Oorzaken van het acetonsyndroom bij kinderen, symptomen en behandeling van braken

Een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bellen van een arts is het optreden van braken, zwakte bij een kind zonder aanwijsbare reden. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van vergiftiging, maar in het ziekenhuis wordt het acetonsyndroom vastgesteld, wat voor de ouders een verrassing is. Wees niet voortijdig van streek - deze toestand is herstelbaar en met de juiste correctie gaat deze snel voorbij. Waarom ontwikkelen kinderen het acetonsyndroom??

Acetonemisch syndroom - een complex van symptomen die wijzen op een overtreding van metabole processen in het lichaam

Wat is het acetonsyndroom?

Het acetonemisch syndroom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar deze aandoening komt vaker voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis van de stofwisselingsprocessen in het lichaam zonder bijkomende ontwikkelingsafwijkingen.

Het manifesteert zich wanneer het niveau van ketonlichamen in het bloedplasma toeneemt, als de snelheid van hun productie de afbraaksnelheid overschrijdt. Mogelijke redenen:

  • vasten, vooral op lange termijn;
  • infectieuze processen in het lichaam;
  • bedwelming;
  • spijsverteringsstoornissen als gevolg van ondervoeding;
  • nefropathie.

Wanneer het lichaam glucose uit voedsel mist, begint het het te produceren door metabole afbraak van vetten. Bij de afbraak van koolhydraten ontstaan ​​glucose en water, bij de verwerking van vetten ook bijproducten, met name ketonlichamen. Ze worden gevormd tijdens normaal metabolisme en worden gebruikt in het werk van zenuwcellen, maar met het acetonsyndroom zijn ze honderden keren meer dan normaal..

Een van de redenen voor de ontwikkeling van het acetonsyndroom kan een spijsverteringsstoornis zijn.

De basis van de vorming van het syndroom:

  • psycho-emotionele overbelasting, stress;
  • hersenaandoeningen;
  • te veel eten;
  • erfelijkheid;
  • verstoringen in de stofwisseling.

Bijbehorende symptomen

Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair (idiopathisch), wat een onafhankelijke ziekte is, en secundair, vergezeld van verschillende pathologieën. Onderscheid deze voorwaarden alleen door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van onderzoek en laboratoriumgegevens.

Dergelijke kinderen hebben een asthenisch lichaam, zijn overdreven emotioneel, bang, slapen rusteloos. Tegelijkertijd zijn hun spraakfuncties en geheugen goed ontwikkeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acetoncrises (het concept van "syndroom" wordt gebruikt voor systematische manifestaties), waarbij er sprake is van:

  • herhaaldelijk braken;
  • zwakte, lethargie;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • ongezonde blos tegen de achtergrond van bleekheid van de huid;
  • pijn in de navel;
  • de geur van aceton komt uit de door het kind uitgeademde lucht, maar ook uit zijn braaksel en urine (we raden aan om te lezen: de oorzaken, symptomen en behandeling van aceton in de urine van een kind).

Bij meisjes wordt dit syndroom ongeveer 1,5 keer vaker waargenomen dan bij jongens. De oorzaken van crises zijn meestal geworteld in de verkeerde voeding van het kind. Dergelijke aanvallen kunnen spontaan verdwijnen wanneer het kind de leeftijd van 12-13 jaar bereikt..

Vergeet niet dat een hoog niveau van ketonlichamen mogelijk geen manifestatie is van een idiopathisch syndroom, maar deel uitmaakt van de symptomen van andere pathologieën, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz. Als het kind dus naar aceton ruikt, moet u dringend een arts raadplegen..

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om aceton in urine thuis te bepalen met speciale teststrips die in de apotheek worden verkocht. In laboratoriumdiagnostiek wordt de hoeveelheid aceton geïdentificeerd door "plussen" - van 1 tot 4. Als het niveau van ketonen laag is en overeenkomt met een milde aanval, is het + of ++. In dit geval kan het kind thuis worden behandeld. Als er meer dan 3 plussen zijn, duidt dit op een toename van ketonen met 400 of meer keer. Dan is dringende ziekenhuisopname aangewezen, omdat de kans op coma toeneemt.

  • of de intensiteit en episodiciteit van braken wordt herhaald;
  • of de volgende episodes van braken in tijd en intensiteit vergelijkbaar zijn met de vorige, of ze plotseling eindigen;
  • zijn er periodes van verbetering in het welzijn van de baby tussen de aanvallen door, hoe lang duren ze;
  • laboratoriumonderzoeken die de aanwezigheid van gastro-intestinale pathologie als bron van een aanval weerleggen;
  • zijn er aanvullende symptomen in de vorm van hoofdpijn, buikpijn, algemene zwakte, fotofobie.

Kenmerken van de behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen

Tijdens de crisis worden de volgende behandelingsrichtingen getoond:

  1. Verhoogde glucosespiegels. Hiervoor wordt een 40, 10 of 5% glucoseoplossing gebruikt, deze moet warm gedronken worden. Voor hetzelfde doel kunt u een rozijneninfusie drinken.
  2. Vermindering van vergiftiging veroorzaakt door de schadelijke effecten van ketonlichamen op organen en het zenuwstelsel. Zonder op een dokter te wachten, kunt u uw baby sorptiemiddelen geven, bijvoorbeeld Enterosgel. Effectief gebruik van een alkalisch reinigend klysma (1 theelepel frisdrank per 250 ml warm water).
  3. Om vochtgebrek te bestrijden, is het raadzaam om medicinale zoutoplossingen te gebruiken - Regidron, Oralit. Je kunt het kind niet in grote porties tegelijk krachtig water geven, om braken niet te veroorzaken - 1 lepel om de 10 minuten is voldoende. Het is raadzaam om de kleine patiënt te solderen met niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater wanneer de eerste symptomen optreden. Als de toestand van het kind ernstig blijft, zal de arts een intraveneuze infusie van medicatieoplossingen voorschrijven.
  4. Symptomatische behandeling omvat het gebruik van anti-emetica voor kinderen, medicijnen, antispasmodica, kalmerende middelen en kalmerende middelen.
  5. Dieet (zie ook: Dieet voor kinderen na herstel van aceton). In de beginperiode van een crisis mag het kind niet worden gevoed. Wanneer de aanvallen van braken verdwijnen, bied dan crackers, koekjes, rijstepap gekookt in water, groentesoep, niets vettigs.
Bij de behandeling van het acetonsyndroom moet een zeer strikt dieet worden gevolgd.

Preventie

Een kind dat vatbaar is voor acetoncrises, krijgt een dieet te zien. Vet vlees (vooral stoofpot), peulvruchten, chocolade, cacao, noten en frietjes moeten worden uitgesloten. Beperk gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, citrusvruchten, tomaten, pasta, koekjes. Het dieet moet worden gedomineerd door gefermenteerde melkproducten, groenten, fruit, mager vlees, zeevruchten.

Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen sterke ervaringen - zowel negatief als positief, het is onwenselijk om lang in de zon te blijven en onderkoeling. Zo'n baby, meer dan andere kinderen, heeft strikte naleving van het regime nodig, wat helpt het zenuwstelsel te herstellen..

De tijd die u in de buurt van een tv of computer doorbrengt, moet tot een minimum worden beperkt. Het kind moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, waterprocedures, matige fysieke activiteit worden getoond. Het meest stressvolle voor kinderen die lijden aan het acetonsyndroom is 6-7 jaar oud - op 13-jarige leeftijd wordt de ziekte meestal vergeten. Rationele voeding en naleving van het dagelijkse regime is de sleutel tot succes in de strijd tegen het acetonsyndroom.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen is een veel voorkomende kinderziekte, daarom moet elke ouder de manifestaties en principes van behandeling van deze pathologie kennen..

Acetonemisch syndroom

Acetonemische crisis bij een kind is de belangrijkste manifestatie van het syndroom. De aanval wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van misselijkheid en acetonemisch braken, intoxicatie, uitdroging. Deze toestand wordt vervangen door perioden van volledig welzijn. Acetonemisch braken treedt niet alleen op na het eten, maar ook na het drinken van water. Alleen herhaalde crises getuigen van braken met aceton bij kinderen. Met deze pathologie worden metabolische processen verstoord, waardoor ketonlichamen zich ophopen in het lichaam van het kind..

Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair en secundair.

Primair is een onafhankelijke pathologie die kinderen van pasgeboren tot vroege adolescentie treft. Secundair komt voor bij ziekten die belangrijk zijn om te herkennen, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, hersentumoren, traumatisch hersenletsel, infectieziekten, hemolytische anemie.

De redenen

Als er onvoldoende koolhydraten aan het lichaam worden geleverd, wordt aan de behoefte aan energie voldaan door vetcellen af ​​te breken. Het resultaat is een grote hoeveelheid vetzuren.

De reden voor de ontwikkeling van acetonemie is de onvoldoende inname van koolhydraten in het lichaam. Ook wordt de ontwikkeling van pathologie vergemakkelijkt door stofwisselingsstoornissen en onvoldoende vorming van leverenzymsystemen, die betrokken zijn bij oxidatieprocessen..

Het lichaam van het kind kan deze stoffen niet volledig benutten, waardoor stofwisselingsstoornissen van aminozuren en vetten optreden. Er wordt een overmaat aan ketonlichamen gevormd: aceton, acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren. Ze veroorzaken ook de geur van aceton die van de patiënt komt. Ketonen irriteren de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, wat resulteert in acetonemisch braken. De ontwikkeling van het acetonsyndroom kan worden geïnitieerd door aandoeningen zoals:

  • infectieziekten (longontsteking, ARVI, neuro-infecties);
  • spanning;
  • pijnsyndroom;
  • bezonning;
  • bedwelming.

Voedingsfactoren zoals overeten of chronische ondervoeding, overmatige inname van vetten en eiwitten en onvoldoende inname van koolhydraten spelen een grote rol. Bij pasgeborenen wordt de ontwikkeling van acetonemie geassocieerd met de nierziekte van de moeder tijdens de zwangerschap - nefropathie.

Symptomen

Kinderen met neuro-artritische diathese zijn vatbaar voor de ontwikkeling van het syndroom. Dit is een anomalie van de constitutie, gekenmerkt door een verstoord purinemetabolisme, met overmatige vorming van urinezuur, instabiliteit van het vet- en koolhydraatmetabolisme. Dergelijke kinderen hebben neuropsychische stoornissen: ze zijn gemakkelijk prikkelbaar, nerveus en lijden aan slaapstoornissen. Acetonemische crises worden beschouwd als een typische manifestatie van het syndroom. Ze kunnen spontaan optreden of na de voorlopers: misselijkheid, hoofdpijn, slechte eetlust, lusteloosheid of, omgekeerd, overmatige prikkelbaarheid. Acetonemisch braken wordt herhaald en is ontembare. Komt voor bij het proberen te drinken of een kind te voeden. Tegen de achtergrond van braken verschijnen tekenen van uitdroging en intoxicatie, die de volgende symptomen hebben:

  • temperatuurstijging tot + 37,5... + 39 ° С;
  • bleekheid van de huid met een blos op de wangen;
  • ernstige spierzwakte;
  • opwinding wordt vervangen door zwakte en lethargie;
  • het kind is humeurig en zeurderig;
  • convulsies onder zware omstandigheden;
  • buikpijn;
  • weigering om te eten;
  • obstipatie of diarree.

U moet weten dat het lichaam bij uitdroging niet alleen water verliest, maar ook elektrolyten, die een verlaging van de bloeddruk, verstoringen in de werking van de lever en nieren en het centrale zenuwstelsel kunnen veroorzaken. Bij het onderzoeken van een kind ruikt de geur van aceton uit de huid, braaksel, uit de mondholte. Ook komt de behandelende arts vaak aceton in de urine tegen, bepaald door laboratoriummethoden..

Diagnostiek

Acetonomische toestand wordt herkend op basis van de klachten van het kind, anamnese-gegevens, symptomen, testresultaten. Differentiële diagnostiek tussen primair en secundair acetonemisch syndroom is verplicht. Er zijn diagnostische criteria ontwikkeld om deze aandoening te identificeren. Ze zijn onderverdeeld in optioneel en verplicht. Het volgende is verplicht:

  • meer dan viervoudig acetonemisch braken tijdens een exacerbatie;
  • minstens 3 typische crises, vergezeld van misselijkheid en braken;
  • afleveringen van enkele uren tot 10 dagen;
  • de frequentie van crises is minimaal 2 keer per week;
  • de afwezigheid van andere pathologie die de oorzaak kan zijn van braken;
  • welzijn van het kind tussen crises in.

Bijkomende criteria zijn:

  • de mogelijkheid van zelfbeëindiging van de aanval;
  • de aanwezigheid van deze pathologie bij familieleden van de patiënt.

Laboratoriumonderzoek

In de algemene klinische analyse van bloed wordt een verhoogd niveau van leukocyten en neutrofielen bepaald, een versnelling van ESR. Bij een biochemische bloedtest neemt de concentratie kalium en natrium af of toe, neemt het niveau van urinezuur en ureum toe en neemt het glucosegehalte af. Ketonlichamen verschijnen bij de analyse van urine. De ernst van ketonurie hangt af van de ernst van de aandoening.

Behandeling

Het acetonemisch syndroom moet worden onderscheiden van aandoeningen zoals acute chirurgische en neurochirurgische pathologie, darminfectie.

Behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen begint met de benoeming van een speciaal dieet.

Om de juiste behandeling voor te schrijven, moet daarom een ​​kinderarts worden geraadpleegd: een specialist in infectieziekten, een endocrinoloog, een chirurg, een neuroloog, een gastro-enteroloog. In het geval van een ernstige crisis is het noodzakelijk om therapie uit te voeren in een ziekenhuisomgeving. Het is noodzakelijk om de consumptie van vetten te beperken, om in de voeding voldoende licht verteerbare koolhydraten op te nemen. Tijdens de periode van braken kunt u het kind koekjes of crackers aanbieden. Wanneer braken stopt, worden vloeibare granen in water en groentebouillon in het dieet geïntroduceerd. Stoomkoteletten en gestoofde groenten worden geleidelijk aan het menu toegevoegd. Baby's die borstvoeding krijgen, moeten zo vaak mogelijk op de borst worden aangebracht. Als de patiënt weigert te eten, is dwangvoeding niet nodig. Acetonemisch braken leidt snel tot uitdroging, dus het is noodzakelijk om een ​​ziek kind te drinken. De vloeistof moet fractioneel worden geïnjecteerd, in kleine porties, anders kunt u een tweede aanval van braken veroorzaken. Gebruik voor orale rehydratie een alkalische drank, bijvoorbeeld nog steeds mineraalwater. Het kind moet vruchtendranken, vruchtendranken en zoete thee aanbieden. Daarnaast kunt u farmaceutische preparaten gebruiken, bijvoorbeeld de oplossing van Regidron Oralit. Voor ernstige uitdroging zijn intraveneuze infusieoplossingen aangewezen. Symptomatische behandeling is gericht op het elimineren van braken. Daarnaast worden antispasmodica en kalmerende middelen, reinigende klysma's gebruikt om ketonlichamen uit de darmen te verwijderen. Als de therapie correct is geselecteerd, wordt de acetoncrisis binnen 2-5 dagen gestopt. Een lokale kinderarts moet toezicht houden op het kind. Aanbevelingen voor de interictale periode:

  1. Het is noodzakelijk om een ​​therapeutisch dieet te volgen voor het acetonsyndroom: eet voldoende zuivelproducten, evenals fruit en groenten. Beperk vetrijke voedingsmiddelen: vet vlees en vis, worstjes, reuzel, mayonaise, hazelnoten, pijnboompitten, pistachenoten, pinda's.
  2. Het is noodzakelijk om infectieziekten te voorkomen.
  3. Leid een gezonde levensstijl: let op verhardingsprocedures.
  4. Vermijd stress.
  5. Normaliseer de dagelijkse routine, omdat de rust van kinderen van groot belang is bij het voorkomen van verergering van de ziekte.
  6. Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om vitamine-minerale complexen, enzymen, hepatoprotectors, kalmerende middelen te gebruiken.

We moeten niet vergeten dat zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben. Daarom moet u in geval van een crisis medische hulp inroepen..

Tekenen van het acetonsyndroom en behandelingsmethoden voor pathologie

Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door de ophoping van ketonlichamen (bèta-hydroxyboterzuur, azijnzuur en aceton) in het bloed als gevolg van een schending van het metabolische proces van vetten en zuren. De aandoening leidt tot de ontwikkeling van acidose, vergezeld van de geur van aceton uit de mond van de patiënt, buikpijn, herhaaldelijk braken, koorts.

Redenen voor het uiterlijk

De opkomst van het acetonsyndroom is te wijten aan een gebrek aan koolhydraten. Met een afname van de hoeveelheid glucose compenseert het lichaam de tekortkoming door gebruik te maken van interne reserves. Door vetten af ​​te breken door het enzym lipase, vormt het een overmaat aan vetzuren, die worden omgezet in het metaboliet co-enzym A. Er komt energie vrij, cholesterol en ketonlichamen worden gesynthetiseerd.

Een hoge concentratie aan zure verbindingen en aceton verstoort de elektrolyten- en zuurbalans, heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, wat tot uiting komt in klinische symptomen.

Meestal manifesteert de pathologie zich in de kindertijd van 1 jaar tot 13 jaar, bij volwassenen komt het voor als gevolg van verhongering, diabetes mellitus vanwege het onvermogen om koolhydraten te absorberen, het wordt waargenomen bij zwangere vrouwen tijdens de periode van toxicose. Acetonemische toestand bij kinderen is onderverdeeld in twee vormen:

  • Primair. Het is geclassificeerd als niet-diabetische ketoacidose, gediagnosticeerd in 6% van de gevallen. Het beeld wordt gekenmerkt door een crisisverloop, vergezeld van periodieke manifestaties van cyclisch braken. Het treedt op vanwege leeftijdsgerelateerde kenmerken van de stofwisseling in het lichaam van het kind. Het wordt verklaard door een verminderd vermogen om ketonen te gebruiken en een tekort aan leverenzymen die betrokken zijn bij oxidatieve processen.
  • Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich bij een kind tegen een achtergrond van ziekten: diabetes, thyreotoxicose, neuro-endocriene aandoeningen, afwijkingen in de lever, formaties in de hersenen of de infectieuze laesies. Hoofdtrauma en epilepsie, leukemie en hemolytische anemie dragen bij aan de aandoening. Hier worden de symptomen en prognose bepaald door de onderliggende pathologie..
    Acetonemisch syndroom bij zuigelingen manifesteert zich in frequente regurgitatie, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van nefropathie of toxicose tijdens de late zwangerschap bij de moeder.

Bij een kind kan de ontwikkeling van het cyclisch braaksyndroom worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • laag koolhydraatgehalte in de voeding;
  • verhongering;
  • overmatige consumptie van vet voedsel bij gebrek aan koolhydraten;
  • stress en pijn;
  • infecties;
  • overwerk en oververhitting, langdurige instraling;
  • overmatige fysieke activiteit.

Ketotische hypoglykemie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met neuro-artritische diathese, een constitutionele afwijking met een verstoord purine- en urinezuurmetabolisme. Op volwassen leeftijd verhogen deze kenmerken van metabole processen het risico op steenvorming in de nieren, artritis, jicht, diabetes mellitus en obesitas. Dergelijke kinderen onderscheiden zich door de labiliteit van de psyche, neurosen, angstgevoelens, dunne lichaamsbouw, maar ze hebben een uitstekend geheugen en onderscheiden zich door cognitieve interesses..

Typische symptomen

Met een toename van ketonlichamen en intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt zich een acetoncrisis. Een acute aandoening treedt plotseling op, soms aan de vooravond van een aanval verandert de gezondheidstoestand van het kind: eetlust verdwijnt, opwinding of lethargie verschijnt. Bezorgd over hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de navel.

Acetonemische crisis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Onbedwingbaar of herhaald braken. Eerst komen de overblijfselen van onverteerd voedsel naar buiten, daarna wordt gal waargenomen in het braaksel, soms met een bijmenging van bloed, later - schuimig slijm. Aanvallen beginnen opnieuw wanneer u probeert voedsel of water te geven.
  • De geur van aceton komt uit de mond, urine en braaksel van de patiënt (kan ruiken naar dampen of rotte appels).
  • De buikpijn neemt geleidelijk toe en wordt spastisch van aard. Palpatie onthult pijn in de maag. Soms zijn de sensaties zo sterk dat uitsluiting van een chirurgische ziekte vereist is.
  • Tekenen van uitdroging tegen een achtergrond van intens braken komen tot uiting door droge slijmvliezen, een afname van de huidelasticiteit, geen tranen bij het huilen, een sterke afname van het urinevolume.
  • Huidbleekheid en gewichtsverlies gaan gepaard met een heldere blos op de wangen.
  • Subfebrile koorts (temperatuur stijgt tot 37,5–38, soms tot 39 ° C).
  • Zwakte, snelle hartslag en luidruchtige ademhaling.

Het kind toont geen interesse in spelletjes en activiteiten, slaapt veel. Het ernstige beloop van de ziekte gaat gepaard met convulsies, meningeale symptomen, coma.

Wacht niet langer met het bellen van een arts, ook niet als er zich voor het eerst geen crises voordoen. Tekenen kunnen gemakkelijk worden verward met een infectieuze of chirurgische pathologie. Bovendien is uitdroging een gevaarlijke toestand, vooral voor jonge kinderen, dus behandeling kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan..

Diagnostiek

Om het acetonsyndroom bij een kind te diagnosticeren, vertrouwt de arts op anamnese, klachten, klinisch beeld van pathologie en schrijft hij ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor. Laboratoriummethoden omvatten:

  • Klinische bloedtest. In milde gevallen laat de analyse geen significante veranderingen zien, soms is er een versnelling van ESR, een toename van leukocyten en neutrofiele granulocyten.
  • Bloed biochemie. Het gehalte aan hematocriet in het bloed (aandeel bloedcellen) en het totale eiwit is te wijten aan de duur van het braken en de mate van uitdroging. Er wordt een toename van ureum waargenomen als gevolg van hemoconcentratie en een afname van de urinestroom. Hypokaliëmie wordt gevonden bij langdurig braken en milde acidose. Bij een uitgesproken schending van het zuur-base-evenwicht is kalium normaal of neemt het toe. Vaker gaat vocht verloren uit de extracellulaire ruimte, daarom is hyponatriëmie aanwezig.
  • Analyse van urine. Onthult ketonurie in verschillende mate, waarbij + en ++ spreken van een ongecompliceerd proces en therapie thuis mogelijk maken. Indicatoren +++ en ++++ duiden op een toename van ketonlichamen met 400 en 600 keer en een ernstig stadium van de ziekte, het risico op complicaties en coma. De aandoening vereist spoedeisende zorg, therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Primair acetonemisch syndroom onderscheidt zich van de secundaire vorm, evenals darminfectie, neurochirurgische pathologieën, appendicitis en peritonitis. Specialisten worden uitgenodigd voor overleg: gastro-enteroloog, endocrinoloog, neuroloog, specialist infectieziekten.

Bij het identificeren van secundaire ketoacidose is het belangrijk om de oorzaak van de formatie vast te stellen voor de keuze van behandelingstactieken.

Behandeling van het acetonsyndroom

De taak van het behandelen van het acetonsyndroom bij kinderen tijdens een crisis is om uitdroging te elimineren, de elektrolytenbalans te herstellen en braken te stoppen. Tijdens rustperiodes zijn therapeutische maatregelen bedoeld om de ontwikkeling van de aandoening te voorkomen met behulp van ondersteunende therapie en preventie.

Traditionele therapie

Als ketoacidose wordt gedetecteerd, wordt het kind in een ziekenhuis geplaatst en worden de volgende maatregelen genomen:

  • Dieetcorrectie. Strikte beperking van vet, consumptie van licht verteerbare koolhydraten en eiwitten.
  • Orale rehydratie. Veel vocht drinken is aangewezen voor matige acetonurie tot ++, wanneer er geen significante verstoring van de elektrolytenbalans en uitdroging zijn vastgesteld. De vloeistof wordt vaak in een lepel gegeven om braken niet te veroorzaken. Oplossingen van glucose, 1% frisdrank, Ringer's, mineraalwater met een hoog alkaligehalte worden gebruikt.
  • Klysma reinigen. De procedure wordt aanbevolen voor het verwijderen van ketonlichamen uit de darmen met natriumbicarbonaatoplossing.
  • Symptomatische therapie. Om braken te stoppen, worden prokinetische injecties ("Metoclopramide") geïnjecteerd. Het gebruik van sedativa en antispasmodica wordt getoond. Schrijf bij een slechte eetlust "Carnitine", het enzym "Obomin".

In het geval van een secundaire vorm van ketoacidose wordt etiotrope behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

Infusietherapie is geïndiceerd voor herhaald aanhoudend braken en matige tot ernstige uitdroging. Intraveneuze infusie van glucose en alkalische oplossingen heeft de volgende effecten:

  • helpt uitdroging te elimineren;
  • verbetert de microcirculatie van vocht in het lichaam;
  • helpt efficiëntere assimilatie en metabolisme van gemakkelijk beschikbare koolhydraten;
  • herstelt de zuur-base balans.

Met de juiste behandeling kunt u de manifestaties van het acetonsyndroom binnen 2-5 dagen het hoofd bieden.

Interictale periode

In de perioden tussen aanvallen voor kinderen die vatbaar zijn voor een acetoncrisis, wordt dispensary-observatie uitgevoerd door een kinderarts, een pediatrische endocrinoloog, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van diabetes. De cursus is toegewezen:

  • therapeutische massage;
  • multivitaminecomplexen en calciumpreparaten;
  • enzymen en hepatoprotectors;
  • sedativa.

Tweemaal per jaar worden bloedglucosecontrole, echografie van de buikholte en nieren uitgevoerd. Een coprogramma (uitgebreide analyse van uitwerpselen) is vereist om veranderingen in het werk van interne organen te detecteren.

Krachtige functies

Een goede voeding voor braken met aceton bij kinderen is de basis voor de behandeling en preventie van aanvallen, daarom is het noodzakelijk om het menu te herzien en het dieet correct te vormen:

  • Toegestaan ​​voedsel omvat gefermenteerde melkproducten en melk, aardappelen, ontbijtgranen, eieren. Mager rundvlees, kipfilet, kalkoen, konijn zijn geschikt voor vlees. Je kunt vis, soepen koken - in groentebouillon.
  • Het dieet omvat wortelen, bieten, fruit en bessen, verse vruchtendranken en compote van gedroogd fruit. Van citrusvruchten, grapefruit en citroen zijn niet verboden, omdat ze een alkalische urinereactie behouden.
  • Gerechten hebben de voorkeur boven stomen, bakken of koken.
  • Voldoende vochtinname is vereist: 1-1,5 liter per dag.
  • Verboden voedingsmiddelen zijn onder meer vet vlees (vooral jonge dieren) en vis, rijke botten en vleesbouillon, slachtafval (nieren, hersenen, lever). Je mag geen mayonaise en zure room, gerookt en ingeblikt voedsel, peulvruchten, augurken geven vanwege de verhoogde zuurgraad, kiwi, krenten, rozenbottels zijn ongewenst.
  • Sta geen lange pauzes toe tussen maaltijden (niet meer dan 3 uur). Het kind wordt fractioneel gevoerd, voedsel wordt in kleine porties gegeven.

Bij het opstellen van een voedingsmenu is het noodzakelijk om te identificeren op welke voedingsmiddelen het lichaam van de baby negatief reageert, in dit geval zijn ze strikt beperkt. Vetten worden niet volledig uit het dieet verwijderd, ze worden vervangen door 2/3 door plantaardige oliën.

Omdat koolhydraten vetten verbranden, worden ze gecombineerd bij het bereiden van gerechten: doe boter in pap, koteletten zijn alleen toegestaan ​​met groentestoofpot of een bijgerecht van granen.

Folk methoden

Bij het acetonsyndroom worden volksrecepten gebruikt om braken te voorkomen wanneer de geur van aceton verschijnt. Een genereuze zoete drank wordt aanbevolen om de elektrolytenbalans aan te vullen. Kruidenafkooksels en infusies worden gebruikt:

  • Droog kruid van citroenmelisse (1 eetl. L) wordt in een thermoskan gegoten, met kokend water (200 ml) gegoten, 2 uur aangedrongen. Zeef, neem gedurende de dag 6 keer 25 ml.
  • Pepermunt (1 el. L.) Wordt met een glas kokend water gegoten, de schalen worden afgedekt met een deksel en omwikkeld. Na 2 uur, gefilterd, wordt de bouillon gedurende de dag 4 keer op een lepel genomen.
  • Meng een lepel droge grondstoffen van citroenmelisse, kattenkruid, tijm, giet heet water (400 ml). Een kwartier in een waterbad staan ​​en filteren. Verdeeld in gelijke porties, wordt de hele compositie gedurende de dag gedronken.

Als de methode niet heeft geholpen en braken nog steeds is begonnen, moet u naar een arts gaan.

Aanbevelingen van dokter Komarovsky

Kinderarts Komarovsky beschouwt het acetonsyndroom niet als een ziekte, maar als een individueel kenmerk van het lichaam van het kind dat verband houdt met de activiteit van metabole processen, het werk van de lever en de alvleesklier, het vermogen van de nieren om giftige stoffen te verwijderen. Het is belangrijk voor ouders om het mechanisme van de ontwikkeling van het syndroom te begrijpen om het kind te helpen het probleem het hoofd te bieden, preventieve maatregelen te nemen en het optreden van een crisis te voorkomen.

Het is belangrijk om kinderen regelmatig compote van gedroogd fruit te geven, glucose en fructose-tabletten op te slaan in de medicijnkast in geval van een toename van ketonlichamen. De arts raadt aan een oplossing of tabletten van het vitaminepreparaat "Nicotinamide" aan te schaffen, waarvan de werking zich uitstrekt tot het reguleren van de glucoseopname. Bij verslechtering of na inspanning wordt het medicijn driemaal daags 5 mg / kg gegeven.

Voorspelling en preventie

De prognose voor het acetonsyndroom is gunstig, met tijdige toegang tot een arts en door de aanbevelingen op te volgen, is het mogelijk om braken te stoppen en de frequentie van het optreden van crises te verminderen. Naarmate het kind ouder wordt, meestal in de puberteit, verdwijnen de symptomen volledig..

Om de ontwikkeling van aanvallen bij kinderen te voorkomen, is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

  • Eet een gezond dieet met weinig vet.
  • Vermijd overwerk, emotionele overbelasting. Tijdige vaccinatie- en verhardingsprocedures worden aanbevolen om infectieziekten te voorkomen..
  • Organiseer een dagelijkse routine met rust en wandelingen, slaap minimaal 8-10 uur, voor kleuters is een rustig uur vereist.
  • Zorg voor optimale fysieke activiteit, het is noodzakelijk voor de groei van spierweefsel en de toename van glycogeen. Maar het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind zichzelf niet te veel inspant..

Om de concentratie van ketonlichamen thuis te bepalen, moeten ouders speciale teststrips gebruiken. Met de uitdrukkelijke methode kunt u tijdig een toename van metabole producten in urine op een kleurenschaal bepalen en een afname van koolhydraten en het begin van een crisis niet missen.

Als een kind constant last heeft van braken, is het belangrijk dat ouders hem correct voeden, zijn gezondheid nauwlettend volgen, de concentratie van ketonlichamen controleren om herhaling van crises niet te missen.

Acetonemisch syndroom

Medisch deskundige artikelen

Acetonemisch syndroom of AS is een complex van symptomen waarbij het gehalte aan ketonlichamen in het bloed toeneemt (met name β-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur, evenals aceton.

Ze zijn producten van onvolledige oxidatie van vetzuren en als hun gehalte toeneemt, treedt er een verschuiving in de stofwisseling op..

ICD-10-code

Oorzaken van het acetonsyndroom

Meestal ontwikkelt het acetonsyndroom zich bij kinderen van 12-13 jaar oud. Het lijkt erop dat de hoeveelheid aceton en azijnazijnzuur in het bloed toeneemt. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van de zogenaamde acetoncrisis. Als dergelijke crises regelmatig voorkomen, kunnen we praten over de ziekte.

In de regel komt het acetonemisch syndroom voor bij kinderen die lijden aan neuro-artriculaire diathese, sommige endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose), leukemie, hemolytische anemie en ziekten van het maagdarmkanaal. Vaak treedt deze pathologie op na een hersenschudding, abnormale ontwikkeling van de lever, met een hersentumor, verhongering.

Pathogenese

De routes van katabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten onder normale fysiologische omstandigheden kruisen in bepaalde stadia van de zogenaamde Krebs-cyclus. Het is een universele energiebron waardoor het lichaam zich goed kan ontwikkelen..

Koolhydraten die de glycolytische route van Embden-Meyerhof zijn gepasseerd, worden dus omgezet in pyruvaat (organisch ketozuur). Het brandt uit in de Krebs-cyclus. Eiwitten worden op hun beurt door proteasen afgebroken tot aminozuren (alanine, cysteïne en serine worden ook omgezet in pyruvaat; tyrosine, asparaginezuur en fenylalanine zijn bronnen van pyruvaat of oxaloacetaat; tyrosine, fenylalanine en leucine worden omgezet in acetyl-co-enzym A). Vetten worden door lipolyse ook omgezet in acetyl-co-enzym A.

Bij vasten of overmatige consumptie van proteïne en vet voedsel, constante stress, ontwikkelt zich ketose. Als het lichaam tegelijkertijd een relatief of absoluut tekort aan koolhydraten voelt, wordt lipolyse gestimuleerd, wat zou moeten voldoen aan de behoefte aan energie.

Bij verbeterde lipolyse komt er een enorme hoeveelheid vrije vetzuren in de lever. Eenmaal daar beginnen ze te transformeren in acetyl-co-enzym A. Tegelijkertijd wordt de opname ervan in de Krebs-cyclus beperkt vanwege een afname van de hoeveelheid oxaloacetaat (vanwege onvoldoende koolhydraten). De enzymactiviteit begint af te nemen en dit activeert de synthese van vrije vetzuren en cholesterol. Als gevolg hiervan heeft het lichaam maar één uitweg: acetyl-co-enzym A gebruiken via ketogenese (synthese van ketonlichamen).

Ketonlichamen beginnen in weefsels te oxideren tot water en kooldioxide of worden uitgescheiden door de nieren, het maagdarmkanaal en de longen. Dat wil zeggen, het acetonsyndroom begint zich te ontwikkelen als de bezettingsgraad van ketonlichamen lager is dan de snelheid van hun synthese.

Symptomen van het acetonsyndroom

Meestal onderscheiden kinderen die ziek zijn met het acetonsyndroom zich door een mager lichaamsbouw, ze lijden vaak aan slapeloosheid en neurosen. Soms zijn ze erg verlegen, hun zenuwstelsel raakt snel uitgeput. Desondanks ontwikkelen dergelijke kinderen betere spraak-, geheugen- en cognitieve processen dan andere leeftijdsgenoten..

Acetonemische crises worden bij dit syndroom als een veel voorkomende manifestatie beschouwd. Vergelijkbare aandoeningen treden meestal op na sommige voorlopers: ernstige lethargie, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, slechte eetlust.

Bij typisch acetonemisch syndroom is ernstige misselijkheid met braken een veel voorkomend symptoom, gevolgd door tekenen van intoxicatie of uitdroging. Meestal, na motorische onrust en prikkelbaarheid, begint het kind een periode van slaperigheid en lethargie. Als de ziekte ernstig is, kunnen er krampen, buikkrampen, diarree of obstipatie, koorts zijn.

Eerste tekenen

In de regel verschijnen de eerste tekenen van het acetonsyndroom op jonge leeftijd (twee tot drie jaar). Ze kunnen vaker voorkomen na zeven tot acht jaar. Meestal verdwijnen op 12- of 13-jarige leeftijd alle symptomen spoorloos..

Acetonemisch braaksyndroom

Acetonemisch braaksyndroom is een gelijktijdig syndroom bij neuro-artrische diathese. Deze ziekte wordt beschouwd als een kenmerk van het apparaat van het lichaam van het kind. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het metabolisme van mineralen en purines verandert. Een vergelijkbare aandoening wordt vastgesteld bij 3-5% van de kinderen. Bovendien neemt het aantal patiënten de laatste jaren voortdurend toe.

De belangrijkste symptomen van het aceton-braaksyndroom zijn:

  1. De nerveuze prikkelbaarheid neemt toe.
  2. Ketoacidose.
  3. Frequente aandoeningen van het lipidenmetabolisme.
  4. Manifestatie van diabetes mellitus.

Hier speelt erfelijkheid een zeer belangrijke rol. Als bij de familieleden van het kind metabole ziekten zijn vastgesteld (jicht, cholelithiasis en urolithiasis, atherosclerose, migraine), dan zal de baby waarschijnlijk aan dit syndroom lijden. Ook speelt goede voeding een belangrijke rol..

Acetonemisch syndroom bij kinderen

Acetonemisch syndroom bij kinderen heeft in de regel de volgende volgorde: in eerste instantie eet het kind niet goed, wat leidt tot verlies van eetlust, vaak braken. Tegelijkertijd wordt een duidelijke geur van aceton uit de mond van de baby gevoeld. Braken komt vaak terug na het eten of drinken. Soms leidt dit tot uitdroging. In de regel verdwijnt het acetonsyndroom op de leeftijd van 10-11 jaar vanzelf.

Naast het feit dat deze ziekte wordt gekenmerkt door veelvuldige crises, kan deze ook worden onderscheiden:

  1. Slapeloosheid, nachtelijke angsten, verhoogde gevoeligheid voor geuren, emotionele labiliteit, enuresis.
  2. Slechte voeding treedt op als gevolg van verlies van eetlust, periodiek optredende buikpijn, gewrichts- en spierpijn, hoofdpijn (migraine).
  3. Dysmetabolisch syndroom: wanneer er na een ernstige hoofdpijn één of twee dagen oncontroleerbaar braken is met een sterke geur van aceton.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen

Bij volwassenen kan het acetonsyndroom ontstaan ​​wanneer de purine- of eiwitbalans wordt verstoord. Tegelijkertijd neemt de concentratie van ketonlichamen in het lichaam toe. Het moet duidelijk zijn dat ketonen als normale componenten van ons lichaam worden beschouwd. Ze zijn de belangrijkste energiebron. Als het lichaam voldoende koolhydraten binnenkrijgt, kunt u hiermee een overmatige productie van aceton voorkomen..

Volwassenen vergeten vaak de juiste voeding, wat ertoe leidt dat ketonverbindingen zich gaan ophopen. Dit wordt de oorzaak van intoxicatie, die zich manifesteert door braken met aceton..

Bovendien kunnen de oorzaken van het acetonsyndroom bij volwassenen zijn:

  1. Ontwikkeling van neuro-artrische diathese.
  2. Constante stress.
  3. Giftige en voedingsgevolgen.
  4. Nierfalen.
  5. Onjuist dieet zonder voldoende koolhydraten.
  6. Endocriene aandoeningen.
  7. Vasten en diëten.
  8. Aangeboren pathologieën.

Type 2 diabetes mellitus heeft een grote invloed op de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van het begin van het acetonsyndroom bij volwassenen:

  1. Hartslag verzwakt.
  2. De totale hoeveelheid bloed in het lichaam wordt sterk verminderd.
  3. De huid is bleek, er verschijnt een heldere blos op de wangen.
  4. Kramppijn verschijnt in het epigastrische gebied.
  5. Uitdroging.
  6. De hoeveelheid glucose in het bloed neemt af.
  7. Misselijkheid en overgeven.
  8. Braaksel verschijnt in de urine.

Complicaties en gevolgen

Een groot aantal ketonen, die tot het acetonsyndroom leiden, heeft ernstige gevolgen. De ernstigste is metabole acidose, wanneer de interne omgeving van het lichaam zuur wordt. Dit kan storingen in alle organen veroorzaken. De ademhaling van het kind versnelt, de bloedtoevoer naar de longen neemt toe en neemt af naar andere organen. Bovendien werken ketonen rechtstreeks op hersenweefsel, wat zelfs coma kan veroorzaken. Een kind met het acetonsyndroom is lusteloos en lusteloos.

Diagnostiek van het acetonsyndroom

Allereerst baseert de arts zich op de anamnese-gegevens, analyseert hij de klachten van de patiënt, bekijkt hij de klinische symptomen en verricht hij laboratoriumonderzoek..

Welke criteria worden gebruikt voor diagnose?

  1. De episodes van braken worden constant herhaald en zijn zeer gewelddadig..
  2. Er kunnen periodes van rust zijn tussen afleveringen van verschillende duur..
  3. Braken kan dagen duren.
  4. Braken is niet te associëren met aandoeningen in het maagdarmkanaal.
  5. Brakenaanvallen zijn stereotiep.
  6. Soms eindigt het braken heel onverwacht zonder enige behandeling.
  7. Er zijn dergelijke begeleidende symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn, fotofobie, lethargie, zwakte.
  8. De patiënt is bleek, kan koorts, diarree hebben.
  9. Gal, bloed en slijm zijn te zien in het braaksel.

Analyses

Er zijn geen veranderingen in de klinische analyse van bloed. Meestal toont de foto alleen de pathologie die heeft geleid tot de ontwikkeling van het syndroom.

Er wordt ook een urinetest gedaan, waarin u ketonurie kunt zien (één plus of vier pluspunten). Tegelijkertijd is de aanwezigheid van glucose in de urine geen speciaal symptoom..

De gegevens verkregen uit de biochemische bloedtest zijn erg belangrijk bij het stellen van de diagnose. Bovendien, hoe langer de periode van braken met aceton, hoe beter de uitdroging wordt gezien. In plasma, een merkbaar hoge index van hematocriet en eiwit. Door uitdroging neemt ook de hoeveelheid ureum in het bloed toe.

Instrumentele diagnostiek

Echocardioscopie is een zeer belangrijke methode bij het stellen van een diagnose. Met zijn hulp kun je de indicatoren van centrale hemodynamica zien. Het linker ventriculaire diastolische volume wordt vaak verminderd, de veneuze druk neemt af en de ejectiefractie neemt ook matig af. Tegen deze achtergrond wordt de hartindex verhoogd door tachycardie..

Differentiële diagnose

Meestal wordt differentiële diagnose uitgevoerd met diabetische ketoacidose. Maar tegelijkertijd zijn de kenmerken van de laatste: hypoglykemie of significante hyperglycemie, er is geen klassieke "diabetische" geschiedenis, de toestand van de patiënt is veel beter.

Met wie contact opnemen?

Behandeling van het acetonsyndroom

Als u bij uw kind de eerste tekenen van het acetonsyndroom opmerkt, moet u hem onmiddellijk enig sorptiemiddel geven (dit kan actieve kool of enterosgel zijn). Om uitdroging te voorkomen, is het noodzakelijk om constant een klein beetje, maar vrij vaak (elke 5-7 minuten) mineraalwater (kan worden vervangen door ongezoete thee) te drinken. Dit zal de drang om te braken helpen verminderen..

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.

Als de acetoncrisis zich al heeft ontwikkeld, wordt het kind in het ziekenhuis opgenomen. De zogenaamde dieetcorrectie wordt direct uitgevoerd. Het is gebaseerd op het gebruik van licht verteerbare koolhydraten, het beperken van vet voedsel, het verstrekken van fractionele voeding en drinken. Soms plaatsen ze speciale reinigingsklysma's met natriumbicarbonaat. Het helpt sommige ketonlichamen te elimineren die al in de darmen zijn terechtgekomen. Orale rehydratatie wordt uitgevoerd met oplossingen zoals rehydron of orso.

Bij ernstige uitdroging dient intraveneuze infusie van 5% glucose en zoutoplossing te worden gegeven. Krampstillers, sedativa en anti-emetica worden vaak gegeven. Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van het syndroom na 2-5 dagen..

Geneesmiddelen

  • Geactiveerde koolstof. Sorbent, dat erg populair is. Deze steenkool is van plantaardige of dierlijke oorsprong. Het is speciaal behandeld om het absorptievermogen te verbeteren. In de regel wordt aan het begin van een acetoncrisis voorgeschreven om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen. Een van de belangrijkste bijwerkingen is het vermelden waard: obstipatie of diarree, uitputting van het lichaam in eiwitten, vitamines en vetten.

Actieve kool is gecontra-indiceerd in geval van maagbloeding, maagzweren.

  • Motilium. Het is een anti-emeticum dat dopamine-receptoren blokkeert. Het actieve ingrediënt is domperidon. Het wordt aanbevolen om het medicijn voor de maaltijd in te nemen. Voor kinderen is de dosering 3-4 keer per dag 1 tablet, voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 1-2 tabletten 3-4 keer per dag.

Soms kan het gebruik van Motilium dergelijke bijwerkingen veroorzaken: darmkrampen, verstoorde darmen, extrapiramidaal syndroom, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit, verhoging van de prolactinespiegels in het plasma.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in gevallen van prolactinoom, maagbloeding, mechanische obstructie van het maagdarmkanaal, lichaamsgewicht tot 35 kg, individuele intolerantie voor de componenten.

  • Metoclopramide. Een bekend anti-emeticum dat helpt bij het verlichten van misselijkheid, een pictogram en het stimuleren van darmperistaltiek. Volwassenen wordt geadviseerd om 3-4 maal daags 10 mg in te nemen. Kinderen ouder dan 6 jaar kunnen 1-3 maal daags 5 mg krijgen.

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn zijn: diarree, obstipatie, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, depressie, duizeligheid, agranulocytose, allergische reactie.

Kan niet worden ingenomen bij maagbloeding, maagperforatie, mechanische obstructie, epilepsie, feochromocytoom, glaucoom, zwangerschap, borstvoeding.

  • Thiamine. Dit medicijn wordt ingenomen met vitaminetekort en hypovitaminose B1. Vaak wordt voorgeschreven als de patiënt deze vitamine niet goed in het lichaam krijgt. Neem niet als u overgevoelig bent voor de componenten van het medicijn. Bijwerkingen zijn: Quincke's oedeem, jeuk, uitslag, urticaria.
  • Atoxil. Het medicijn helpt om gifstoffen in het spijsverteringskanaal te adsorberen en uit het lichaam te verwijderen. Bovendien verwijdert het schadelijke stoffen uit het bloed, de huid en de weefsels. Als gevolg hiervan neemt de lichaamstemperatuur af en stopt braken. Het product komt vrij in de vorm van een poeder, waaruit een suspensie wordt bereid. U moet een uur voor de maaltijd of andere medicijnen innemen. Kinderen vanaf zeven jaar kunnen 12 g van het medicijn per dag gebruiken. Dosering voor kinderen onder de zeven jaar moet worden voorgeschreven door een arts.

Traditionele behandeling

Het acetonemisch syndroom kan ook thuis worden behandeld. Maar hier is het de moeite waard om op te letten dat u alleen die producten kunt gebruiken die aceton kunnen verlagen. Als u geen verbetering in de toestand van het kind ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Alternatieve behandeling is in dit geval alleen geschikt om de onaangename geur van aceton te elimineren, de temperatuur te verlagen of braken te verlichten. Een aftreksel van zuring of een speciale thee op basis van rozenbottels is bijvoorbeeld perfect om geurtjes te verwijderen..

Kruidenbehandeling

Kruidenbehandeling wordt meestal gedaan om braken te stoppen. Om dit te doen, bereidt u de volgende afkooksels voor:

  1. Neem 1 eetlepel medicinale citroenmelisse en giet 1 glas kokend water. Sta ongeveer een uur aan, gewikkeld in een warme doek. Zeef en drink maximaal zes keer per dag 1 eetlepel.
  2. Neem 1 eetlepel pepermunt, giet er een glas kokend water overheen. Ze staan ​​er twee uur op en drinken dan. Neem maximaal 4 keer per dag een eetlepel.
  3. Neem 1 eetlepel medicinale citroenmelisseblaadjes, tijm en kattenkruid, meng. Giet er kokend water over met twee glazen en houd het een beetje vast in een waterbad (15 minuten). Koel dan. Overdag moet je alles in gelijke porties drinken. Je kunt een schijfje citroen toevoegen om de smaak te verbeteren..

Voeding en dieet voor het acetonsyndroom

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van het acetonsyndroom is ondervoeding. Om terugval van de ziekte in de toekomst te voorkomen, moet u de dagelijkse voeding van uw kind strikt controleren. Gebruik geen voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan conserveringsmiddelen, koolzuurhoudende dranken, chips. Geef je baby niet te vet of gefrituurd voedsel..

Om de behandeling van het acetonsyndroom succesvol te laten zijn, is het noodzakelijk om gedurende twee tot drie weken een dieet te volgen. Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week zijn teruggekeerd, kunt u geleidelijk vlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als er een slechte adem verschijnt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken.

Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggecroutons.

Op de tweede dag kunt u rijstwater of dieetgebakken appels toevoegen.

Als alles correct is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie), groentesoep aan het dieet toevoegen.

Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Preventie

Nadat uw kind is hersteld, is het noodzakelijk om de ziekte te voorkomen. Als dit niet gebeurt, kan dat acetonsyndroom chronisch worden. Zorg ervoor dat u de eerste dagen een speciaal dieet volgt en vet en pittig voedsel opgeeft. Nadat het dieet voorbij is, moet u geleidelijk en zeer zorgvuldig andere voedingsmiddelen in het dagelijkse dieet introduceren..

Het is erg belangrijk om gezond voedsel te eten. Als u al het noodzakelijke voedsel in het dieet van uw kind opneemt, zal niets zijn gezondheid in gevaar brengen. Probeer hem ook een actieve levensstijl te geven, stress te vermijden, de immuniteit te versterken en microflora te ondersteunen.

Voorspelling

In de regel is de prognose van deze ziekte gunstig. Gewoonlijk verdwijnt het acetonsyndroom op de leeftijd van 11-12 jaar, zoals alle symptomen. Als u tijdig gekwalificeerde hulp van een specialist zoekt, helpt dit veel complicaties en gevolgen te voorkomen..

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die voortkomen uit metabole stoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen komt niet zomaar voor. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie en verschillende ziekten. Vóór het begin van een aanval wordt het kind humeurig, zeurderig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.

Het lichaam voert voortdurend stofwisselingsprocessen uit. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en worden vervalproducten en toxines uitgescheiden. Metabool falen heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de mens. Als gevolg van glucosetekort en activering van het vetafbraakproces verschijnen ketonlichamen in het bloed. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie van ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van een acetoncrisis en eindigt met de ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen..

Deze aandoening wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artrische diathese. Het manifesteert zich als aanvallen van ontembare braken, afgewisseld met periodes van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen worden gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, blijven achter in gewicht en lichamelijke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische gegevens en laboratoriumtestresultaten. Water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke kenmerken van het syndroom. Een positieve test voor aceton in urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, er worden reinigingsklysma's gegeven en er wordt een koolhydraat-plantaardig dieet voorgeschreven. Therapeutische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en zijn gang kan gaan, kunnen de gevolgen het meest triest zijn..

Soorten acetonsyndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaaldelijk braken is. Te veel eten van vette voedingsmiddelen of langdurige honger kan de verergering ervan veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen met neuro-artritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van inwendige organen en acute febriele aandoeningen. Het begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, trauma's en neoplasmata van de hersenen, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een teveel aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het grootste deel betrokken is bij de vorming van cholesterol, en een kleiner deel wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Als de lipolyse toeneemt, wordt ook de hoeveelheid acetyl-co-enzym A overmatig. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van een kind en een versneld metabolisme verstoren de ketolyse. Ketellichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een onbalans in de zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontstaat het acetonsyndroom wanneer het purinemetabolisme is verstoord. Dit is een ander mechanisme om het energietekort aan te vullen bij onvoldoende koolhydraten in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren, aceton. Hun overmatige gehalte aan bloed leidt tot het acetonsyndroom..

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overspanning,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. stress uitoefenen,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van jicht, galsteen en urolithiasis bij familieleden, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. tekort aan spijsverteringsenzymen,
  14. dyskinesie van galwegen.

Ketellichamen worden tijdens oxidatie omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties vinden actief plaats in skeletspieren, myocard en hersenweefsel. Ze laten het lichaam onveranderd achter via de nieren, longen en het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van gebruik, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • provocerende factor,
  • verhoogde niveaus van ketonlichamen,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het maagdarmslijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomen

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Zenuwachtigheid en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nerveuze prikkelbaarheid,
  2. Neurasthenie - gemakkelijke prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slank figuur,
  4. Verlegenheid, angst en isolement in nieuwe situaties,
  5. Lichte slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en verblinding,
  7. Instabiliteit van emoties,
  8. Snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, informatieperceptie,
  9. Sociale onaangepastheid.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt en soms na de voorbodes: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verlies van eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetoncrisis is herhaald of onbedwingbaar braken, gekenmerkt door stereotypie: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braaksel bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met intoxicatie, uitdroging, buikpijn en andere tekenen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - hypotonie van spieren, zwakte, droogheid en bleekheid van de huid, scharlaken blozen op de wangen, terugtrekken van de ogen.
  • Het optreden in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypnoe, toevallen is mogelijk.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, ontlastingsstoornis, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, er komt een onaangename geur van aceton uit de mond, de huid, urine en braaksel. De lever groeit in omvang nadat het braken is gestopt.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en verdwijnen volledig in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders wordt de lever groter bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op..

Diagnostische maatregelen

De diagnose van pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamelt u een geschiedenis van leven en ziekte, luistert u naar klachten, bestudeert u klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten worden inflammatoire veranderingen, een verhoging of verlaging van de concentratie van natrium en kalium, een verlaging van glucose, hypochloremie, een pH-verschuiving naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie en een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed aangetroffen. Glucosurie en ketonurie worden gedetecteerd in de urine. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie detecteert een afname van het linker ventriculaire diastolische en slagvolume.

Alle patiënten hebben overleg nodig met specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

Het is mogelijk om de concentratie van ketonlichamen in urine en bloed te bepalen in een klinisch laboratorium of thuis. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Daarvoor is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. De urine wordt 's ochtends verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, afhankelijk van de mate van kleur, worden conclusies getrokken over de aanwezigheid van aceton in urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gedompeld en 2-3 minuten gewacht. Gedurende deze tijd treedt er een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om hem te solderen met mineraalwater, een afkooksel van rozenbottels of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en een reinigend klysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbenten - "Actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant water krijgen. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Dit fractionele drinken helpt de drang om te braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is 12 uur vasten aangewezen.

Door een strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind kan een verergering van het syndroom in de toekomst worden voorkomen. Zieke kinderen mogen geen conserven, augurken, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel. In een disfunctionele periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, kruiden en groenten, dieetgebakken appels, koekjeskoekjes.

Acetonemische crisis is een indicatie voor ziekenhuisopname van een kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en de neiging tot braken, waardoor de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, het overwicht van licht verteerbare koolhydraten en een voldoende hoeveelheid vocht. Patiënten krijgen veel fractionele voeding te zien.
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die onafhankelijk van poeder of kant-en-klare preparaten worden bereid. Meestal gebruiken ze afkooksels van "Regidron", "Glucosolan", bioris of wortelrijst, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de balans van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Patiënten worden geïnjecteerd met colloïdale en kristalloïde oplossingen - zoutoplossing, Ringer's, glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Gebruik de anti-emetica "Cerucal", "Raglan", antispasmodica "Drotaverin", "Papaverin", kalmerende middelen "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiek "Motilium" om de belangrijkste symptomen te elimineren. "," Metoclopramide ", metabole geneesmiddelen" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filtratiefunctie van het orgel aanzienlijk verstoord is. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en lijken door een zeef te worden gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam.
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederskruid, pioen, wat een licht kalmerend effect heeft.

Een goede behandeling kan de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen elimineren.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van de baby te volgen, hem voornamelijk te voeden met zuivel- en plantaardige producten en fouten in de voeding te voorkomen.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, geen drukke plaatsen bezoeken, elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele overbelasting zijn de provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode krijgen zieke kinderen multivitaminecomplexen voorgeschreven, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage.

Met behulp van traditionele geneeskunde kan braken worden gestopt en het algehele welzijn worden verbeterd. Meestal worden afkooksels en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels en bosbessen gebruikt. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioen, jeneverbes, duindoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonsyndroom zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes mellitus. Daarom worden ze geobserveerd door een pediatrische endocrinoloog en doen ze jaarlijks een bloedtest voor glucosetolerantie. Zulke kinderen krijgen in het voor- en najaar 2 keer per jaar vitaminetherapie en jaarlijks een sanitaire behandeling..

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op de leeftijd van 11-12 jaar verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Door tijdige en bekwame medische hulp kunt u ketoacidose stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, moeten ouders van wie de kinderen aan neuro-artritische diathese lijden, worden geïnformeerd over de mogelijke provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten maken het mogelijk om de vorming van een aandoening te voorkomen:

  1. Overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. voer verhardings- en waterprocedures uit,
  4. vaccineer het kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren darmmicroflora,
  7. slaap minimaal 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI-preventie uit te voeren. Om dit te doen, moet je een actieve levensstijl leiden, humeur, wandelen in de frisse lucht. Als je jezelf correct behandelt en alle medische instructies opvolgt, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.