Acetonemisch syndroom

Wat te doen als een kind het acetonsyndroom ontwikkelt? Oorzaken en aanbevelingen voor behandeling

Het acetonemisch syndroom komt tot uiting in symptomen die worden veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis. Een onaangename toestand ontstaat wanneer ketonlichamen zich ophopen in het bloed. Acetonemische crises kunnen vaak voorkomen: uitdroging, herhaaldelijk braken, de geur van aceton uit de mond, lichte koorts, abdominaal syndroom.

De aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van enkele symptomen, evenals tests - ketonurie, een verhoogd ureumgehalte, een verstoorde elektrolytenbalans. In het geval van een acetoncrisis is het belangrijk dat het kind zo vroeg mogelijk infusietherapie uitvoert, een klysma reinigt, hem een ​​dieet geeft waarin gemakkelijk verteerbare koolhydraten zullen zijn.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam van het kind worden verstoord, een soort mislukking in metabole processen. Tegelijkertijd worden geen misvormingen van organen, schendingen in hun structuur gedetecteerd, alleen het functioneren van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever is niet gereguleerd.

Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam van dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde set karaktereigenschappen gecombineerd met een bepaald werk van de inwendige organen en het zenuwstelsel van het kind..

Oorzaken van voorkomen

Acetonemisch syndroom komt vaker voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. De redenen zijn onder meer:

  • nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
  • tekort aan spijsverteringsenzymen - erfelijk of verworven;
  • aangeboren of verworven aandoeningen van het endocriene systeem;
  • diathese - neurogeen en arthrisch;
  • dyskinesie van galwegen.

Bij zuigelingen kan een vergelijkbare aandoening het gevolg zijn van late gestose van een zwangere vrouw of nefropathie..

Externe factoren die het acetonsyndroom veroorzaken:

  • vasten, vooral op lange termijn;
  • infecties;
  • toxische effecten - inclusief vergiftiging tijdens ziekte;
  • spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
  • nefropathie.

Bij volwassenen is diabetes de meest voorkomende oorzaak van accumulatie van ketonen. Gebrek aan insuline blokkeert de opname van glucose in de cellen van organische systemen, die zich ophopen in het lichaam.

Symptomen

Het acetonemisch syndroom komt vaak voor bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dun lichaamsbouw, zijn vaak overdreven verlegen, hebben last van neurosen en rusteloze slaap.

Tegelijkertijd ontwikkelt een kind met een neuro-artrische constitutionele anomalie sneller spraak, geheugen en andere cognitieve processen dan zijn leeftijdsgenoten. Kinderen met neuro-artriculaire diathese zijn vatbaar voor een verstoord metabolisme van purines en urinezuur, daarom zijn ze op volwassen leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van urolithiasis, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes mellitus type II.

Symptomen van het acetonsyndroom:

  1. De baby ruikt aceton uit de mond. Dezelfde geur komt van baby's huid en urine.
  2. Uitdroging en bedwelming, bleekheid van de huid, het uiterlijk van een ongezonde blos.
  3. De aanwezigheid van braken, die meer dan 3-4 keer kan voorkomen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan in de eerste 1-5 dagen optreden.
  4. Verslechtering van hartgeluiden, aritmieën en tachycardie.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37,50C-38,50C).
  7. Als de crisis eenmaal is begonnen, wordt het kind angstig en onrustig, waarna het lusteloos, slaperig en zwak wordt. Het is uiterst zeldzaam, maar er kunnen aanvallen optreden.
  8. Buikkrampen, retentie van ontlasting, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom).

Vaak treden de symptomen van het acetonsyndroom op als er sprake is van ondervoeding - een kleine hoeveelheid koolhydraten in de voeding en het overwicht van ketogene en vette aminozuren erin. Kinderen hebben een versneld metabolisme en het spijsverteringsstelsel is nog niet voldoende aangepast, waardoor ketolyse afneemt - het gebruik van ketonlichamen vertraagt.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf express-diagnostiek uitvoeren om aceton in urine te bepalen - speciale diagnostische strips, die bij de apotheek worden verkocht, kunnen hierbij helpen. Ze moeten in een portie urine worden gedompeld en, met behulp van een speciale schaal, het niveau van aceton bepalen.

In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Milde aanvallen - het niveau van ketonen is + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld. 'Drie plussen' komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed 400 keer en vier - 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging. De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - het ontwikkelde zich bijvoorbeeld als een complicatie van diabetes.

Bij de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria gedefinieerd voor het stellen van een dergelijke diagnose, ze zijn onderverdeeld in basis en aanvullend.

  • braken wordt sporadisch herhaald, met aanvallen van verschillende intensiteit,
  • er zijn intervallen tussen de aanvallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
  • negatieve laboratorium-, röntgen- en endoscopische onderzoeksresultaten, die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn karakteristiek en stereotiep, volgende episodes zijn vergelijkbaar met de vorige in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • brakenaanvallen gaan gepaard met misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie van het kind.

De diagnose wordt ook gesteld met uitsluiting van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute chirurgische pathologie van het maagdarmkanaal - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe het acetonsyndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van een acetoncrisis moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze voeren een dieetcorrectie uit: het wordt aanbevolen om licht verteerbare koolhydraten te consumeren, vette voedingsmiddelen strikt te beperken, fractioneel te drinken in grote hoeveelheden. Een goed effect van een reinigend klysma met natriumbicarbonaat, waarvan een oplossing sommige ketonlichamen die de darmen zijn binnengedrongen, kan neutraliseren. Er wordt aangetoond dat orale rehydratatie wordt uitgevoerd met gecombineerde oplossingen (orsol, rehydron, enz.) En alkalisch mineraalwater.

De belangrijkste behandelingsrichtingen voor niet-diabetische ketoacidose bij kinderen:

1) Een dieet (verrijkt met vloeibare en gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten met beperkt vet) wordt voorgeschreven aan alle patiënten.

2) De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) bevordert eerder herstel van voedseltolerantie en normalisatie van vet- en koolhydraatmetabolisme.

3) Infusietherapie:

  • elimineert snel uitdroging (gebrek aan extracellulair vocht), verbetert perfusie en microcirculatie;
  • bevat alkalisatiemiddelen, versnelt het herstel van de plasmabicarbonaatspiegels (normaliseert de zuur-base-balans);
  • bevat een voldoende hoeveelheid gemakkelijk beschikbare koolhydraten die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, waaronder die onafhankelijk van insuline;

4) Etiotrope therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

In gevallen van matige ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaan met significante uitdroging, water-elektrolytstoornissen en onbedwingbaar braken, zijn dieettherapie en orale rehydratatie aangewezen in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsgebonden doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte.

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.

Infusietherapie

Indicaties voor de benoeming van infusietherapie:

  1. Aanhoudend herhaald braken dat niet stopt na het gebruik van prokinetiek;
  2. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
  3. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
  4. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
  5. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een verhoogde anion gap;
  6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

Voordat met infusietherapie wordt begonnen, moet er een betrouwbare veneuze toegang (bij voorkeur perifeer) zijn om de parameters van hemodynamica, zuur-base en water-elektrolytbalans te bepalen.

Dieetaanbevelingen

Voedingsmiddelen die categorisch zijn uitgesloten van het dieet van kinderen die lijden aan het acetonsyndroom:

  • kiwi;
  • kaviaar;
  • zure room - elke;
  • zuring en spinazie;
  • jong kalfsvlees;
  • slachtafval - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
  • vlees - eend, varkensvlees, lam;
  • rijke bouillons - vlees en champignons;
  • groenten - sperziebonen, groene erwten, broccoli, bloemkool, droge peulvruchten;
  • gerookte gerechten en worstjes
  • moeten cacao, chocolade opgeven - in repen en drankjes.

Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week zijn teruggekeerd, kunt u geleidelijk vlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als er een slechte adem verschijnt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken

  1. Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggecroutons.
  2. Op de tweede dag kunt u rijstwater of dieetgebakken appels toevoegen.
  3. Als alles correct is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden. Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie), groentesoep aan het dieet toevoegen. Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Wat is de voorspelling?

Over het algemeen is het gunstig:

  • met de leeftijd stopt het optreden van acetoncrises (meestal in de puberteit);
  • tijdig medische hulp zoeken en competente behandelingstactieken dragen bij aan de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

Preventiemaatregelen

Ouders van wie het kind vatbaar is voor het ontstaan ​​van deze ziekte, moeten glucose- en fructosepreparaten in hun medicijnkastje hebben. Je moet ook altijd gedroogde abrikozen, rozijnen en gedroogd fruit bij de hand hebben. De voeding van de baby moet fractioneel (5 keer per dag) en evenwichtig zijn. Zodra er tekenen zijn van een toename van aceton, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Kinderen mogen zichzelf niet overbelasten, zowel psychologisch als fysiek. Toont dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale acht uur slaap, verhardingsprocedures.

Tussen aanvallen is een preventieve behandeling van crises goed. Dit kunt u het beste twee keer per jaar in het laagseizoen doen..

Oorzaken van het acetonsyndroom bij kinderen, symptomen en behandeling van braken

Een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bellen van een arts is het optreden van braken, zwakte bij een kind zonder aanwijsbare reden. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van vergiftiging, maar in het ziekenhuis wordt het acetonsyndroom vastgesteld, wat voor de ouders een verrassing is. Wees niet voortijdig van streek - deze toestand is herstelbaar en met de juiste correctie gaat deze snel voorbij. Waarom ontwikkelen kinderen het acetonsyndroom??

Acetonemisch syndroom - een complex van symptomen die wijzen op een overtreding van metabole processen in het lichaam

Wat is het acetonsyndroom?

Het acetonemisch syndroom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar deze aandoening komt vaker voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door een stoornis van de stofwisselingsprocessen in het lichaam zonder bijkomende ontwikkelingsafwijkingen.

Het manifesteert zich wanneer het niveau van ketonlichamen in het bloedplasma toeneemt, als de snelheid van hun productie de afbraaksnelheid overschrijdt. Mogelijke redenen:

  • vasten, vooral op lange termijn;
  • infectieuze processen in het lichaam;
  • bedwelming;
  • spijsverteringsstoornissen als gevolg van ondervoeding;
  • nefropathie.

Wanneer het lichaam glucose uit voedsel mist, begint het het te produceren door metabole afbraak van vetten. Bij de afbraak van koolhydraten ontstaan ​​glucose en water, bij de verwerking van vetten ook bijproducten, met name ketonlichamen. Ze worden gevormd tijdens normaal metabolisme en worden gebruikt in het werk van zenuwcellen, maar met het acetonsyndroom zijn ze honderden keren meer dan normaal..

Een van de redenen voor de ontwikkeling van het acetonsyndroom kan een spijsverteringsstoornis zijn.

De basis van de vorming van het syndroom:

  • psycho-emotionele overbelasting, stress;
  • hersenaandoeningen;
  • te veel eten;
  • erfelijkheid;
  • verstoringen in de stofwisseling.

Bijbehorende symptomen

Het acetonemisch syndroom is onderverdeeld in primair (idiopathisch), wat een onafhankelijke ziekte is, en secundair, vergezeld van verschillende pathologieën. Onderscheid deze voorwaarden alleen door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van onderzoek en laboratoriumgegevens.

Dergelijke kinderen hebben een asthenisch lichaam, zijn overdreven emotioneel, bang, slapen rusteloos. Tegelijkertijd zijn hun spraakfuncties en geheugen goed ontwikkeld. Deze aandoening wordt gekenmerkt door acetoncrises (het concept van "syndroom" wordt gebruikt voor systematische manifestaties), waarbij er sprake is van:

  • herhaaldelijk braken;
  • zwakte, lethargie;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • ongezonde blos tegen de achtergrond van bleekheid van de huid;
  • pijn in de navel;
  • de geur van aceton komt uit de door het kind uitgeademde lucht, maar ook uit zijn braaksel en urine (we raden aan om te lezen: de oorzaken, symptomen en behandeling van aceton in de urine van een kind).

Bij meisjes wordt dit syndroom ongeveer 1,5 keer vaker waargenomen dan bij jongens. De oorzaken van crises zijn meestal geworteld in de verkeerde voeding van het kind. Dergelijke aanvallen kunnen spontaan verdwijnen wanneer het kind de leeftijd van 12-13 jaar bereikt..

Vergeet niet dat een hoog niveau van ketonlichamen mogelijk geen manifestatie is van een idiopathisch syndroom, maar deel uitmaakt van de symptomen van andere pathologieën, zoals diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz. Als het kind dus naar aceton ruikt, moet u dringend een arts raadplegen..

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om aceton in urine thuis te bepalen met speciale teststrips die in de apotheek worden verkocht. In laboratoriumdiagnostiek wordt de hoeveelheid aceton geïdentificeerd door "plussen" - van 1 tot 4. Als het niveau van ketonen laag is en overeenkomt met een milde aanval, is het + of ++. In dit geval kan het kind thuis worden behandeld. Als er meer dan 3 plussen zijn, duidt dit op een toename van ketonen met 400 of meer keer. Dan is dringende ziekenhuisopname aangewezen, omdat de kans op coma toeneemt.

  • of de intensiteit en episodiciteit van braken wordt herhaald;
  • of de volgende episodes van braken in tijd en intensiteit vergelijkbaar zijn met de vorige, of ze plotseling eindigen;
  • zijn er periodes van verbetering in het welzijn van de baby tussen de aanvallen door, hoe lang duren ze;
  • laboratoriumonderzoeken die de aanwezigheid van gastro-intestinale pathologie als bron van een aanval weerleggen;
  • zijn er aanvullende symptomen in de vorm van hoofdpijn, buikpijn, algemene zwakte, fotofobie.

Kenmerken van de behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen

Tijdens de crisis worden de volgende behandelingsrichtingen getoond:

  1. Verhoogde glucosespiegels. Hiervoor wordt een 40, 10 of 5% glucoseoplossing gebruikt, deze moet warm gedronken worden. Voor hetzelfde doel kunt u een rozijneninfusie drinken.
  2. Vermindering van vergiftiging veroorzaakt door de schadelijke effecten van ketonlichamen op organen en het zenuwstelsel. Zonder op een dokter te wachten, kunt u uw baby sorptiemiddelen geven, bijvoorbeeld Enterosgel. Effectief gebruik van een alkalisch reinigend klysma (1 theelepel frisdrank per 250 ml warm water).
  3. Om vochtgebrek te bestrijden, is het raadzaam om medicinale zoutoplossingen te gebruiken - Regidron, Oralit. Je kunt het kind niet in grote porties tegelijk krachtig water geven, om braken niet te veroorzaken - 1 lepel om de 10 minuten is voldoende. Het is raadzaam om de kleine patiënt te solderen met niet-koolzuurhoudend alkalisch mineraalwater wanneer de eerste symptomen optreden. Als de toestand van het kind ernstig blijft, zal de arts een intraveneuze infusie van medicatieoplossingen voorschrijven.
  4. Symptomatische behandeling omvat het gebruik van anti-emetica voor kinderen, medicijnen, antispasmodica, kalmerende middelen en kalmerende middelen.
  5. Dieet (zie ook: Dieet voor kinderen na herstel van aceton). In de beginperiode van een crisis mag het kind niet worden gevoed. Wanneer de aanvallen van braken verdwijnen, bied dan crackers, koekjes, rijstepap gekookt in water, groentesoep, niets vettigs.
Bij de behandeling van het acetonsyndroom moet een zeer strikt dieet worden gevolgd.

Preventie

Een kind dat vatbaar is voor acetoncrises, krijgt een dieet te zien. Vet vlees (vooral stoofpot), peulvruchten, chocolade, cacao, noten en frietjes moeten worden uitgesloten. Beperk gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, citrusvruchten, tomaten, pasta, koekjes. Het dieet moet worden gedomineerd door gefermenteerde melkproducten, groenten, fruit, mager vlees, zeevruchten.

Het is noodzakelijk om het kind te beschermen tegen sterke ervaringen - zowel negatief als positief, het is onwenselijk om lang in de zon te blijven en onderkoeling. Zo'n baby, meer dan andere kinderen, heeft strikte naleving van het regime nodig, wat helpt het zenuwstelsel te herstellen..

De tijd die u in de buurt van een tv of computer doorbrengt, moet tot een minimum worden beperkt. Het kind moet meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, waterprocedures, matige fysieke activiteit worden getoond. Het meest stressvolle voor kinderen die lijden aan het acetonsyndroom is 6-7 jaar oud - op 13-jarige leeftijd wordt de ziekte meestal vergeten. Rationele voeding en naleving van het dagelijkse regime is de sleutel tot succes in de strijd tegen het acetonsyndroom.

Acetonemisch syndroom bij kinderen

De geur van aceton uit de mond van de baby en af ​​en toe braken zijn een reden om naar een dokter te gaan. Het is mogelijk dat het om het acetonsyndroom gaat, wat een verplichte individuele aanpak vereist..

Wat het is?

Acetonemisch syndroom bij kinderen wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, het is een complex van symptomen die verband houden met de ophoping van ketonlichamen in het bloedplasma van het kind. In de geneeskunde heeft het syndroom andere namen, zoals niet-diabetische ketoacidose of acetonemisch braken.

De gespecificeerde pathologische aandoening komt voornamelijk voor bij kinderen en wordt daarom beschouwd als een typische pathologische aandoening bij kinderen. Soms is er geen redelijke verklaring voor dergelijke aanvallen van braken, het syndroom wordt als idiopathisch of primair beschouwd. Dit komt voor bij ongeveer 5% van de kinderen onder de 12 jaar. Meisjes worden echter vaker misbruikt dan jongens..

Als het symptoomcomplex op een bepaalde ziekte is gebaseerd, wordt het syndroom secundair genoemd. Hoe wijdverbreid het ook is, artsen over de hele wereld vinden het moeilijk om te antwoorden - dergelijke statistieken bestaan ​​simpelweg niet.

Ketonlichamen die zich ophopen in het bloedplasma van kinderen zijn aceton, b-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur. Als het syndroom een ​​onafhankelijk idiopathisch symptoomcomplex is, ontwikkelen zich gewoonlijk met lange tussenpozen acetonemische crises tussen maaltijden (op een lege maag).

Secundair acetonemisch syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van niet-gecompenseerde diabetes mellitus, met aandoeningen van de schildklier, craniocerebraal trauma, de aanwezigheid van hersentumoren, na ernstige vergiftiging, als er een toxisch effect op de lever was, met ernstige infectieuze intoxicatie, leukemie.

De redenen

Sprekend over het syndroom van acetonemisch braken, moet worden begrepen dat we het hebben over idiopathische acetonemie en niet over secundair. Als de opeenhoping van ketonlichamen wordt geassocieerd met de onderliggende ziekte, dan is de beschrijving van het syndroom als een afzonderlijk symptomencomplex niet logisch - de ziekte wordt geïdentificeerd en behandeld op de manier waarop een specifieke ziekte moet worden behandeld. We zullen het hebben over een toestand waarin de baby over het algemeen gezond is, maar soms merken ouders de geur van aceton uit zijn mond op en treden braken op, wat niet kan worden verklaard.

Ketellichamen kunnen zich ophopen in het bloedplasma van een baby die weinig koolhydraten uit voedsel krijgt. Overmatige vetinname kan ook de oorzaak zijn. In de lever van kinderen worden minder enzymen geproduceerd die betrokken zijn bij metabole oxidatieprocessen. Vanwege natuurlijke leeftijdsfactoren hebben alle kinderen ook een verminderde intensiteit van het proces van het splitsen en verwijderen van ketonlichamen..

Er zijn verschillende theorieën over de oorsprong van het acetonsyndroom bij kinderen. Volgens één versie begint braken als gevolg van het feit dat de glucoseconcentratie in het bloed van het kind daalt, als hij honger heeft en het lichaam reserve-energiebronnen begint te creëren - dit zijn ketonlichamen. Maar hun grote aantal veroorzaakt bedwelming en irritatie van het spijsverteringskanaal. Vandaar de emetische manifestaties.

Volgens een andere versie kan de glucoseconcentratie in het lichaam van het kind sneller dalen dan het niveau van ketonlichamen, en daarom treedt deze onbalans op.

Maar alle onderzoekers zijn het erover eens dat het startmechanisme meestal vasten of een infectieziekte in de acute fase is. Geaccumuleerde stress, psychologische instabiliteit, langdurige blootstelling aan open zonlicht, honger en te veel eten, te veel proteïne en vet bij gebrek aan de juiste hoeveelheid koolhydraatvoeding kan een aanval van aceton braken veroorzaken.

Bij pasgeborenen wordt dergelijk braken meestal geassocieerd met het feit dat hun moeders in de latere stadia last hadden van pre-eclampsie in een oedemateuze vorm en nefropathie.

Symptomen en tekenen

Volgens de observaties van kinderartsen zijn baby's met een hoge prikkelbaarheid in de organisatie van het zenuwstelsel, kinderen met een dunne lichaamsbouw, bang voor alles in de wereld, die lijden aan neurose en stoornissen in de nachtrust in grotere mate vatbaar voor dit syndroom. Een manifestatie van het syndroom is een acetoncrisis - een pathologische aandoening die spontaan en plotseling of na het verschijnen van "voorlopers" is ontstaan ​​(sommige kinderen voelen zich zwak voor het braken, weigeren voedsel, klagen over hoofdpijn).

De crisis zelf is herhaaldelijk hevig braken dat zich ontwikkelt als reactie op pogingen om het kind te voeden of water te geven.

Tegelijkertijd is zelfs het braken zelf niet gevaarlijk, maar het feit dat de tekenen van vergiftiging en uitdroging zeer intensief toenemen - de huid van de peuter wordt onelastisch, droog slijmvlies, hij huilt zonder tranen, de huid wordt visueel bleek. Bij een ernstige crisis is de ontwikkeling van het convulsiesyndroom mogelijk..

De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,5-38,5 graden. Het kind klaagt over buikpijn, obstipatie of dunne ontlasting als een comorbide stoornis. Meestal verschijnen de allereerste symptomen van het acetonsyndroom op 2-3-jarige leeftijd, kunnen ze verergeren met 6-7-jarige leeftijd en volledig verdwijnen tegen de tijd dat het kind de leeftijd van 12 jaar bereikt.

Acetonemie onderscheidt zich van elk ander braken door de karakteristieke geur uit de mond van de baby - sommige vergelijken het met rotte appels, sommige met dampen. Deze acetongeur kan zelfs optreden in het stadium van "voorlopers", dat wil zeggen vóór het begin van braken. Het ruikt niet alleen uit de mond, maar ook uit urine. Soms wordt de geur alleen in de directe omgeving van de baby opgevangen, en soms zelfs op een afstand van enkele meters.

Wat te doen?

Het zou verkeerd zijn om zijn toevlucht te nemen tot folkloristische en niet-traditionele middelen. Het is beter om te beginnen met een bezoek aan de kinderarts, die precies zal ontdekken wat voor soort pathologie is - primair of secundair. Het kind krijgt laboratoriumtests voorgeschreven. Bij deze pathologische aandoening worden bloedonderzoeken meestal gekenmerkt door leukocytose, een verhoogd gehalte aan neutrofielen, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Ketellichamen worden aangetroffen in urine.

Het is erg belangrijk om een ​​arts met een baby te bezoeken, omdat deze symptomen veel lijken op blindedarmontsteking, peritonitis, meningitis, encefalitis, hersentumoren, vergiftiging en zelfs darminfectie. Alleen een gekwalificeerde medische professional kan de een van de ander onderscheiden..

Behandeling

Het acetonemisch syndroom moet op een alomvattende manier worden behandeld, en de belangrijkste taak is de juiste uitweg uit crises en het voorkomen van herhaalde aanvallen. Als het kind jong is, kan uitdroging hem fataal zijn. Daarom is het raadzaam om de kinderen in een kinderziekenhuis in het ziekenhuis op te nemen, waar medische hulpverleners uitdroging niet toestaan. Een dieet met het acetonsyndroom vereist een vrij strenge beperking van het dieet van vetten, maar het wordt aanbevolen om koolhydraten te gebruiken, die snel en zonder belasting worden opgenomen (van granen, granen). Het menu moet voorzien in een speciaal drinkregime - u moet vaak en beetje bij beetje drinken.

Sommige ketonlichamen die de darm zijn binnengekomen, kunnen worden geneutraliseerd door middel van een natriumklysma (natriumbicarbonaatoplossing wordt gebruikt voor de bereiding). Een kind met braken met aceton wordt aanbevolen om orale rehydratatiemiddelen in te nemen (vul de water-zoutbalans aan). Gebruik hiervoor "Regidron", "Humana Electrolyte", evenals alkalisch mineraalwater of zelfgemaakte zoutoplossing volgens de methode van Dr. Komarovsky.

Het kind kan anti-emetica voorgeschreven krijgen, zoals "Cerucal", krampstillers, kruidenverdovende middelen. Met de juiste aanpak, gericht op het elimineren van uitdroging, verdwijnen de symptomen van een crisis binnen 2-4 dagen.

Ouders moeten periodes van langdurig vasten tussen aanvallen vermijden..

Het kind moet regelmatig worden gezien door de plaatselijke kinderarts. U moet het dieet zorgvuldig volgen, het mag geen overvloed aan vette voedingsmiddelen bevatten, de voorkeur moet worden gegeven aan zuivelproducten, groenten en fruit. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voorkomen van seizoensgebonden en verkoudheden. Het is belangrijk om de psyche van het kind niet te overbelasten, om zijn emotionele en psychologische welzijn te bewaken. Doven en zwemmen zijn nuttig. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind voldoende slaapt..

Soms vinden artsen het noodzakelijk om een ​​cursus vitamines, enzymen, massage voor te schrijven ter preventie. In de apotheek zijn snelle tests voor de bepaling van aceton- en ketonlichamen beschikbaar, met hun hulp kunnen ouders zelfstandig de toestand van het kind volgen door thuis een urinetest uit te voeren.

Wanneer het acetonsyndroom bij een baby wordt gedetecteerd en bevestigd, moet hij worden geregistreerd bij een pediatrische endocrinoloog. Het kind wordt uit het register verwijderd als er gedurende 3 jaar geen herhaalde crises zijn geweest en de jaarlijkse onderzoeken geen afwijkingen in de analyses vertoonden.

Dr. Komarovsky vertelt meer over het syndroom in de volgende video..

Acetonemisch syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Acetonemisch syndroom is een speciale reactie van het lichaam op overmatige ophoping van ketonlichamen in het bloed. Dit is een heel complex van klinische symptomen die voortkomen uit metabole stoornissen en bedwelming van het lichaam. Acetonemisch braken bij kinderen komt niet zomaar voor. De oorzaken van de pathologische aandoening zijn stress, psycho-emotionele overbelasting, fysieke overbelasting, voedingsfouten, acute infectie en verschillende ziekten. Vóór het begin van een aanval wordt het kind humeurig, zeurderig, zwak, hij weigert te eten, klaagt over pijn in de buik en het hoofd.

Het lichaam voert voortdurend stofwisselingsprocessen uit. Met de stroom van bloed en lymfe komen voedingsstoffen de weefsels en organen binnen en worden vervalproducten en toxines uitgescheiden. Metabool falen heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand van de mens. Als gevolg van glucosetekort en activering van het vetafbraakproces verschijnen ketonlichamen in het bloed. Een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten leidt tot de ophoping van vervalproducten in het lichaam, verdere progressie van metabole veranderingen en algemene intoxicatie. Een hoge concentratie van ketonlichamen in het bloed manifesteert zich door aanvallen van een acetoncrisis en eindigt met de ontwikkeling van het acetonsyndroom bij kinderen..

Deze aandoening wordt beschouwd als een van de manifestaties van neuro-artrische diathese. Het manifesteert zich als aanvallen van ontembare braken, afgewisseld met periodes van welzijn; de geur van aceton uit de mond; tekenen van intoxicatie, uitdroging en abdominale syndromen. Zieke kinderen worden gemakkelijk opgewonden, hebben een goed geheugen en leervermogen, blijven achter in gewicht en lichamelijke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, maar lopen psycho-emotioneel voor op hen. Na 12 jaar verdwijnt de pathologie volledig. Het syndroom heeft een code volgens ICD-10 R82.4 en de naam "Acetonuria". Het komt vaker voor bij kleuters van 5-6 jaar oud.

De diagnose van pathologie is gebaseerd op klinische gegevens en laboratoriumtestresultaten. Water-elektrolytenbalans in combinatie met ketonurie en hyperammoniëmie zijn karakteristieke kenmerken van het syndroom. Een positieve test voor aceton in urine is het belangrijkste diagnostische criterium voor pathologie.

Patiënten met acetonemie krijgen infusietherapie, er worden reinigingsklysma's gegeven en er wordt een koolhydraat-plantaardig dieet voorgeschreven. Therapeutische maatregelen kunnen een acetoncrisis voorkomen en de toestand van het kind aanzienlijk verlichten. Het begin van de crisis zal snel en zonder complicaties verlopen. Als de ziekte niet op tijd wordt gestopt en zijn gang kan gaan, kunnen de gevolgen het meest triest zijn..

Soorten acetonsyndroom:

  • Primair syndroom is een afzonderlijke nosologische eenheid, waarvan de belangrijkste manifestatie herhaaldelijk braken is. Te veel eten van vette voedingsmiddelen of langdurige honger kan de verergering ervan veroorzaken. De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen met neuro-artritische diathese.
  • Secundair syndroom is een manifestatie van ziekten van inwendige organen en acute febriele aandoeningen. Het begeleidt het beloop van endocrinopathieën, acute infecties, trauma's en neoplasmata van de hersenen, hematologische en spijsverteringsstoornissen.

Etiologie

Een tekort aan koolhydraten leidt tot een gebrek aan energie in het lichaam en een compenserende activering van lipolyse, wat resulteert in een teveel aan vetzuren. Normaal gesproken worden ze bij gezonde mensen in de lever omgezet in acetyl-co-enzym A, waarvan het grootste deel betrokken is bij de vorming van cholesterol, en een kleiner deel wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen. Als de lipolyse toeneemt, wordt ook de hoeveelheid acetyl-co-enzym A overmatig. Er is maar één manier om het te gebruiken: de vorming van ketonlichamen of ketogenese. Een onvoldoende aangepast spijsverteringssysteem van een kind en een versneld metabolisme verstoren de ketolyse. Ketellichamen hopen zich op in het bloed, veroorzaken een onbalans in de zuurbasis en hebben een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.

Bij volwassenen ontstaat het acetonsyndroom wanneer het purinemetabolisme is verstoord. Dit is een ander mechanisme om het energietekort aan te vullen bij onvoldoende koolhydraten in het bloed - het gebruik van interne eiwitreserves. Bij de afbraak van koolhydraten worden glucose en water gevormd en bij de afbraak van eiwitten veel tussenproducten die een zeker gevaar vormen voor een levend organisme. Onder hen zijn ketonlichamen - acetoazijnzuur en bèta-hydroxyboterzuren, aceton. Hun overmatige gehalte aan bloed leidt tot het acetonsyndroom..

Factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  1. psychomotorische overspanning,
  2. vergiftiging,
  3. sterke pijn,
  4. zonnestraling,
  5. CNS-schade,
  6. infecties,
  7. alcoholisme,
  8. stress uitoefenen,
  9. voedingsfactoren - langdurig vasten of te veel eten van vet en eiwitrijk voedsel,
  10. toxicose van zwangere vrouwen - nefropathie, eclampsie,
  11. erfelijkheid - de aanwezigheid van jicht, galsteen en urolithiasis bij familieleden, atherosclerose,
  12. nierfalen,
  13. tekort aan spijsverteringsenzymen,
  14. dyskinesie van galwegen.

Ketellichamen worden tijdens oxidatie omgezet in water en kooldioxide. Deze biochemische reacties vinden actief plaats in skeletspieren, myocard en hersenweefsel. Ze laten het lichaam onveranderd achter via de nieren, longen en het spijsverteringskanaal. Wanneer het proces van hun vorming sneller is dan het proces van gebruik, treedt ketose op.

Pathogenetische links van het syndroom:

  • provocerende factor,
  • verhoogde niveaus van ketonlichamen,
  • ketoacidose,
  • hyperventilatie van de longen,
  • afname van kooldioxide in het bloed,
  • vasoconstrictie - vernauwing van bloedvaten,
  • coma,
  • schade aan de lipidelaag van membranen,
  • hypoxemie,
  • irritatie van het maagdarmslijmvlies,
  • klinische manifestaties - braken, buikpijn.

Symptomen

Pathologie manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Zenuwachtigheid en prikkelbaarheid zijn tekenen van verhoogde nerveuze prikkelbaarheid,
  2. Neurasthenie - gemakkelijke prikkelbaarheid en snelle uitputting van zenuwfuncties,
  3. Slank figuur,
  4. Verlegenheid, angst en isolement in nieuwe situaties,
  5. Lichte slaap, frequente slapeloosheid, nachtmerries,
  6. Overgevoeligheid voor geuren, geluiden en verblinding,
  7. Instabiliteit van emoties,
  8. Snelle ontwikkeling van spraak, geheugen, informatieperceptie,
  9. Sociale onaangepastheid.

Acetonemische crisis is een typische manifestatie van pathologie, die vaak plotseling optreedt en soms na de voorbodes: apathie, onverschilligheid of opwinding, angst, verlies van eetlust, dyspepsie.

  • Het belangrijkste teken van een acetoncrisis is herhaald of onbedwingbaar braken, gekenmerkt door stereotypie: elke nieuwe aflevering herhaalt de vorige. Braaksel bevat vaak gal, slijm en bloed. Acetonemisch braken gaat bijna altijd gepaard met intoxicatie, uitdroging, buikpijn en andere tekenen..
  • Intoxicatiesyndroom manifesteert zich door koorts, koude rillingen, tachycardie, spierpijn, artralgie, kortademigheid.
  • Uitdrogingssyndroom - hypotonie van spieren, zwakte, droogheid en bleekheid van de huid, scharlaken blozen op de wangen, terugtrekken van de ogen.
  • Het optreden in ernstige gevallen van meningeale symptomen, tachypnoe, toevallen is mogelijk.
  • Abdominaal syndroom manifesteert zich door ongemak en pijn in de overbuikheid, ontlastingsstoornis, dyspeptische symptomen.
  • Bij patiënten neemt de diurese af, er komt een onaangename geur van aceton uit de mond, de huid, urine en braaksel. De lever groeit in omvang nadat het braken is gestopt.

Klinische symptomen nemen geleidelijk toe. Het kind wordt lusteloos, slaperig, prikkelbaar. De eerste aanvallen van de ziekte kunnen zelfs tijdens de neonatale periode optreden en verdwijnen volledig in de puberteit.

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen worden veel ketonlichamen aangetroffen in het bloed en aceton in de urine. Acetonemisch braken is moeilijk te stoppen. Dit moet zo snel mogelijk worden gedaan om uitdroging te voorkomen. Anders wordt de lever groter bij patiënten, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe en treedt een ketoacidotisch coma op..

Diagnostische maatregelen

De diagnose van pathologie wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, verzamelt u een geschiedenis van leven en ziekte, luistert u naar klachten, bestudeert u klinische symptomen en de resultaten van aanvullende tests. Bij patiënten worden inflammatoire veranderingen, een verhoging of verlaging van de concentratie van natrium en kalium, een verlaging van glucose, hypochloremie, een pH-verschuiving naar de zure kant, hypercholesterolemie, lipoproteïnemie en een hoge concentratie ketonlichamen in het bloed aangetroffen. Glucosurie en ketonurie worden gedetecteerd in de urine. Instrumentele diagnostiek bestaat uit het uitvoeren van echografisch onderzoek van de alvleesklier, buikorganen en nieren. Echocardioscopie detecteert een afname van het linker ventriculaire diastolische en slagvolume.

Alle patiënten hebben overleg nodig met specialisten op het gebied van endocrinologie, chirurgie, neurologie, gastro-enterologie.

Het is mogelijk om de concentratie van ketonlichamen in urine en bloed te bepalen in een klinisch laboratorium of thuis. Veneus bloed wordt 's ochtends op een lege maag afgenomen. Daarvoor is roken en alcohol drinken verboden. Alle patiënten aan de vooravond wordt geadviseerd niet nerveus te zijn en hun gebruikelijke dieet niet te veranderen. De urine wordt 's ochtends verzameld in een steriele container na hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen.

Thuis worden testsystemen gebruikt - indicatorstrips, afhankelijk van de mate van kleur, worden conclusies getrokken over de aanwezigheid van aceton in urine. Hiervoor zijn er tabellen waarin elke kleur overeenkomt met een of andere concentratie ketonlichamen. De teststrip wordt een paar seconden in de urine gedompeld en 2-3 minuten gewacht. Gedurende deze tijd treedt er een chemische reactie op. Controleer vervolgens de kleur van de strip met de schaal die aan de test is bevestigd..

Behandeling

In aanwezigheid van de eerste tekenen van pathologie bij een kind, is het noodzakelijk om hem te solderen met mineraalwater, een afkooksel van rozenbottels of ongezoete thee, gewoon drinkwater zonder gas met opgeloste glucose. Als het niveau van aceton aanzienlijk wordt verhoogd, zijn maagspoeling en een reinigend klysma vereist. Vervolgens krijgt het kind enterosorbenten - "Actieve kool", "Enterosgel". Om uitdroging te voorkomen, moet het kind constant water krijgen. Geef gewoonlijk elke 5 minuten 1-2 slokjes. Dit fractionele drinken helpt de drang om te braken te verminderen, normaliseert de stofwisseling en vermindert de belasting van de nieren. Bij ketoacidotisch braken is 12 uur vasten aangewezen.

Door een strikte controle van de dagelijkse voeding van het kind kan een verergering van het syndroom in de toekomst worden voorkomen. Zieke kinderen mogen geen conserven, augurken, frisdrank, fastfood, snacks, vet en gefrituurd voedsel. In een disfunctionele periode moet u 2-3 weken een dieet volgen. Het menu moet bestaan ​​uit rijstepap, aardappelen, mager vlees, soep met groentebouillon, kruiden en groenten, dieetgebakken appels, koekjeskoekjes.

Acetonemische crisis is een indicatie voor ziekenhuisopname van een kind. Patiënten ondergaan ontgifting, pathogenetische en symptomatische therapie gericht op het verlichten van pijn en de neiging tot braken, waardoor de elektrolytenbalans in het lichaam wordt genormaliseerd.

  1. Dieettherapie bestaat uit het uitsluiten van vetten uit de voeding, het overwicht van licht verteerbare koolhydraten en een voldoende hoeveelheid vocht. Patiënten krijgen veel fractionele voeding te zien.
  2. Bij exicose worden oplossingen gebruikt die onafhankelijk van poeder of kant-en-klare preparaten worden bereid. Meestal gebruiken ze afkooksels van "Regidron", "Glucosolan", bioris of wortelrijst, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infusietherapie is gebaseerd op de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de balans van elektrolyten en de zuur-base-toestand in het lichaam te herstellen. Patiënten worden geïnjecteerd met colloïdale en kristalloïde oplossingen - zoutoplossing, Ringer's, glucose, "Polyglyukin", "Reogluman", "Reopolyglyukin", "Gemodez".
  4. Antimicrobiële behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties - antibacteriële en antivirale middelen.
  5. Gebruik de anti-emetica "Cerucal", "Raglan", antispasmodica "Drotaverin", "Papaverin", kalmerende middelen "Persen", "Novopassit", hepatoprotectors "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetiek "Motilium" om de belangrijkste symptomen te elimineren. "," Metoclopramide ", metabole geneesmiddelen" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
  6. Nierhemodialyse is geïndiceerd wanneer de filtratiefunctie van het orgel aanzienlijk verstoord is. Met deze methode kunt u het bloed reinigen van schadelijke stoffen en vervalproducten. Het bloed van de patiënt en een speciale waterige oplossing gaan door het apparaat en lijken door een zeef te worden gezeefd. Het keert in gezuiverde vorm terug naar het lichaam.
  7. Kruidengeneeskunde - infusie van valeriaanwortel, moederskruid, pioen, wat een licht kalmerend effect heeft.

Een goede behandeling kan de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen elimineren.

Klinische aanbevelingen van specialisten in de interictale periode:

  • Het is noodzakelijk om de voeding van de baby te volgen, hem voornamelijk te voeden met zuivel- en plantaardige producten en fouten in de voeding te voorkomen.
  • Om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, geen drukke plaatsen bezoeken, elementaire anti-epidemische maatregelen nemen.
  • Stress en emotionele overbelasting zijn de provocateurs van de ziekte. Ouders moeten een gunstige sfeer in het gezin creëren en hun kind kunnen beschermen tegen conflicten en negatieve emoties.
  • In de interictale periode krijgen zieke kinderen multivitaminecomplexen voorgeschreven, geneesmiddelen die de leverfunctie verbeteren, enzymen, therapeutische baden en massage.

Met behulp van traditionele geneeskunde kan braken worden gestopt en het algehele welzijn worden verbeterd. Meestal worden afkooksels en aftreksels van citroenmelisse, pepermunt, tijm, kattenkruid, zuring en rozenbottels en bosbessen gebruikt. Kruidenremedies met ontstekingsremmende, pijnstillende en diuretische eigenschappen: calendula, pioen, jeneverbes, duindoorn, brandnetel, berkenbladeren.

Kinderen met het acetonsyndroom zijn het meest vatbaar voor het ontwikkelen van diabetes mellitus. Daarom worden ze geobserveerd door een pediatrische endocrinoloog en doen ze jaarlijks een bloedtest voor glucosetolerantie. Zulke kinderen krijgen in het voor- en najaar 2 keer per jaar vitaminetherapie en jaarlijks een sanitaire behandeling..

Voorspelling en preventie

De prognose van de pathologie is relatief gunstig. Met de leeftijd neemt de frequentie van crises geleidelijk af en stopt dan volledig. Op de leeftijd van 11-12 jaar verdwijnt de ziekte vanzelf en verdwijnen alle symptomen. Door tijdige en bekwame medische hulp kunt u ketoacidose stoppen en de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen voorkomen.

Om de ontwikkeling van het syndroom te voorkomen, moeten ouders van wie de kinderen aan neuro-artritische diathese lijden, worden geïnformeerd over de mogelijke provocerende etiopathogenetische factoren. Klinische aanbevelingen van specialisten maken het mogelijk om de vorming van een aandoening te voorkomen:

  1. Overlaad het kind niet met vet voedsel,
  2. zorg ervoor dat het kind niet verhongert,
  3. voer verhardings- en waterprocedures uit,
  4. vaccineer het kind tijdig,
  5. immuniteit versterken,
  6. normaliseren darmmicroflora,
  7. slaap minimaal 8 uur per dag.

Zieke kinderen zijn gecontra-indiceerd in direct zonlicht, stressvolle en conflictsituaties. Om nieuwe aanvallen te voorkomen, is het noodzakelijk om ARVI-preventie uit te voeren. Om dit te doen, moet je een actieve levensstijl leiden, humeur, wandelen in de frisse lucht. Als je jezelf correct behandelt en alle medische instructies opvolgt, zullen crises bij een kind voor altijd verdwijnen.

Tekenen van het acetonsyndroom en behandelingsmethoden voor pathologie

Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen dat wordt veroorzaakt door de ophoping van ketonlichamen (bèta-hydroxyboterzuur, azijnzuur en aceton) in het bloed als gevolg van een schending van het metabolische proces van vetten en zuren. De aandoening leidt tot de ontwikkeling van acidose, vergezeld van de geur van aceton uit de mond van de patiënt, buikpijn, herhaaldelijk braken, koorts.

Redenen voor het uiterlijk

De opkomst van het acetonsyndroom is te wijten aan een gebrek aan koolhydraten. Met een afname van de hoeveelheid glucose compenseert het lichaam de tekortkoming door gebruik te maken van interne reserves. Door vetten af ​​te breken door het enzym lipase, vormt het een overmaat aan vetzuren, die worden omgezet in het metaboliet co-enzym A. Er komt energie vrij, cholesterol en ketonlichamen worden gesynthetiseerd.

Een hoge concentratie aan zure verbindingen en aceton verstoort de elektrolyten- en zuurbalans, heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, wat tot uiting komt in klinische symptomen.

Meestal manifesteert de pathologie zich in de kindertijd van 1 jaar tot 13 jaar, bij volwassenen komt het voor als gevolg van verhongering, diabetes mellitus vanwege het onvermogen om koolhydraten te absorberen, het wordt waargenomen bij zwangere vrouwen tijdens de periode van toxicose. Acetonemische toestand bij kinderen is onderverdeeld in twee vormen:

  • Primair. Het is geclassificeerd als niet-diabetische ketoacidose, gediagnosticeerd in 6% van de gevallen. Het beeld wordt gekenmerkt door een crisisverloop, vergezeld van periodieke manifestaties van cyclisch braken. Het treedt op vanwege leeftijdsgerelateerde kenmerken van de stofwisseling in het lichaam van het kind. Het wordt verklaard door een verminderd vermogen om ketonen te gebruiken en een tekort aan leverenzymen die betrokken zijn bij oxidatieve processen.
  • Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich bij een kind tegen een achtergrond van ziekten: diabetes, thyreotoxicose, neuro-endocriene aandoeningen, afwijkingen in de lever, formaties in de hersenen of de infectieuze laesies. Hoofdtrauma en epilepsie, leukemie en hemolytische anemie dragen bij aan de aandoening. Hier worden de symptomen en prognose bepaald door de onderliggende pathologie..
    Acetonemisch syndroom bij zuigelingen manifesteert zich in frequente regurgitatie, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van nefropathie of toxicose tijdens de late zwangerschap bij de moeder.

Bij een kind kan de ontwikkeling van het cyclisch braaksyndroom worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • laag koolhydraatgehalte in de voeding;
  • verhongering;
  • overmatige consumptie van vet voedsel bij gebrek aan koolhydraten;
  • stress en pijn;
  • infecties;
  • overwerk en oververhitting, langdurige instraling;
  • overmatige fysieke activiteit.

Ketotische hypoglykemie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met neuro-artritische diathese, een constitutionele afwijking met een verstoord purine- en urinezuurmetabolisme. Op volwassen leeftijd verhogen deze kenmerken van metabole processen het risico op steenvorming in de nieren, artritis, jicht, diabetes mellitus en obesitas. Dergelijke kinderen onderscheiden zich door de labiliteit van de psyche, neurosen, angstgevoelens, dunne lichaamsbouw, maar ze hebben een uitstekend geheugen en onderscheiden zich door cognitieve interesses..

Typische symptomen

Met een toename van ketonlichamen en intoxicatie van het lichaam, ontwikkelt zich een acetoncrisis. Een acute aandoening treedt plotseling op, soms aan de vooravond van een aanval verandert de gezondheidstoestand van het kind: eetlust verdwijnt, opwinding of lethargie verschijnt. Bezorgd over hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de navel.

Acetonemische crisis bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Onbedwingbaar of herhaald braken. Eerst komen de overblijfselen van onverteerd voedsel naar buiten, daarna wordt gal waargenomen in het braaksel, soms met een bijmenging van bloed, later - schuimig slijm. Aanvallen beginnen opnieuw wanneer u probeert voedsel of water te geven.
  • De geur van aceton komt uit de mond, urine en braaksel van de patiënt (kan ruiken naar dampen of rotte appels).
  • De buikpijn neemt geleidelijk toe en wordt spastisch van aard. Palpatie onthult pijn in de maag. Soms zijn de sensaties zo sterk dat uitsluiting van een chirurgische ziekte vereist is.
  • Tekenen van uitdroging tegen een achtergrond van intens braken komen tot uiting door droge slijmvliezen, een afname van de huidelasticiteit, geen tranen bij het huilen, een sterke afname van het urinevolume.
  • Huidbleekheid en gewichtsverlies gaan gepaard met een heldere blos op de wangen.
  • Subfebrile koorts (temperatuur stijgt tot 37,5–38, soms tot 39 ° C).
  • Zwakte, snelle hartslag en luidruchtige ademhaling.

Het kind toont geen interesse in spelletjes en activiteiten, slaapt veel. Het ernstige beloop van de ziekte gaat gepaard met convulsies, meningeale symptomen, coma.

Wacht niet langer met het bellen van een arts, ook niet als er zich voor het eerst geen crises voordoen. Tekenen kunnen gemakkelijk worden verward met een infectieuze of chirurgische pathologie. Bovendien is uitdroging een gevaarlijke toestand, vooral voor jonge kinderen, dus behandeling kan het beste in een ziekenhuis worden gedaan..

Diagnostiek

Om het acetonsyndroom bij een kind te diagnosticeren, vertrouwt de arts op anamnese, klachten, klinisch beeld van pathologie en schrijft hij ook laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor. Laboratoriummethoden omvatten:

  • Klinische bloedtest. In milde gevallen laat de analyse geen significante veranderingen zien, soms is er een versnelling van ESR, een toename van leukocyten en neutrofiele granulocyten.
  • Bloed biochemie. Het gehalte aan hematocriet in het bloed (aandeel bloedcellen) en het totale eiwit is te wijten aan de duur van het braken en de mate van uitdroging. Er wordt een toename van ureum waargenomen als gevolg van hemoconcentratie en een afname van de urinestroom. Hypokaliëmie wordt gevonden bij langdurig braken en milde acidose. Bij een uitgesproken schending van het zuur-base-evenwicht is kalium normaal of neemt het toe. Vaker gaat vocht verloren uit de extracellulaire ruimte, daarom is hyponatriëmie aanwezig.
  • Analyse van urine. Onthult ketonurie in verschillende mate, waarbij + en ++ spreken van een ongecompliceerd proces en therapie thuis mogelijk maken. Indicatoren +++ en ++++ duiden op een toename van ketonlichamen met 400 en 600 keer en een ernstig stadium van de ziekte, het risico op complicaties en coma. De aandoening vereist spoedeisende zorg, therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Primair acetonemisch syndroom onderscheidt zich van de secundaire vorm, evenals darminfectie, neurochirurgische pathologieën, appendicitis en peritonitis. Specialisten worden uitgenodigd voor overleg: gastro-enteroloog, endocrinoloog, neuroloog, specialist infectieziekten.

Bij het identificeren van secundaire ketoacidose is het belangrijk om de oorzaak van de formatie vast te stellen voor de keuze van behandelingstactieken.

Behandeling van het acetonsyndroom

De taak van het behandelen van het acetonsyndroom bij kinderen tijdens een crisis is om uitdroging te elimineren, de elektrolytenbalans te herstellen en braken te stoppen. Tijdens rustperiodes zijn therapeutische maatregelen bedoeld om de ontwikkeling van de aandoening te voorkomen met behulp van ondersteunende therapie en preventie.

Traditionele therapie

Als ketoacidose wordt gedetecteerd, wordt het kind in een ziekenhuis geplaatst en worden de volgende maatregelen genomen:

  • Dieetcorrectie. Strikte beperking van vet, consumptie van licht verteerbare koolhydraten en eiwitten.
  • Orale rehydratie. Veel vocht drinken is aangewezen voor matige acetonurie tot ++, wanneer er geen significante verstoring van de elektrolytenbalans en uitdroging zijn vastgesteld. De vloeistof wordt vaak in een lepel gegeven om braken niet te veroorzaken. Oplossingen van glucose, 1% frisdrank, Ringer's, mineraalwater met een hoog alkaligehalte worden gebruikt.
  • Klysma reinigen. De procedure wordt aanbevolen voor het verwijderen van ketonlichamen uit de darmen met natriumbicarbonaatoplossing.
  • Symptomatische therapie. Om braken te stoppen, worden prokinetische injecties ("Metoclopramide") geïnjecteerd. Het gebruik van sedativa en antispasmodica wordt getoond. Schrijf bij een slechte eetlust "Carnitine", het enzym "Obomin".

In het geval van een secundaire vorm van ketoacidose wordt etiotrope behandeling van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

Infusietherapie is geïndiceerd voor herhaald aanhoudend braken en matige tot ernstige uitdroging. Intraveneuze infusie van glucose en alkalische oplossingen heeft de volgende effecten:

  • helpt uitdroging te elimineren;
  • verbetert de microcirculatie van vocht in het lichaam;
  • helpt efficiëntere assimilatie en metabolisme van gemakkelijk beschikbare koolhydraten;
  • herstelt de zuur-base balans.

Met de juiste behandeling kunt u de manifestaties van het acetonsyndroom binnen 2-5 dagen het hoofd bieden.

Interictale periode

In de perioden tussen aanvallen voor kinderen die vatbaar zijn voor een acetoncrisis, wordt dispensary-observatie uitgevoerd door een kinderarts, een pediatrische endocrinoloog, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van diabetes. De cursus is toegewezen:

  • therapeutische massage;
  • multivitaminecomplexen en calciumpreparaten;
  • enzymen en hepatoprotectors;
  • sedativa.

Tweemaal per jaar worden bloedglucosecontrole, echografie van de buikholte en nieren uitgevoerd. Een coprogramma (uitgebreide analyse van uitwerpselen) is vereist om veranderingen in het werk van interne organen te detecteren.

Krachtige functies

Een goede voeding voor braken met aceton bij kinderen is de basis voor de behandeling en preventie van aanvallen, daarom is het noodzakelijk om het menu te herzien en het dieet correct te vormen:

  • Toegestaan ​​voedsel omvat gefermenteerde melkproducten en melk, aardappelen, ontbijtgranen, eieren. Mager rundvlees, kipfilet, kalkoen, konijn zijn geschikt voor vlees. Je kunt vis, soepen koken - in groentebouillon.
  • Het dieet omvat wortelen, bieten, fruit en bessen, verse vruchtendranken en compote van gedroogd fruit. Van citrusvruchten, grapefruit en citroen zijn niet verboden, omdat ze een alkalische urinereactie behouden.
  • Gerechten hebben de voorkeur boven stomen, bakken of koken.
  • Voldoende vochtinname is vereist: 1-1,5 liter per dag.
  • Verboden voedingsmiddelen zijn onder meer vet vlees (vooral jonge dieren) en vis, rijke botten en vleesbouillon, slachtafval (nieren, hersenen, lever). Je mag geen mayonaise en zure room, gerookt en ingeblikt voedsel, peulvruchten, augurken geven vanwege de verhoogde zuurgraad, kiwi, krenten, rozenbottels zijn ongewenst.
  • Sta geen lange pauzes toe tussen maaltijden (niet meer dan 3 uur). Het kind wordt fractioneel gevoerd, voedsel wordt in kleine porties gegeven.

Bij het opstellen van een voedingsmenu is het noodzakelijk om te identificeren op welke voedingsmiddelen het lichaam van de baby negatief reageert, in dit geval zijn ze strikt beperkt. Vetten worden niet volledig uit het dieet verwijderd, ze worden vervangen door 2/3 door plantaardige oliën.

Omdat koolhydraten vetten verbranden, worden ze gecombineerd bij het bereiden van gerechten: doe boter in pap, koteletten zijn alleen toegestaan ​​met groentestoofpot of een bijgerecht van granen.

Folk methoden

Bij het acetonsyndroom worden volksrecepten gebruikt om braken te voorkomen wanneer de geur van aceton verschijnt. Een genereuze zoete drank wordt aanbevolen om de elektrolytenbalans aan te vullen. Kruidenafkooksels en infusies worden gebruikt:

  • Droog kruid van citroenmelisse (1 eetl. L) wordt in een thermoskan gegoten, met kokend water (200 ml) gegoten, 2 uur aangedrongen. Zeef, neem gedurende de dag 6 keer 25 ml.
  • Pepermunt (1 el. L.) Wordt met een glas kokend water gegoten, de schalen worden afgedekt met een deksel en omwikkeld. Na 2 uur, gefilterd, wordt de bouillon gedurende de dag 4 keer op een lepel genomen.
  • Meng een lepel droge grondstoffen van citroenmelisse, kattenkruid, tijm, giet heet water (400 ml). Een kwartier in een waterbad staan ​​en filteren. Verdeeld in gelijke porties, wordt de hele compositie gedurende de dag gedronken.

Als de methode niet heeft geholpen en braken nog steeds is begonnen, moet u naar een arts gaan.

Aanbevelingen van dokter Komarovsky

Kinderarts Komarovsky beschouwt het acetonsyndroom niet als een ziekte, maar als een individueel kenmerk van het lichaam van het kind dat verband houdt met de activiteit van metabole processen, het werk van de lever en de alvleesklier, het vermogen van de nieren om giftige stoffen te verwijderen. Het is belangrijk voor ouders om het mechanisme van de ontwikkeling van het syndroom te begrijpen om het kind te helpen het probleem het hoofd te bieden, preventieve maatregelen te nemen en het optreden van een crisis te voorkomen.

Het is belangrijk om kinderen regelmatig compote van gedroogd fruit te geven, glucose en fructose-tabletten op te slaan in de medicijnkast in geval van een toename van ketonlichamen. De arts raadt aan een oplossing of tabletten van het vitaminepreparaat "Nicotinamide" aan te schaffen, waarvan de werking zich uitstrekt tot het reguleren van de glucoseopname. Bij verslechtering of na inspanning wordt het medicijn driemaal daags 5 mg / kg gegeven.

Voorspelling en preventie

De prognose voor het acetonsyndroom is gunstig, met tijdige toegang tot een arts en door de aanbevelingen op te volgen, is het mogelijk om braken te stoppen en de frequentie van het optreden van crises te verminderen. Naarmate het kind ouder wordt, meestal in de puberteit, verdwijnen de symptomen volledig..

Om de ontwikkeling van aanvallen bij kinderen te voorkomen, is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

  • Eet een gezond dieet met weinig vet.
  • Vermijd overwerk, emotionele overbelasting. Tijdige vaccinatie- en verhardingsprocedures worden aanbevolen om infectieziekten te voorkomen..
  • Organiseer een dagelijkse routine met rust en wandelingen, slaap minimaal 8-10 uur, voor kleuters is een rustig uur vereist.
  • Zorg voor optimale fysieke activiteit, het is noodzakelijk voor de groei van spierweefsel en de toename van glycogeen. Maar het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind zichzelf niet te veel inspant..

Om de concentratie van ketonlichamen thuis te bepalen, moeten ouders speciale teststrips gebruiken. Met de uitdrukkelijke methode kunt u tijdig een toename van metabole producten in urine op een kleurenschaal bepalen en een afname van koolhydraten en het begin van een crisis niet missen.

Als een kind constant last heeft van braken, is het belangrijk dat ouders hem correct voeden, zijn gezondheid nauwlettend volgen, de concentratie van ketonlichamen controleren om herhaling van crises niet te missen.