperkt vanwege een afname van de hoeveelheid oxaloacetaat (vanwege onvoldoende koolhydraten). De enzymactiviteit begint af te nemen en dit activeert de synthese van vrije vetzuren en cholesterol. Als gevolg hiervan heeft het lichaam maar één uitweg: acetyl-co-enzym A gebruiken via ketogenese (synthese van ketonlichamen).
Ketonlichamen beginnen in weefsels te oxideren tot water en kooldioxide of worden uitgescheiden door de nieren, het maagdarmkanaal en de longen. Dat wil zeggen, het acetonsyndroom begint zich te ontwikkelen als de bezettingsgraad van ketonlichamen lager is dan de snelheid van hun synthese.
Meestal onderscheiden kinderen die ziek zijn met het acetonsyndroom zich door een mager lichaamsbouw, ze lijden vaak aan slapeloosheid en neurosen. Soms zijn ze erg verlegen, hun zenuwstelsel raakt snel uitgeput. Desondanks ontwikkelen dergelijke kinderen betere spraak-, geheugen- en cognitieve processen dan andere leeftijdsgenoten..
Acetonemische crises worden bij dit syndroom als een veel voorkomende manifestatie beschouwd. Vergelijkbare aandoeningen treden meestal op na sommige voorlopers: ernstige lethargie, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, slechte eetlust.
Bij typisch acetonemisch syndroom is ernstige misselijkheid met braken een veel voorkomend symptoom, gevolgd door tekenen van intoxicatie of uitdroging. Meestal, na motorische onrust en prikkelbaarheid, begint het kind een periode van slaperigheid en lethargie. Als de ziekte ernstig is, kunnen er krampen, buikkrampen, diarree of obstipatie, koorts zijn.
In de regel verschijnen de eerste tekenen van het acetonsyndroom op jonge leeftijd (twee tot drie jaar). Ze kunnen vaker voorkomen na zeven tot acht jaar. Meestal verdwijnen op 12- of 13-jarige leeftijd alle symptomen spoorloos..
Acetonemisch braaksyndroom is een gelijktijdig syndroom bij neuro-artrische diathese. Deze ziekte wordt beschouwd als een kenmerk van het apparaat van het lichaam van het kind. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het metabolisme van mineralen en purines verandert. Een vergelijkbare aandoening wordt vastgesteld bij 3-5% van de kinderen. Bovendien neemt het aantal patiënten de laatste jaren voortdurend toe.
De belangrijkste symptomen van het aceton-braaksyndroom zijn:
Hier speelt erfelijkheid een zeer belangrijke rol. Als bij de familieleden van het kind metabole ziekten zijn vastgesteld (jicht, cholelithiasis en urolithiasis, atherosclerose, migraine), dan zal de baby waarschijnlijk aan dit syndroom lijden. Ook speelt goede voeding een belangrijke rol..
Acetonemisch syndroom bij kinderen heeft in de regel de volgende volgorde: in eerste instantie eet het kind niet goed, wat leidt tot verlies van eetlust, vaak braken. Tegelijkertijd wordt een duidelijke geur van aceton uit de mond van de baby gevoeld. Braken komt vaak terug na het eten of drinken. Soms leidt dit tot uitdroging. In de regel verdwijnt het acetonsyndroom op de leeftijd van 10-11 jaar vanzelf.
Naast het feit dat deze ziekte wordt gekenmerkt door veelvuldige crises, kan deze ook worden onderscheiden:
Bij volwassenen kan het acetonsyndroom ontstaan wanneer de purine- of eiwitbalans wordt verstoord. Tegelijkertijd neemt de concentratie van ketonlichamen in het lichaam toe. Het moet duidelijk zijn dat ketonen als normale componenten van ons lichaam worden beschouwd. Ze zijn de belangrijkste energiebron. Als het lichaam voldoende koolhydraten binnenkrijgt, kunt u hiermee een overmatige productie van aceton voorkomen..
Volwassenen vergeten vaak de juiste voeding, wat ertoe leidt dat ketonverbindingen zich gaan ophopen. Dit wordt de oorzaak van intoxicatie, die zich manifesteert door braken met aceton..
Bovendien kunnen de oorzaken van het acetonsyndroom bij volwassenen zijn:
Type 2 diabetes mellitus heeft een grote invloed op de ontwikkeling van de ziekte.
Symptomen van het begin van het acetonsyndroom bij volwassenen:
Een groot aantal ketonen, die tot het acetonsyndroom leiden, heeft ernstige gevolgen. De ernstigste is metabole acidose, wanneer de interne omgeving van het lichaam zuur wordt. Dit kan storingen in alle organen veroorzaken. De ademhaling van het kind versnelt, de bloedtoevoer naar de longen neemt toe en neemt af naar andere organen. Bovendien werken ketonen rechtstreeks op hersenweefsel, wat zelfs coma kan veroorzaken. Een kind met het acetonsyndroom is lusteloos en lusteloos.
Allereerst baseert de arts zich op de anamnese-gegevens, analyseert hij de klachten van de patiënt, bekijkt hij de klinische symptomen en verricht hij laboratoriumonderzoek..
Welke criteria worden gebruikt voor diagnose?
Er zijn geen veranderingen in de klinische analyse van bloed. Meestal toont de foto alleen de pathologie die heeft geleid tot de ontwikkeling van het syndroom.
Er wordt ook een urinetest gedaan, waarin u ketonurie kunt zien (één plus of vier pluspunten). Tegelijkertijd is de aanwezigheid van glucose in de urine geen speciaal symptoom..
De gegevens verkregen uit de biochemische bloedtest zijn erg belangrijk bij het stellen van de diagnose. Bovendien, hoe langer de periode van braken met aceton, hoe beter de uitdroging wordt gezien. In plasma, een merkbaar hoge index van hematocriet en eiwit. Door uitdroging neemt ook de hoeveelheid ureum in het bloed toe.
Echocardioscopie is een zeer belangrijke methode bij het stellen van een diagnose. Met zijn hulp kun je de indicatoren van centrale hemodynamica zien. Het linker ventriculaire diastolische volume wordt vaak verminderd, de veneuze druk neemt af en de ejectiefractie neemt ook matig af. Tegen deze achtergrond wordt de hartindex verhoogd door tachycardie..
Meestal wordt differentiële diagnose uitgevoerd met diabetische ketoacidose. Maar tegelijkertijd zijn de kenmerken van de laatste: hypoglykemie of significante hyperglycemie, er is geen klassieke "diabetische" geschiedenis, de toestand van de patiënt is veel beter.
Als u bij uw kind de eerste tekenen van het acetonsyndroom opmerkt, moet u hem onmiddellijk enig sorptiemiddel geven (dit kan actieve kool of enterosgel zijn). Om uitdroging te voorkomen, is het noodzakelijk om constant een klein beetje, maar vrij vaak (elke 5-7 minuten) mineraalwater (kan worden vervangen door ongezoete thee) te drinken. Dit zal de drang om te braken helpen verminderen..
Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.
Als de acetoncrisis zich al heeft ontwikkeld, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. De zogenaamde dieetcorrectie wordt direct uitgevoerd. Het is gebaseerd op het gebruik van licht verteerbare koolhydraten, het beperken van vet voedsel, het verstrekken van fractionele voeding en drinken. Soms plaatsen ze speciale reinigingsklysma's met natriumbicarbonaat. Het helpt sommige ketonlichamen te elimineren die al in de darmen zijn terechtgekomen. Orale rehydratatie wordt uitgevoerd met oplossingen zoals rehydron of orso.
Bij ernstige uitdroging dient intraveneuze infusie van 5% glucose en zoutoplossing te worden gegeven. Krampstillers, sedativa en anti-emetica worden vaak gegeven. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van het syndroom na 2-5 dagen..
Actieve kool is gecontra-indiceerd in geval van maagbloeding, maagzweren.
Soms kan het gebruik van Motilium dergelijke bijwerkingen veroorzaken: darmkrampen, verstoorde darmen, extrapiramidaal syndroom, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit, verhoging van de prolactinespiegels in het plasma.
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in gevallen van prolactinoom, maagbloeding, mechanische obstructie van het maagdarmkanaal, lichaamsgewicht tot 35 kg, individuele intolerantie voor de componenten.
Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn: diarree, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, depressie, duizeligheid, agranulocytose, allergische reactie.
Kan niet worden ingenomen bij maagbloeding, maagperforatie, mechanische obstructie, epilepsie, feochromocytoom, glaucoom, zwangerschap, borstvoeding.
Het acetonemisch syndroom kan ook thuis worden behandeld. Maar hier is het de moeite waard om op te letten dat u alleen die producten kunt gebruiken die aceton kunnen verlagen. Als u geen verbetering in de toestand van het kind ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Alternatieve behandeling is in dit geval alleen geschikt om de onaangename geur van aceton te elimineren, de temperatuur te verlagen of braken te verlichten. Een aftreksel van zuring of een speciale thee op basis van rozenbottels is bijvoorbeeld perfect om geurtjes te verwijderen..
Kruidenbehandeling wordt meestal gedaan om braken te stoppen. Om dit te doen, bereidt u de volgende afkooksels voor:
Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van het acetonsyndroom is ondervoeding. Om terugval van de ziekte in de toekomst te voorkomen, moet u de dagelijkse voeding van uw kind strikt controleren. Gebruik geen voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan conserveringsmiddelen, koolzuurhoudende dranken, chips. Geef je baby niet te vet of gefrituurd voedsel..
Om de behandeling van het acetonsyndroom succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om gedurende twee tot drie weken een dieet te volgen. Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week zijn teruggekeerd, kunt u geleidelijk vlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.
Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als er een slechte adem verschijnt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken.
Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggecroutons.
Op de tweede dag kunt u rijstwater of dieetgebakken appels toevoegen.
Als alles correct is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.
Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie), groentesoep aan het dieet toevoegen.
Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.
Nadat uw kind is hersteld, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Als dit niet gebeurt, kan dat acetonsyndroom chronisch worden. Zorg ervoor dat u de eerste dagen een speciaal dieet volgt en vet en pittig voedsel opgeeft. Nadat het dieet voorbij is, moet u geleidelijk en zeer zorgvuldig andere voedingsmiddelen in het dagelijkse dieet introduceren..
Het is erg belangrijk om gezond voedsel te eten. Als u al het noodzakelijke voedsel in het dieet van uw kind opneemt, zal niets zijn gezondheid in gevaar brengen. Probeer hem ook een actieve levensstijl te geven, stress te vermijden, de immuniteit te versterken en microflora te ondersteunen.
In de regel is de prognose van deze ziekte gunstig. Gewoonlijk verdwijnt het acetonsyndroom op de leeftijd van 11-12 jaar, zoals alle symptomen. Als u tijdig gekwalificeerde hulp van een specialist zoekt, helpt dit veel complicaties en gevolgen te voorkomen..
Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die voortkomen uit metabole stoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen komt niet zomaar voor. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie en verschillende ziekten. Vóór het begin van een aanval wordt het kind humeurig, zeurderig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.
Het lichaam voert voortdurend stofwisselingsprocessen uit. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en worden vervalproducten en toxines uitgescheiden. Metabool falen heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de mens. Als gevolg van glucosetekort en activering van het vetafbraakproces verschijnen ketonlichamen in het bloed. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie van ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van een acetoncrisis en eindigt met de ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen..
Deze aandoening wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artrische diathese. Het manifesteert zich als aanvallen van ontembare braken, afgewisseld met periodes van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen worden gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, blijven achter in gewicht en lichamelijke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.
De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische gegevens en laboratoriumtestresultaten. Water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke kenmerken van het syndroom. Een positieve test voor aceton in urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.
Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, er worden reinigingsklysma's gegeven en er wordt een koolhydraat-plantaardig dieet voorgeschreven. Therapeutische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en zijn gang kan gaan, kunnen de gevolgen het meest triest zijn..
Soorten acetonsyndroom:
Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een teveel aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het grootste deel betrokken is bij de vorming van cholesterol, en een kleiner deel wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Als de lipolyse toeneemt, wordt ook de hoeveelheid acetyl-co-enzym A overmatig. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van een kind en een versneld metabolisme verstoren de ketolyse. Ketellichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een onbalans in de zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.
Bij volwassenen ontstaat het acetonsyndroom wanneer het purinemetabolisme is verstoord. Dit is een ander mechanisme om het energietekort aan te vullen bij onvoldoende koolhydraten in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren, aceton. Hun overmatige gehalte aan bloed leidt tot het acetonsyndroom..
Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:
Ketellichamen worden tijdens oxidatie omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties vinden actief plaats in skeletspieren, myocard en hersenweefsel. Ze laten het lichaam onveranderd achter via de nieren, longen en het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van gebruik, treedt ketose op.
Pathogenetische links van het syndroom:
Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:
Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt en soms na de voorbodes: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verlies van eetlust, dyspepsie.
Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en verdwijnen volledig in de puberteit.
In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders wordt de lever groter bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op..
De diagnose van pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamelt u een geschiedenis van leven en ziekte, luistert u naar klachten, bestudeert u klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten worden inflammatoire veranderingen, een verhoging of verlaging van de concentratie van natrium en kalium, een verlaging van glucose, hypochloremie, een pH-verschuiving naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie en een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed aangetroffen. Glucosurie en ketonurie worden gedetecteerd in de urine. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie detecteert een afname van het linker ventriculaire diastolische en slagvolume.
Alle patiënten hebben overleg nodig met specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.
Het is mogelijk om de concentratie van ketonlichamen in urine en bloed te bepalen in een klinisch laboratorium of thuis. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Daarvoor is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. De urine wordt 's ochtends verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.
Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, afhankelijk van de mate van kleur, worden conclusies getrokken over de aanwezigheid van aceton in urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gedompeld en 2-3 minuten gewacht. Gedurende deze tijd treedt er een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd..
In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om hem te solderen met mineraalwater, een afkooksel van rozenbottels of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en een reinigend klysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbenten - "Actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant water krijgen. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Dit fractionele drinken helpt de drang om te braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is 12 uur vasten aangewezen.
Door een strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind kan een verergering van het syndroom in de toekomst worden voorkomen. Zieke kinderen mogen geen conserven, augurken, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel. In een disfunctionele periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, kruiden en groenten, dieetgebakken appels, koekjeskoekjes.
Acetonemische crisis is een indicatie voor ziekenhuisopname van een kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en de neiging tot braken, waardoor de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.
Een goede behandeling kan de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen elimineren.
Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:
Met behulp van traditionele geneeskunde kan braken worden gestopt en het algehele welzijn worden verbeterd. Meestal worden afkooksels en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels en bosbessen gebruikt. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioen, jeneverbes, duindoorn, brandnetel, berkenbladeren.
Kinderen met het acetonsyndroom zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes mellitus. Daarom worden ze geobserveerd door een pediatrische endocrinoloog en doen ze jaarlijks een bloedtest voor glucosetolerantie. Zulke kinderen krijgen in het voor- en najaar 2 keer per jaar vitaminetherapie en jaarlijks een sanitaire behandeling..
De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op de leeftijd van 11-12 jaar verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Door tijdige en bekwame medische hulp kunt u ketoacidose stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.
Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, moeten ouders van wie de kinderen aan neuro-artritische diathese lijden, worden geïnformeerd over de mogelijke provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten maken het mogelijk om de vorming van een aandoening te voorkomen:
Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI-preventie uit te voeren. Om dit te doen, moet je een actieve levensstijl leiden, humeur, wandelen in de frisse lucht. Als je jezelf correct behandelt en alle medische instructies opvolgt, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.