Acetonemische crisis: provocerende factoren en manifestaties bij volwassenen en kinderen, therapiemethoden thuis

Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, waardoor er ketonen in het bloed opstapelen. De aandoening komt het meest voor bij kinderen. Het syndroom wordt gekenmerkt door braken, de geur van aceton en buikpijn. De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. Met de tijdige detectie van het syndroom wordt niet-medicamenteuze therapie beoefend met het volgen van een dieet.

Wat is het acetonsyndroom?

Het acetonemisch syndroom komt voornamelijk voor bij kinderen en manifesteert zich door de aanwezigheid van braken

De belangrijkste energieleverancier voor de normale werking van het hele lichaam is glucose. Het komt het lichaam binnen door het gebruik van voedsel dat koolhydraten bevat.

  • Na opname van voedingsstoffen uit voedsel wordt een deel van de glucose onmiddellijk geconsumeerd en wordt een deel 'in reserve' opgeslagen. Door verschillende complexe transformaties wordt glucose omgezet in glycogeen, dat zich ophoopt in de lever.
  • Wanneer het lichaam energie mist, haalt het het uit glycogeen..
  • In sommige gevallen, wanneer het lichaam onder verhoogde stress staat, worden de in de vorm van glycogeen opgeslagen glucose snel verbruikt en hebben ze geen tijd om bij te vullen.
  • In dit geval start het lichaam een ​​proces genaamd lipolyse, waardoor eiwitten worden geconsumeerd om weefsels van energie te voorzien..

De omzetting van proteïne in glucose is een complex proces dat verschillende verbindingen produceert, waaronder ketonlichamen.

Ketonlichamen bevatten drie metabole bijproducten: aceton, acetoacetaat en bèta-hydroxybutyraat. Bij een gezond persoon zijn deze stoffen altijd in het lichaam aanwezig..

Als ze zich echter gaan opstapelen als gevolg van stofwisselingsstoornissen, verhoogt dit de belasting van de lever en de nieren en ontwikkelt zich ketoacidose..

Met andere woorden, een teveel aan ketonlichamen vergiftigt gewoon het lichaam, wat de ontwikkeling van het acetonsyndroom veroorzaakt.

  • Het acetonemisch syndroom komt voornamelijk voor bij kinderen. Dit komt door de eigenaardigheden van het metabolisme van kinderen..
  • Bij een kind zijn de reserves van glycogeen in de lever vrij onbeduidend, daarom is het voor hem belangrijk om constant voor de noodzakelijke inname van koolhydraten te zorgen.
  • Bij volwassenen wordt glycogeen sneller gesynthetiseerd en geaccumuleerd, de reserves zijn groot genoeg om een ​​normale en ononderbroken werking van het lichaam te garanderen in geval van verhoogde stress.
  • Acetonemisch syndroom als onafhankelijke ziekte is afwezig in de ICD-10-classificatie van ziekten. Afhankelijk van de belangrijkste manifestaties, kan deze overtreding worden aangeduid met de code R82.4 (acetonurie) of E74 (stoornissen in het metabolisme van koolhydraten).

Bij pasgeborenen kan de pathologie worden aangegeven met de code P74.0, wat duidt op late metabole acidose (hoog acetongehalte).

Een andere code voor acidose die kan worden gebruikt voor het acetonsyndroom bij kinderen en volwassenen is E87.2.

Redenen voor overtreding

De belangrijkste oorzaak van het acetonsyndroom bij kinderen is ondervoeding. Als het kind niet de benodigde hoeveelheid koolhydraten krijgt, leidt een verlaging van de bloedglucose tot de ontwikkeling van dit syndroom. Bovendien zijn alle omstandigheden die gepaard gaan met verhoogde stress de trigger voor het begin van het proces van het omzetten van eiwitten en vetten in "brandstof" voor het lichaam. Onder hen:

  • sterke fysieke activiteit;
  • stressvolle situaties;
  • leverfunctiestoornis;
  • vettig zwaar voedsel eten;
  • besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • pancreaspathologie;
  • neurologische aandoeningen.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen komt veel minder vaak voor, meestal hebben kinderen onder de 13 jaar het probleem. Gevallen van het acetonsyndroom bij kinderen in de eerste levensmaanden gaan gepaard met aangeboren endocriene aandoeningen die leiden tot een verstoord koolhydraatmetabolisme.

Acetonemisch syndroom bij volwassenen kan om de volgende redenen voorkomen:

  • chronische stress;
  • ernstige bedwelming van het lichaam;
  • nierfalen;
  • langdurig vasten of eiwitdieet;
  • Endocriene aandoeningen.

Naast deze redenen kan het acetonsyndroom optreden tegen de achtergrond van insulinedeficiëntie. Bij diabetes mellitus worden hoge niveaus van ketonlichamen waargenomen.

Als het acetonsyndroom bij kinderen meestal het gevolg is van ondervoeding en niets te maken heeft met diabetes, is het plotseling optreden van tekenen van deze aandoening bij een volwassene de basis voor een diagnose om de ontwikkeling van diabetes type 2 uit te sluiten.

Bij het acetonsyndroom verschijnen de symptomen helder en is er dringend actie nodig. Over het algemeen kunt u met een tijdige behandeling snel de schending het hoofd bieden zonder de ontwikkeling van negatieve gevolgen..

Symptomen van het syndroom

Typische symptomen van het acetonsyndroom zijn acetoncrises: gebrek aan eetlust, misselijkheid, lethargie

Bij het acetonsyndroom worden de symptomen geassocieerd met intoxicatie van het lichaam met aceton en andere ketonlichamen, daarom is het belangrijkste symptoom herhaald braken.

Acetonemisch syndroom bij een kind kan zich meerdere keren manifesteren. In de regel wordt de eerste episode van deze aandoening waargenomen op de leeftijd van 2-3 jaar, wanneer de baby geleidelijk wordt overgeschakeld op "volwassen" voeding. Tekenen van een overtreding worden in dit geval geassocieerd met het feit dat het lichaam van het kind het dieet van een volwassene nog niet volledig kan opnemen, daarom is het noodzakelijk om het menu van de baby zorgvuldig op te stellen.

Re-manifestatie van deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van 6-8 jaar. Dit komt door de overmatige fysieke inspanning die kinderen vaak ondergaan tijdens buitenspellen. De stoornis kan zich manifesteren op de leeftijd van 8-12 jaar, wanneer kinderen tijdens hun studie ernstige stress krijgen. Meestal verdwijnt het syndroom op 13-jarige leeftijd.

Typische symptomen bij kinderen

Symptomen en tekenen van het acetonsyndroom bij een kind zijn als volgt:

  • aceton braken syndroom;
  • emotionele labiliteit;
  • sterke geur van aceton uit de mond;
  • dyspeptische stoornissen;
  • migraine.

Acetonemisch braaksyndroom is ernstige misselijkheid na eten of drinken. Dit wordt gevolgd door herhaaldelijk braken, wat leidt tot uitdroging. Uitdroging leidt tot de ontwikkeling van spierhypotensie, bleekheid van de huid met een heldere blos, spierkrampen.

Emotionele labiliteit wordt gekenmerkt door een sterke verandering in opwinding met slaperigheid.

Het acetonemisch syndroom ontwikkelt zich in verschillende fasen. Eerst eet de baby lange tijd verkeerd en verliest dan zijn eetlust. Dit wordt gevolgd door emotionele instabiliteit, zwakte en pogingen om het kind te voeden of te drinken leiden tot hevig braken.

In de regel voelt het kind vóór het begin van braken met aceton ernstige irritatie, opwinding en gedraagt ​​het zich nerveus. Aanvallen van braken putten hem uit, er is apathie, slaperigheid, hoofdpijn. Met het acetonsyndroom verslechtert de slaap, de baby kan klagen over slapeloosheid of nachtmerries.

In ernstige gevallen kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 38,5 graden. Kinderen hebben vaak buikpijn, winderigheid, dunne ontlasting.

Belangrijk! Een specifiek symptoom van dit syndroom is de uitgesproken geur van aceton uit braaksel, urine, huid, zweet en uit de mond van het kind..

Manifestaties bij volwassenen

Bij volwassenen gaat de pathologie gepaard met hoofdpijn en duizeligheid.

Symptomen en manifestaties van het acetonsyndroom bij volwassenen verschillen enigszins van de tekenen van deze aandoening bij kinderen. Het acetonemisch syndroom manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • tachyaritmie;
  • bleekheid van de huid;
  • extreme vermoeidheid;
  • frequent braken;
  • duizeligheid;
  • spastische pijn in de buikstreek;
  • uitdroging.

Hartritmestoornissen, algemene zwakte en duizeligheid worden veroorzaakt door een sterke daling van de bloedglucose.

Wat is het gevaar van het acetonsyndroom?

Acetonemisch syndroom dat tijdig wordt gedetecteerd, reageert met succes op de behandeling en heeft in de toekomst geen negatief effect op het lichaam van het kind.

Milde vormen van deze aandoening zijn waarschijnlijk geen pathologie, maar kenmerken van het functioneren van het lichaam van het kind..

Met de juiste aanpak van de behandeling gaat de pathologie spoorloos door de adolescentie, het belangrijkste is om tijdig een arts te raadplegen, differentiële diagnostiek uit te voeren en een speciaal dieet te volgen.

Tegelijkertijd is het langdurig verloop van het acetonsyndroom potentieel gevaarlijk bij de ontwikkeling van gevaarlijke aandoeningen, tot hypoglycemische coma. In gevorderde gevallen bestaat het risico dat metabole stoornissen levenslang bij een persoon blijven, wat potentieel gevaarlijk kan zijn voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, jicht, urolithiasis op oudere leeftijd.

Diagnostiek

Bij het acetonsyndroom zijn bloed- en urinetests vereist

De diagnose is gebaseerd op geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een aantal klinische tests. Het kind moet algemene en biochemische bloedonderzoeken en urineonderzoek ondergaan. Een bloedtest onthult hypoglykemie, een verandering in het urinezuurgehalte, tekenen van een schending van het water-zoutmetabolisme. Urineanalyse voor het acetonsyndroom toont ketonurie (de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine).

Differentiële diagnostiek bij ziekten als diabetes mellitus, darminfectie, vergiftiging, hersenziekten (meningitis, encefalitis) is verplicht. Voor onderzoek en diagnose dient u contact op te nemen met uw huisarts en endocrinoloog.

Behandelmethoden

Een plotselinge verergering van het syndroom en het optreden van herhaald braken is een reden voor een dringende ziekenhuisopname van een persoon. Deze aandoening wordt een acetoncrisis genoemd en vereist ziekenhuisbehandeling..

  • Intramurale therapie is gericht op het herstellen van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam en op het verlichten van acute symptomen. In de regel verdwijnt het acetonsyndroom na 2-3 dagen..
  • Thuis moet je de maag spoelen en een reinigend klysma maken. Vervolgens moet een kind of een volwassene enterosorbents nemen, zorg ervoor dat u elke 10-20 minuten in kleine porties schoon water drinkt.
  • De belangrijkste behandeling thuis is voeding. Het menu voor het acetonsyndroom bij kinderen moet in evenwicht zijn, maaltijden zijn frequent, porties zijn klein. Het is absoluut noodzakelijk om de vochtinname te controleren. Omdat herhaaldelijk braken tot uitdroging leidt, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat je baby gehydrateerd is..

Dieet voor kinderen

Vetarme zuivelproducten zijn erg handig voor kinderen met het acetonsyndroom

Voeding met het acetonsyndroom speelt een belangrijke rol, maar het dieet wordt voorgeschreven tussen aanvallen door, maar het is noodzakelijk om een ​​acute crisis met medicatie te stoppen in een ziekenhuisomgeving.

Met het acetonsyndroom bij kinderen bestaat het hoofdgedeelte van het menu uit de volgende dieetproducten:

  • beschuit van tarwe;
  • vetarm dieetvlees;
  • 1 ei per dag;
  • magere zuivelproducten;
  • gestoomde aardappelen, courgette, wortels;
  • slijmerige pap.

Artsen schrijven in de regel een dieet voor "Tabel nummer 5".

Aanbevelingen van dokter Komarovsky

Over het algemeen verschillen de aanbevelingen van Komarovsky voor een acute aanval van braken niet van de behandelmethoden die door alle kinderartsen en therapeuten worden toegepast. Maar tussen aanvallen van het acetonsyndroom adviseert Dr. Komarovsky:

  • de consumptie van dierlijke vetten beperken;
  • neem nicotinamide (vitamine PP);
  • controleer de hoeveelheid verbruikte vloeistof;
  • let op het dieet.

De arts adviseert ook het gebruik van anti-emetica in injecties met ernstig braken, maar alleen een arts kan een geneesmiddel kiezen tijdens een persoonlijke afspraak, met uitzondering van ziekten met vergelijkbare symptomen.

Wat te doen als een kind het acetonsyndroom ontwikkelt? Oorzaken en aanbevelingen voor behandeling

Het acetonemisch syndroom komt tot uiting in symptomen die worden veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis. Een onaangename toestand ontstaat wanneer ketonlichamen zich ophopen in het bloed. Acetonemische crises kunnen vaak voorkomen: uitdroging, herhaaldelijk braken, de geur van aceton uit de mond, lichte koorts, abdominaal syndroom.

De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van enkele symptomen, evenals tests - ketonurie, een verhoogd ureumgehalte, een verstoorde elektrolytenbalans.

In het geval van een acetoncrisis is het belangrijk dat het kind zo vroeg mogelijk infusietherapie uitvoert, een klysma reinigt, hem een ​​dieet geeft waarin gemakkelijk verteerbare koolhydraten zullen zijn.

Wat het is?

Acetonemisch syndroom is een aandoening die optreedt wanneer metabole processen in het lichaam van het kind worden verstoord, een soort mislukking in metabole processen. Tegelijkertijd worden geen misvormingen van organen, schendingen in hun structuur gedetecteerd, alleen het functioneren van bijvoorbeeld de alvleesklier en de lever is niet gereguleerd.

Dit syndroom zelf is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritische anomalie van de constitutie (neuro-artritische diathese is de oude naam van dezelfde aandoening). Dit is een bepaalde set karaktereigenschappen gecombineerd met een bepaald werk van de inwendige organen en het zenuwstelsel van het kind..

Oorzaken van voorkomen

Acetonemisch syndroom komt vaker voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. De redenen zijn onder meer:

  • nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
  • tekort aan spijsverteringsenzymen - erfelijk of verworven;
  • aangeboren of verworven aandoeningen van het endocriene systeem;
  • diathese - neurogeen en arthrisch;
  • dyskinesie van galwegen.

Bij zuigelingen kan een vergelijkbare aandoening het gevolg zijn van late gestose van een zwangere vrouw of nefropathie..

Externe factoren die het acetonsyndroom veroorzaken:

  • vasten, vooral op lange termijn;
  • infecties;
  • toxische effecten - inclusief vergiftiging tijdens ziekte;
  • spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
  • nefropathie.

Bij volwassenen is diabetes de meest voorkomende oorzaak van accumulatie van ketonen. Gebrek aan insuline blokkeert de opname van glucose in de cellen van organische systemen, die zich ophopen in het lichaam.

Symptomen

Het acetonemisch syndroom komt vaak voor bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dun lichaamsbouw, zijn vaak overdreven verlegen, hebben last van neurosen en rusteloze slaap.

Tegelijkertijd ontwikkelt een kind met een neuro-artrische constitutionele anomalie sneller spraak, geheugen en andere cognitieve processen dan zijn leeftijdsgenoten. Kinderen met neuro-artriculaire diathese zijn vatbaar voor een verstoord metabolisme van purines en urinezuur, daarom zijn ze op volwassen leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van urolithiasis, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes mellitus type II.

Symptomen van het acetonsyndroom:

  1. De baby ruikt aceton uit de mond. Dezelfde geur komt van baby's huid en urine.
  2. Uitdroging en bedwelming, bleekheid van de huid, het uiterlijk van een ongezonde blos.
  3. De aanwezigheid van braken, die meer dan 3-4 keer kan voorkomen, vooral wanneer u iets probeert te drinken of te eten. Braken kan in de eerste 1-5 dagen optreden.
  4. Verslechtering van hartgeluiden, aritmieën en tachycardie.
  5. Gebrek aan eetlust.
  6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal tot 37,50C-38,50C).
  7. Als de crisis eenmaal is begonnen, wordt het kind angstig en onrustig, waarna het lusteloos, slaperig en zwak wordt. Het is uiterst zeldzaam, maar er kunnen aanvallen optreden.
  8. Buikkrampen, retentie van ontlasting, misselijkheid (spastisch abdominaal syndroom).

Vaak treden de symptomen van het acetonsyndroom op als er sprake is van ondervoeding - een kleine hoeveelheid koolhydraten in de voeding en het overwicht van ketogene en vette aminozuren erin. Kinderen hebben een versneld metabolisme en het spijsverteringsstelsel is nog niet voldoende aangepast, waardoor ketolyse afneemt - het gebruik van ketonlichamen vertraagt.

Diagnose van het syndroom

Ouders kunnen zelf express-diagnostiek uitvoeren om aceton in urine te bepalen - speciale diagnostische strips, die bij de apotheek worden verkocht, kunnen hierbij helpen. Ze moeten in een portie urine worden gedompeld en, met behulp van een speciale schaal, het niveau van aceton bepalen.

  • In het laboratorium wordt bij de klinische analyse van urine de aanwezigheid van ketonen bepaald van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++). Milde aanvallen - het niveau van ketonen is + of ++, dan kan het kind thuis worden behandeld.
  • 'Drie plussen' komen overeen met een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed 400 keer en vier - 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname vereist - zo'n hoeveelheid aceton is gevaarlijk voor de ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging.
  • De arts moet zeker de aard van het acetonsyndroom bepalen: of het nu primair of secundair is - het ontwikkelde zich bijvoorbeeld als een complicatie van diabetes.

Bij de internationale pediatrische consensus in 1994 hebben artsen speciale criteria gedefinieerd voor het stellen van een dergelijke diagnose, ze zijn onderverdeeld in basis en aanvullend.

  • braken wordt sporadisch herhaald, met aanvallen van verschillende intensiteit,
  • er zijn intervallen tussen de aanvallen van de normale toestand van de baby,
  • de duur van crises varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
  • negatieve laboratorium-, röntgen- en endoscopische onderzoeksresultaten, die de oorzaak van braken bevestigen, als een manifestatie van de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Aanvullende criteria zijn onder meer:

  • episodes van braken zijn karakteristiek en stereotiep, volgende episodes zijn vergelijkbaar met de vorige in tijd, intensiteit en duur, en de aanvallen zelf kunnen spontaan eindigen.
  • brakenaanvallen gaan gepaard met misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en zwakte, fotofobie en lethargie van het kind.

De diagnose wordt ook gesteld met uitsluiting van diabetische ketoacidose (complicaties van diabetes), acute chirurgische pathologie van het maagdarmkanaal - peritonitis, appendicitis. Neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), infectieuze pathologie en vergiftiging zijn ook uitgesloten.

Hoe het acetonsyndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van een acetoncrisis moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen. Voer een dieetcorrectie uit: het wordt aanbevolen om licht verteerbare koolhydraten te consumeren, vette voedingsmiddelen strikt te beperken, fractioneel te drinken in grote hoeveelheden.

Een goed effect van een reinigend klysma met natriumbicarbonaat, waarvan een oplossing sommige ketonlichamen die de darmen zijn binnengedrongen, kan neutraliseren. Orale rehydratatie wordt getoond met gecombineerde oplossingen (orso, rehydron, enz..

), evenals alkalisch mineraalwater.

  • De belangrijkste behandelingsrichtingen voor niet-diabetische ketoacidose bij kinderen:
  • 1) Een dieet (verrijkt met vloeibare en gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten met beperkt vet) wordt voorgeschreven aan alle patiënten.
  • 2) De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) bevordert eerder herstel van voedseltolerantie en normalisatie van vet- en koolhydraatmetabolisme.
  • 3) Infusietherapie:
  • elimineert snel uitdroging (gebrek aan extracellulair vocht), verbetert perfusie en microcirculatie;
  • bevat alkalisatiemiddelen, versnelt het herstel van de plasmabicarbonaatspiegels (normaliseert de zuur-base-balans);
  • bevat een voldoende hoeveelheid gemakkelijk beschikbare koolhydraten die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, waaronder die onafhankelijk van insuline;

4) Etiotrope therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

In gevallen van matige ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaan met significante uitdroging, water-elektrolytstoornissen en onbedwingbaar braken, zijn dieettherapie en orale rehydratatie aangewezen in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsgebonden doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte.

Bij de behandeling van het acetonsyndroom zijn de belangrijkste methoden die gericht zijn op het bestrijden van crises. Ondersteunende behandeling is erg belangrijk om opflakkeringen te helpen verminderen.

Infusietherapie

Indicaties voor de benoeming van infusietherapie:

  1. Aanhoudend herhaald braken dat niet stopt na het gebruik van prokinetiek;
  2. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
  3. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
  4. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
  5. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een verhoogde anion gap;
  6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

Voordat met infusietherapie wordt begonnen, moet er een betrouwbare veneuze toegang (bij voorkeur perifeer) zijn om de parameters van hemodynamica, zuur-base en water-elektrolytbalans te bepalen.

Dieetaanbevelingen

Voedingsmiddelen die categorisch zijn uitgesloten van het dieet van kinderen die lijden aan het acetonsyndroom:

  • kiwi;
  • kaviaar;
  • zure room - elke;
  • zuring en spinazie;
  • jong kalfsvlees;
  • slachtafval - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
  • vlees - eend, varkensvlees, lam;
  • rijke bouillons - vlees en champignons;
  • groenten - sperziebonen, groene erwten, broccoli, bloemkool, droge peulvruchten;
  • gerookte gerechten en worstjes
  • moeten cacao, chocolade opgeven - in repen en drankjes.

Het dieetmenu omvat noodzakelijkerwijs: rijstepap, groentesoepen, aardappelpuree. Als de symptomen niet binnen een week zijn teruggekeerd, kunt u geleidelijk vlees (niet gebakken), crackers, kruiden en groenten toevoegen.

Het dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen van het syndroom weer terugkeren. Als er een slechte adem verschijnt, moet u veel water toevoegen, dat in kleine porties moet worden gedronken

  1. Op de eerste dag van het dieet mag het kind niets anders krijgen dan roggecroutons.
  2. Op de tweede dag kunt u rijstwater of dieetgebakken appels toevoegen.
  3. Als alles correct is gedaan, zullen op de derde dag misselijkheid en diarree voorbijgaan.

Beëindig in geen geval het dieet als de symptomen verdwenen zijn. Artsen raden aan om zich strikt aan al zijn regels te houden..

Op de zevende dag kunt u koekjeskoekjes, rijstepap (zonder olie), groentesoep aan het dieet toevoegen.

Als de lichaamstemperatuur niet stijgt en de geur van aceton is verdwenen, kan de voeding van de baby gevarieerder worden gemaakt. U kunt magere vis, groentepuree, boekweit, zuivelproducten toevoegen.

Wat is de voorspelling?

Over het algemeen is het gunstig:

  • met de leeftijd stopt het optreden van acetoncrises (meestal in de puberteit);
  • tijdig medische hulp zoeken en competente behandelingstactieken dragen bij aan de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

Preventiemaatregelen

Ouders van wie het kind vatbaar is voor het ontstaan ​​van deze ziekte, moeten glucose- en fructosepreparaten in hun medicijnkastje hebben. Je moet ook altijd gedroogde abrikozen, rozijnen en gedroogd fruit bij de hand hebben. De voeding van de baby moet fractioneel (5 keer per dag) en evenwichtig zijn. Zodra er tekenen zijn van een toename van aceton, moet u het kind onmiddellijk iets zoets geven.

Kinderen mogen zichzelf niet overbelasten, zowel psychologisch als fysiek. Toont dagelijkse wandelingen in de natuur, waterprocedures, normale acht uur slaap, verhardingsprocedures.

Tussen aanvallen is een preventieve behandeling van crises goed. Dit kunt u het beste twee keer per jaar in het laagseizoen doen..

Acetonemisch syndroom bij kinderen. Waar artsen over zwijgen

Correcte acetonbehandeling. Acetonemisch syndroom - complicaties en gevolgen. Eerste hulp bij een kind met verhoogde aceton.

Acetonemisch syndroom (AS) is een complex van aandoeningen die metabole stoornissen in het lichaam van het kind veroorzaken. Aangenomen wordt dat een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen in het bloed de oorzaak van het syndroom is. Ketellichamen zijn producten van onvolledige oxidatie van vetten. Het acetonemisch syndroom manifesteert zich met stereotypische herhaalde episodes van acetonemisch braken en wordt afgewisseld met perioden van volledig welzijn.

Symptomen van de ziekte verschijnen binnen twee tot drie jaar. Ze zijn meer uitgesproken bij zeven- tot achtjarige patiënten en op twaalfjarige leeftijd gaan ze voorbij.

Acetonemisch syndroom: advies van artsen

Over het acetonsyndroom bij kinderen beweert de kinderarts dat dit een signaal van het lichaam is over het einde van glucose in het bloed. De behandeling is met een overvloedig en zoet drankje. Acetonemisch braken treedt op - intraveneuze glucose of een injectie met een anti-emeticum, geef het kind dan water.

Waarom aceton stijgt bij kinderen. Top 8 redenen

De belangrijkste reden is een toename van azijnzuur en aceton in het bloed, wat leidt tot een acetonemische crisis. Als dergelijke gevallen vaak worden herhaald, is de ziekte begonnen.

De redenen voor de toename van aceton in het lichaam bij kinderen zijn als volgt:

  1. Neuro-artrische diathese
  2. Spanning
  3. Psycho-emotionele stress
  4. Virale infecties
  5. Onevenwichtig dieet
  6. Verhongering
  7. Te veel eten
  8. Overmatige consumptie van eiwit en vet voedsel

Symptomen van verhoogde aceton bij een kind

Het verhoogde acetongehalte in het lichaam van het kind veroorzaakt intoxicatie en uitdroging. Symptomen van verhoogde acetonspiegels:

  • de geur van aceton uit de mond van de baby
  • hoofdpijn en migraine
  • gebrek aan eetlust
  • braken
  • onaangename geur van zure en rotte urine-appels
  • gewichtsverlies
  • verstoorde slaap en psychoneurose
  • bleke huidskleur
  • zwakte van het hele lichaam
  • slaperigheid
  • hoge temperatuur tot 37-38 graden
  • darmpijn

Temperatuur met aceton bij een kind

De ziekte gaat gepaard met een verhoging van de temperatuur van het kind tot 38 of 39 graden. Dit komt door de toxicose van het lichaam. De temperatuur verandert een orde van grootte hoger. Benadert 38-39 graden. Angst ontstaat bij de eerste manifestatie. Een ziek kind wordt met spoed opgenomen in een medische instelling om medische zorg te verlenen.

Discussies op internet over de temperatuur bij een kind met aceton

Een temperatuurdaling geeft soms aan dat de acetoncrisis is gestopt..

Acetonemisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Symptomen en hun verschillen

Het acetonemisch syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische symptomen die zich in de kindertijd voordoen en in het lichaam voorkomen als gevolg van een grote opeenhoping van "ketonlichamen" in het bloedplasma.

"Ketellichamen" - een groep stoffen voor productuitwisseling gevormd in de lever. Eenvoudig gezegd: stofwisselingsstoornissen waarbij gifstoffen niet worden uitgescheiden.

Tekenen en manifestaties van de ziekte bij kinderen:

  1. Frequente misselijkheid
  2. Braken
  3. Mentale moeheid
  4. Lethargie
  5. Hoofdpijn
  6. Gewrichtspijn
  7. Maagpijn
  8. Diarree
  9. Uitdroging

De vermelde symptomen verschijnen afzonderlijk of in combinatie..

Acetonemisch syndroom bij kinderen is van twee soorten:

  • primair - als gevolg van onevenwichtige voeding.
  • secundair - met infectieuze, endocriene ziekten, evenals tegen de achtergrond van tumoren en laesies van het centrale zenuwstelsel.

Primair idiopathisch acetonemisch syndroom komt ook voor bij kinderen. In dit geval is het belangrijkste provocerende mechanisme de erfelijke factor..

Acetonemisch syndroom bij volwassenen treedt op wanneer de eiwit-energiebalans wordt verstoord. Ophoping van overmatige hoeveelheden aceton, leidend tot bedwelming van het lichaam.
Tekenen en manifestaties zijn vergelijkbaar met het acetonemie-syndroom bij kinderen, en er is ook een geur van aceton uit de mond. Redenen voor ontwikkeling:

  1. diabetes mellitus type II
  2. nierfalen
  3. alcoholintoxicatie
  4. verhongering
  5. spanning

Conclusie: bij kinderen komt de ziekte voor als gevolg van aangeboren of infectieziekten. Volwassenen krijgen de ziekte als gevolg van externe factoren.

Gevolgen en complicaties van onjuiste behandeling

Met de juiste behandeling gaat de crisis van deze ziekte zonder complicaties voorbij..

Bij onjuiste behandeling treedt metabole acidose op - oxidatie van de interne omgeving van het lichaam. Er is een schending van het werk van vitale organen. Het kind wordt bedreigd met acetoncoma.

Kinderen die deze ziekte in de toekomst hebben gehad, lijden aan cholelithiasis, jicht, diabetes mellitus, obesitas, chronische nier- en leveraandoeningen..

Diagnostiek van het acetonsyndroom

Acetonemisch syndroom, gediagnosticeerd bij onderzoek door een arts, wordt alleen gedetecteerd bij kinderen onder de 12 jaar. Om een ​​conclusie te trekken, vertrouwt de behandelende arts op de geschiedenis van de patiënt, klachten, laboratoriumtests.

Waar u op moet letten:

  1. Langdurig braken met sporen van gal, bloed
  2. Misselijkheid duurt twee uur tot een dag
  3. Analyses die geen significante afwijkingen van de norm vertonen
  4. De aan- of afwezigheid van andere ziekten

Allereerst wenden we ons tot de kinderarts. Aangezien het acetonsyndroom een ​​kinderziekte is, is de dokter een kinderziekte. De arts schrijft een onderzoek door een psychotherapeut, gastro-enteroloog, echografie voor of schrijft een kindermassage voor.

Als het acetonsyndroom bij volwassenen optreedt, raadpleeg dan een endocrinoloog of therapeut.

Eerste hulp bij een kind met verhoogde aceton

Braken droogt het lichaam uit. Kinderen hebben vaak last van braken. Volwassenen kunnen ook misselijkheid en braken hebben, als ze hun dieet niet volgen, staan ​​ze constant onder stress.

Acties vóór ziekenhuisopname:

  • geef de patiënt bij het eerste teken elke 15 minuten zoete thee of een oplossing van glucose en 1% frisdrank
  • de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opnemen als hij braken heeft
  • valeriaan drinken. Het kalmeert het zenuwstelsel en stabiliseert de toestand

Behandeling van het acetonsyndroom thuis

  1. We verwijderen overtollige vervalelementen met een alkalisch klysma.

Oplossing voorbereiding - los een theelepel frisdrank op in 200 milliliter gezuiverd water

  • We drinken medicijnen voor interne rehydratatie - "Actieve kool", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" of "Oralit"
  • We vullen de verloren vloeistof aan, omdat door sterk braken het lichaam uitgedroogd raakt - sterk gezoete thee met citroen of nog steeds mineraalwater. We solderen het kind overdag elke 5-10 minuten met een warm drankje in kleine slokjes
  • Vaker passen we toe op de borst van een baby die borstvoeding krijgt
  • We verrijken onze dagelijkse voeding met koolhydraten, maar we weigeren helemaal van vet voedsel.
  • Als voedselinname nieuw braken veroorzaakt, is een glucose-infuus nodig

U kunt het niveau van aceton onafhankelijk bepalen met teststrips. Thuisbehandeling is toegestaan ​​na een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van het acetonsyndroom gaat voornamelijk over het bestrijden van crises en het verlichten van exacerbaties.

Herstel op het moment van verergering van de ziekte gaat gepaard met intensieve therapie. De behandelingsmethode wordt individueel gekozen, afhankelijk van het acetongehalte in het lichaam. Acetonomisch syndroom bij kinderen, behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts en in medische instellingen om terugvallen uit te sluiten.

Acetonemische crisis

Acetonomische crisis is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van een teveel aan aceton in het bloed, evenals b-hydroxyboterzuur en acetoazijnzuur.

Terugkerende crises duiden op de ontwikkeling van het acetonsyndroom - de reactie van het lichaam op verstoorde metabolische processen. In deze toestand wordt een overmatige hoeveelheid aceton- of ketonlichamen in het bloed gevormd, waarna ze zich ophopen in de weefsels, waardoor misselijkheid optreedt en vervolgens braken.

Het triggermechanisme van een acetoncrisis kan de volgende factoren zijn:

  1. Grove fouten in de voeding (consumptie van grote hoeveelheden gefrituurd, vet, gekruid voedsel, gerookt vlees, voedsel dat rijk is aan voedseladditieven; gebrek aan plantaardige vezels en vezels in de voeding).
  2. Metabole stoornissen als gevolg van parasitaire invasies, verschillende infectieziekten, acute chirurgische ziekten.
  3. Pathologische aandoeningen, waardoor het vet- en koolhydraatmetabolisme wordt verstoord (overtreding van de voeding, diabetes mellitus, gewichtstekort, langdurig vasten).
  4. Emotionele en fysieke overbelasting, mentale labiliteit, overmatige stress op school.

In de meeste gevallen ontwikkelt de acetoncrisis zich plotseling. Soms wordt deze aandoening voorafgegaan door lethargie, algemene zwakte, slaperigheid, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn en de geur van aceton uit de mond. Heel vaak is de belangrijkste klacht van een baby pijn in de navelstreek..

Kinderen met een acetoncrisis hebben een droge, bleke huid met een kenmerkende ongezonde blos op de wangen, ze zijn adynamisch. Dit alles wordt veroorzaakt door bedwelming en uitdroging van het lichaam. De lichaamstemperatuur is in de meeste gevallen hoger dan normaal. Er is eerst een enkel, en dan onoverkomelijk braken van ongestoord voedsel of gal.

Als het kind iets te drinken of te eten probeert te geven, neemt het braken toe. Harttonen tijdens de acetoncrisis verzwakken, tachycardie en aritmie komen voor. De lever kan met 1-2 centimeter toenemen, na het einde van de crisis zal de grootte binnen 5-7 dagen weer normaal worden. Uitademing lucht, urine en braaksel geur van aceton.

  • De diagnose van een acetoncrisis is gebaseerd op anamnese-gegevens, klinische symptomen, analyse van klachten, evenals de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
  • Maak een onderscheid tussen verplichte en aanvullende diagnostische criteria voor acetoncrisis.
  • Verplichte criteria:
  1. geïsoleerde herhaalde episodes van braken;
  2. de duur van dergelijke afleveringen kan variëren van enkele uren tot een dag;
  3. negatieve endoscopische, radiologische en laboratoriumresultaten die de oorzaak van braken zouden verklaren (het resultaat van gastro-intestinale pathologie).
  • braken stereotypie: elke aflevering is qua duur en intensiteit vergelijkbaar met de vorige;
  • meestal eindigen brakenaanvallen spontaan, zonder enige behandeling;
  • Braken gaat gepaard met symptomen zoals buikpijn, misselijkheid, algemene zwakte, slaperigheid, hoofdpijn, koorts, bleke huid, diarree of ontlasting;
  • braaksel bevat vaak onzuiverheden van gal, slijm of bloed.

In de algemene klinische analyse van urine verschijnen ketonlichamen bij dergelijke kinderen. Een volledig bloedbeeld is meestal normaal, soms is een verhoging van de ESR en een lichte leukocytose mogelijk. Bij echografie van de buikorganen kan een lichte toename van de lever en pancreas worden gedetecteerd.

  • Preventie van het optreden van acetoncrises moet zelfs in de baarmoeder worden uitgevoerd. Aanstaande moeders moeten absoluut toxicose en andere zwangerschapscomplicaties tijdig diagnosticeren en behandelen.
  • De voeding van een zwangere vrouw moet volledig zijn, maar het is absoluut noodzakelijk om voedingsmiddelen uit te sluiten die allergieën kunnen veroorzaken..
  • Het gebruik van snoep, eieren, volle melk, sterke bouillon en meelproducten moet worden beperkt.
  • Kinderen met diathese moeten later aanvullende voeding introduceren. Probeer een voedingsdagboek bij te houden terwijl u het dieet van uw baby uitbreidt..
  • Geef kinderen met het acetonsyndroom niet te veel voeding. Beperk de consumptie van vlees (vooral vette soorten), gebakken schnitzels, gerookt vlees, worstjes, boter, zure room, zuring, spinazie.

Vul energie in uw dieet aan met groenten en fruit. Het wordt afgeraden om voedingsmiddelen te eten uit de nieren, hersenen, lever, die een grote hoeveelheid purines bevatten. Het is het beste als het voedsel fractioneel is.

Probeer lange pauzes tussen maaltijden te vermijden.

Voor kinderen met manifestaties van het acetonsyndroom is het uiterst belangrijk om preventieve vaccinaties uit te voeren met een voorbereidende voorbereiding. Dergelijke baby's zouden voldoende tijd in de frisse lucht moeten doorbrengen, maar in geen geval mogen ze overwerkt zijn. Zwembad en behandelingen voor ontlaten zijn nuttig. Krijg genoeg slaap.

Bij braken krijgt de baby honger te zien. Geef niet te veel water, omdat dit kan leiden tot nieuwe braken. Je kunt maar beter proberen de baby dronken te maken.

  • Dit is wat helpt om aceton uit zijn lichaam te verwijderen. Om dit te doen, kunt u een afkooksel van gedroogd fruit, een oplossing van rehydron, orsol, water zoals Borjomi, enz..
  • Een voorwaarde in aanwezigheid van aceton is het solderen van de baby met een alkalisch drankje.
  • Dit zal bijdragen tot een snelle afname van het acetongehalte in het lichaam. Het is noodzakelijk om elke 5 minuten 1-2 theelepels te drinken, afhankelijk van de leeftijd.

Bij ernstig braken kunt u met een pipet constant vloeistof in de mond injecteren in een druppelmodus. Het kind moet per dag vloeistof drinken in een volume dat 120 ml / kg lichaamsgewicht wordt.

Een toevoeging aan het drinken kunnen microclysters zijn met een warme soda-oplossing (voor 200 ml water, 1 theelepel frisdrank).

De lichaamstemperatuur blijft hoog totdat de intoxicatie verdwijnt en aceton uit de weefsels en het bloed wordt verwijderd. Vergeet niet dat hoge koorts en elke virale infectie een acetoncrisis kan veroorzaken..

Als de toestand van het kind verslechtert of als het onmogelijk is om het te drinken, is infusietherapie aangewezen. Hiervoor worden reosorbilact, Ringer's oplossing, glucose of natriumchloride gebruikt. Je kunt ook cerucaal, geen-shpu en ascorbinezuur uitvoeren. Als hierdoor de toestand van de baby verbetert, kunt u overschakelen op gedeeltelijk of volledig drinken..

In de begindagen van de crisis moet je je aan een streng dieet houden. Dit is als volgt:

  1. de eerste dag - geef het kind alleen te drinken, en als er niet moet worden overgegeven, kun je wat droog brood geven;
  2. de tweede dag - drankje, gebakken appel, crouton, rijstbouillon;
  3. de derde dag - drankje, geraspte vloeibare rijstepap, gebakken appel, crackers;
  4. vierde dag - drankje, groentesoep of rijstepap, koekjeskoekjes.

De volgende dagen kunt u al het bovenstaande geven, maar daarnaast kunt u ook havermout, tarwe- en boekweitpap, aardappelpuree in water, gehaktballen, vis, gestoomde gerechten, soep met gehaktballen, kefir in het dieet introduceren.

Gewoonlijk treden acetoncrises op bij kinderen op twaalfjarige leeftijd.

Acetonemisch syndroom

Acetonemisch syndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en de ophoping van ketonlichamen in het bloed van het kind. Acetonemisch syndroom manifesteert zich door acetoncrises: herhaaldelijk braken, uitdroging, intoxicatie, de geur van aceton uit de mond, abdominaal syndroom, subfebrile aandoening. Het acetonemisch syndroom wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens en laboratoriumparameters (detectie van ketonurie, verstoorde elektrolytenbalans, verhoogde ureumspiegels, enz.). Bij een acetoncrisis is infusietherapie, reinigingsklysma's, orale uitdroging, een dieet met opname van verteerbare koolhydraten aangewezen.

  • Acetonemisch syndroom (cyclisch acetonemisch braaksyndroom, niet-diabetische ketoacidose) is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een toename van het gehalte aan ketonlichamen in het bloed (aceton, b-hydroxyboterzuur, acetoazijnzuur), die worden gevormd als gevolg van metabole stoornissen van aminozuren en vetten. Bij herhaalde acetonemische crises wordt gesproken over het acetonemisch syndroom bij kinderen.
  • In de kindergeneeskunde wordt onderscheid gemaakt tussen primair (idiopathisch) acetonemisch syndroom, een onafhankelijke pathologie, en secundair acetonemisch syndroom, dat gepaard gaat met het beloop van een aantal ziekten. Ongeveer 5% van de kinderen van 1 tot 12-13 jaar is vatbaar voor de ontwikkeling van het primaire acetonemische syndroom; de verhouding van meisjes tot jongens is 11: 9.
  • Secundaire hyperketonemie kan optreden bij gedecompenseerde diabetes mellitus bij kinderen, insuline hypoglykemie, hyperinsulinisme, thyreotoxicose, de ziekte van Itsenko-Cushing, TBI, hersentumoren in het Turkse zadel, toxische leverschade, infectieuze toxicose, hemolytische anemie, leukemie, leukemie staten. Aangezien het beloop en de prognose van het secundaire acetonemische syndroom worden bepaald door de onderliggende ziekte, zullen we in de toekomst praten over primaire niet-diabetische ketoacidose.

De ontwikkeling van het acetonsyndroom is gebaseerd op de absolute of relatieve tekort aan koolhydraten in de voeding van het kind of het overwicht van vetzuren en ketogene aminozuren.

De ontwikkeling van het acetonsyndroom wordt mogelijk gemaakt door het ontbreken van leverenzymen die betrokken zijn bij oxidatieve processen.

Bovendien zijn de eigenaardigheden van het metabolisme bij kinderen van dien aard dat er een afname is van ketolyse - het proces van gebruik van ketonlichamen..

  • Bij een absoluut of relatief tekort aan koolhydraten wordt de energiebehoefte van het lichaam gecompenseerd door verbeterde lipolyse met de vorming van een overmaat aan vrije vetzuren.
  • Bij een normaal levermetabolisme worden vrije vetzuren omgezet in de metaboliet acetyl-co-enzym A, die verder betrokken is bij de hersynthese van vetzuren en de vorming van cholesterol..

Slechts een klein deel van acetyl-co-enzym A wordt besteed aan de vorming van ketonlichamen.

  • Bij versterkte lipolyse is de hoeveelheid acetyl-co-enzym A overmatig en is de activiteit van enzymen die de vorming van vetzuren en cholesterol activeren onvoldoende. Daarom vindt het gebruik van acetyl-co-enzym A voornamelijk plaats door ketolyse.
  • Een groot aantal ketonlichamen (aceton, b-hydroxyboterzuur, azijnazijnzuur) veroorzaakt een schending van de zuur-base- en water-elektrolytbalans, heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal, dat zijn uitdrukking vindt in de kliniek van het acetonsyndroom.
  • Psycho-emotionele stress, intoxicatie, pijn, bezonning, infecties (ARVI, gastro-enteritis, longontsteking, neuro-infecties) kunnen de factoren zijn die het acetonsyndroom veroorzaken..
  • Voedingsfactoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het acetonsyndroom - verhongering, te veel eten, overmatige consumptie van eiwitten en vette voedingsmiddelen met een tekort aan koolhydraten.

Acetonemisch syndroom bij pasgeborenen wordt meestal geassocieerd met late toxicose bij een zwangere vrouw - nefropathie.

Het acetonemisch syndroom komt vaak voor bij kinderen met constitutionele afwijkingen (neuro-artritische diathese). Dergelijke kinderen onderscheiden zich door verhoogde prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; ze hebben een dun lichaamsbouw, zijn vaak overdreven verlegen, hebben last van neurosen en rusteloze slaap.

Tegelijkertijd ontwikkelt een kind met een neuro-artrische anomalie van de constitutie sneller spraak, geheugen en andere cognitieve processen dan leeftijdsgenoten..

Kinderen met neuro-artrische diathese zijn vatbaar voor een verstoord metabolisme van purines en urinezuur, daarom zijn ze op volwassen leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van urolithiasis, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes mellitus type 2.

Typische manifestaties van het acetonsyndroom zijn acetoncrises. Soortgelijke crises met het acetonsyndroom kunnen zich plotseling ontwikkelen of volgen de voorlopers (de zogenaamde aura): lusteloosheid of opwinding, gebrek aan eetlust, misselijkheid, migraine-achtige hoofdpijn, enz..

  • Een typische kliniek voor een acetoncrisis wordt gekenmerkt door herhaald of oncontroleerbaar braken dat optreedt wanneer het probeert een kind te voeden of water te geven. Tegen de achtergrond van braken bij het acetonsyndroom ontwikkelen zich snel tekenen van intoxicatie en uitdroging (spierhypotonie, zwakte, bleekheid van de huid met een blos).
  • De motorische opwinding en angst van het kind worden vervangen door slaperigheid en zwakte; bij een ernstig verloop van het acetonsyndroom zijn meningeale symptomen en convulsies mogelijk. Koorts (37,5-38,5 ° C), buikkrampen, diarree of ontlasting zijn kenmerkend. De geur van aceton komt uit de mond van het kind, uit de huid, urine en braaksel.
  • De eerste aanvallen van het acetonsyndroom verschijnen meestal op de leeftijd van 2-3 jaar, komen vaker voor op de leeftijd van 7 jaar en verdwijnen volledig op de leeftijd van 12-13 jaar.
  • De herkenning van het acetonsyndroom wordt vergemakkelijkt door de studie van anamnese en klachten, klinische symptomen en de resultaten van laboratoriumtests. Het is absoluut noodzakelijk onderscheid te maken tussen primair en secundair acetonsyndroom..
  • Een objectief onderzoek van een kind met het acetonsyndroom tijdens een crisis onthult een verzwakking van hartgeluiden, tachycardie, aritmie; droge huid en slijmvliezen, verminderde huidturgor, verminderde traanproductie; tachypnoe, hepatomegalie, verminderde urineproductie.

Een klinische bloedtest bij het acetonemisch syndroom wordt gekenmerkt door leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR; algemene urineanalyse - ketonurie in verschillende mate (van + tot ++++).

Bij een biochemische bloedtest kunnen hyponatriëmie (met verlies van extracellulair vocht) of hypernatriëmie (met verlies van intracellulair vocht), hyper- of hypokaliëmie, verhoogde niveaus van ureum en urinezuur, normo- of matige hypoglykemie worden waargenomen.

Differentiële diagnose van primair acetonemisch syndroom wordt uitgevoerd met secundaire ketoacidose, acute buik (appendicitis bij kinderen, peritonitis), neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, hersenoedeem), vergiftiging en darminfecties. In dit opzicht moet het kind bovendien worden geraadpleegd door een pediatrische endocrinoloog, pediatrische infectieziektespecialist, pediatrische gastro-enteroloog.

De belangrijkste behandelingsgebieden voor het acetonsyndroom zijn verlichting van crises en ondersteunende therapie in interictale perioden, gericht op het verminderen van het aantal exacerbaties.

Bij acetoncrises is ziekenhuisopname van het kind aangewezen. Er wordt een dieetcorrectie gemaakt: vetten zijn strikt beperkt, licht verteerbare koolhydraten en een overvloedige fractionele drank wordt aanbevolen. Het is raadzaam om een ​​reinigend klysma op te zetten met een natriumbicarbonaatoplossing, die een deel van de ketonlichamen neutraliseert die de darmen zijn binnengedrongen.

Orale rehydratatie voor het acetonsyndroom wordt uitgevoerd met alkalisch mineraalwater en gecombineerde oplossingen. Bij ernstige uitdroging wordt infusietherapie uitgevoerd - intraveneus infuus van 5% glucose, zoutoplossingen. Symptomatische therapie omvat de toediening van anti-emetica, krampstillers, sedativa.

Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen van een acetoncrisis binnen 2-5 dagen.

  • In interictale perioden wordt een kind met het acetonsyndroom gecontroleerd door een kinderarts.
  • Het is noodzakelijk om een ​​goede voeding te organiseren (dieet van plantaardige melk, beperking van voedsel dat rijk is aan vetten), preventie van infectieziekten en psycho-emotionele overbelasting, water en verhardingsprocedures (baden, contrastdouches, douches, rubdowns), voldoende slaap en verblijf in de frisse lucht.
  • Een kind met het acetonsyndroom krijgt preventieve kuren met multivitaminen, hepatoprotectors, enzymen, sedatieve therapie, massage te zien; coprogram controle. Om urine-aceton onder controle te houden, wordt aanbevolen om urine onafhankelijk te onderzoeken op de inhoud van ketonlichamen met behulp van diagnostische teststrips.

Kinderen met het acetonsyndroom moeten worden geregistreerd bij een pediatrische endocrinoloog, jaarlijks bloedglucosetests, nier-echografie en abdominale echografie ondergaan.

Acetonemisch syndroom mcb

Correcte acetonbehandeling. Acetonemisch syndroom - complicaties en gevolgen. Eerste hulp bij een kind met verhoogde aceton.

Acetonemisch syndroom (AS) is een complex van aandoeningen die metabole stoornissen in het lichaam van het kind veroorzaken. Aangenomen wordt dat een verhoogde hoeveelheid ketonlichamen in het bloed de oorzaak van het syndroom is. Ketellichamen zijn producten van onvolledige oxidatie van vetten. Het acetonemisch syndroom manifesteert zich met stereotypische herhaalde episodes van acetonemisch braken en wordt afgewisseld met perioden van volledig welzijn.

Symptomen van de ziekte verschijnen binnen twee tot drie jaar. Ze zijn meer uitgesproken bij zeven- tot achtjarige patiënten en op twaalfjarige leeftijd gaan ze voorbij.

Acetonemisch syndroom MKB 10 - R82.4 Acetonurie

Acetonemisch syndroom: advies van artsen

Over het acetonsyndroom bij kinderen beweert de kinderarts dat dit een signaal van het lichaam is over het einde van glucose in het bloed. De behandeling is met een overvloedig en zoet drankje. Acetonemisch braken treedt op - intraveneuze glucose of een injectie met een anti-emeticum, geef het kind dan water.

Waarom aceton stijgt bij kinderen. Top 8 redenen

De belangrijkste reden is een toename van azijnzuur en aceton in het bloed, wat leidt tot een acetonemische crisis. Als dergelijke gevallen vaak worden herhaald, is de ziekte begonnen.

De redenen voor de toename van aceton in het lichaam bij kinderen zijn als volgt:

  1. Neuro-artrische diathese
  2. Spanning
  3. Psycho-emotionele stress
  4. Virale infecties
  5. Onevenwichtig dieet
  6. Verhongering
  7. Te veel eten
  8. Overmatige consumptie van eiwit en vet voedsel

Symptomen van verhoogde aceton bij een kind

Het verhoogde acetongehalte in het lichaam van het kind veroorzaakt intoxicatie en uitdroging. Symptomen van verhoogde acetonspiegels:

  • de geur van aceton uit de mond van de baby
  • hoofdpijn en migraine
  • gebrek aan eetlust
  • braken
  • onaangename geur van zure en rotte urine-appels
  • gewichtsverlies
  • verstoorde slaap en psychoneurose
  • bleke huidskleur
  • zwakte van het hele lichaam
  • slaperigheid
  • hoge temperatuur tot 37-38 graden
  • darmpijn

Temperatuur met aceton bij een kind

De ziekte gaat gepaard met een verhoging van de temperatuur van het kind tot 38 of 39 graden. Dit komt door de toxicose van het lichaam. De temperatuur verandert een orde van grootte hoger. Benadert 38-39 graden. Angst ontstaat bij de eerste manifestatie. Een ziek kind wordt met spoed opgenomen in een medische instelling om medische zorg te verlenen.

Discussies op internet over de temperatuur bij een kind met aceton

Een temperatuurdaling geeft soms aan dat de acetoncrisis is gestopt..

Acetonemisch syndroom bij kinderen en volwassenen. Symptomen en hun verschillen

Het acetonemisch syndroom bij kinderen wordt gekenmerkt door verschillende pathologische symptomen die zich in de kindertijd voordoen en in het lichaam voorkomen als gevolg van een grote opeenhoping van "ketonlichamen" in het bloedplasma.

"Ketellichamen" - een groep stoffen voor productuitwisseling gevormd in de lever. Eenvoudig gezegd: stofwisselingsstoornissen waarbij gifstoffen niet worden uitgescheiden.

Tekenen en manifestaties van de ziekte bij kinderen:

  1. Frequente misselijkheid
  2. Braken
  3. Mentale moeheid
  4. Lethargie
  5. Hoofdpijn
  6. Gewrichtspijn
  7. Maagpijn
  8. Diarree
  9. Uitdroging

Acetonemisch syndroom bij kinderen is van twee soorten:

  • primair - als gevolg van onevenwichtige voeding.
  • secundair - met infectieuze, endocriene ziekten, evenals tegen de achtergrond van tumoren en laesies van het centrale zenuwstelsel.

Primair idiopathisch acetonemisch syndroom komt ook voor bij kinderen. In dit geval is het belangrijkste provocerende mechanisme de erfelijke factor..

Acetonemisch syndroom bij volwassenen treedt op wanneer de eiwit-energiebalans wordt verstoord. Ophoping van een te grote hoeveelheid aceton, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Tekenen en manifestaties zijn vergelijkbaar met het acetonemie-syndroom bij kinderen, en er is ook een geur van aceton uit de mond. Redenen voor ontwikkeling:

  1. diabetes mellitus type II
  2. nierfalen
  3. alcoholintoxicatie
  4. verhongering
  5. spanning

Conclusie: bij kinderen komt de ziekte voor als gevolg van aangeboren of infectieziekten. Volwassenen krijgen de ziekte als gevolg van externe factoren.

Gevolgen en complicaties van onjuiste behandeling

Met de juiste behandeling gaat de crisis van deze ziekte zonder complicaties voorbij..

Bij onjuiste behandeling treedt metabole acidose op - oxidatie van de interne omgeving van het lichaam. Er is een schending van het werk van vitale organen. Het kind wordt bedreigd met acetoncoma.

Kinderen die deze ziekte in de toekomst hebben gehad, lijden aan cholelithiasis, jicht, diabetes mellitus, obesitas, chronische nier- en leveraandoeningen..

Diagnostiek van het acetonsyndroom

Acetonemisch syndroom, gediagnosticeerd bij onderzoek door een arts, wordt alleen gedetecteerd bij kinderen onder de 12 jaar. Om een ​​conclusie te trekken, vertrouwt de behandelende arts op de geschiedenis van de patiënt, klachten, laboratoriumtests.

Waar u op moet letten:

  1. Langdurig braken met sporen van gal, bloed
  2. Misselijkheid duurt twee uur tot een dag
  3. Analyses die geen significante afwijkingen van de norm vertonen
  4. De aan- of afwezigheid van andere ziekten

Chatten op het internet

Welke dokter behandelt het acetonsyndroom?

Allereerst wenden we ons tot de kinderarts. Aangezien het acetonsyndroom een ​​kinderziekte is, is de dokter een kinderziekte. De arts schrijft een onderzoek door een psychotherapeut, gastro-enteroloog, echografie voor of schrijft een kindermassage voor.

Als het acetonsyndroom bij volwassenen optreedt, raadpleeg dan een endocrinoloog of therapeut.

Eerste hulp bij een kind met verhoogde aceton

Braken droogt het lichaam uit. Kinderen hebben vaak last van braken. Volwassenen kunnen ook misselijkheid en braken hebben, als ze hun dieet niet volgen, staan ​​ze constant onder stress.

Acties vóór ziekenhuisopname:

  • geef de patiënt bij het eerste teken elke 15 minuten zoete thee of een oplossing van glucose en 1% frisdrank
  • de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opnemen als hij braken heeft
  • valeriaan drinken. Het kalmeert het zenuwstelsel en stabiliseert de toestand

Behandeling van het acetonsyndroom thuis

  1. We verwijderen overtollige vervalelementen met een alkalisch klysma. Oplossing voorbereiding - los een theelepel frisdrank op in 200 milliliter gezuiverd water
  2. We drinken medicijnen voor interne rehydratatie - "Actieve kool", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" of "Oralit"
  3. We vullen de verloren vloeistof aan, omdat door sterk braken het lichaam uitgedroogd raakt - sterk gezoete thee met citroen of nog steeds mineraalwater. We solderen het kind overdag elke 5-10 minuten met een warm drankje in kleine slokjes
  4. Vaker passen we toe op de borst van een baby die borstvoeding krijgt
  5. We verrijken onze dagelijkse voeding met koolhydraten, maar we weigeren helemaal van vet voedsel.
  6. Als voedselinname nieuw braken veroorzaakt, is een glucose-infuus nodig

U kunt het niveau van aceton onafhankelijk bepalen met teststrips. Thuisbehandeling is toegestaan ​​na een uitgebreid onderzoek.

Behandeling van het acetonsyndroom gaat voornamelijk over het bestrijden van crises en het verlichten van exacerbaties.

Herstel op het moment van verergering van de ziekte gaat gepaard met intensieve therapie. De behandelingsmethode wordt individueel gekozen, afhankelijk van het acetongehalte in het lichaam. Acetonomisch syndroom bij kinderen, behandeling en preventieve maatregelen worden uitgevoerd op aanbeveling van een arts en in medische instellingen om terugvallen uit te sluiten.

  • gastro-intestinale bloeding (K92.0-K92.2)
  • pasgeboren (P54.0-P54.3)
  • darmobstructie (K56.-)
  • bij pasgeborenen (P76.-)
  • pylorospasme (K31.3)
  • aangeboren of zuigelingen (Q40.0)
  • symptomen en tekenen met betrekking tot de urinewegen (R30-R39)
  • symptomen gerelateerd aan de geslachtsorganen:
  • vrouwelijk (N94.-)
  • mannelijk (N48-N50)
    • rugpijn (M54.-)
    • winderigheid en aanverwante aandoeningen (R14)
    • nierkoliek (N23)
    • bloederig braken (K92.0)
    • bloederig braken bij pasgeborenen (P54.0)
    • braken:
    • ontembare tijdens zwangerschap (O21.-)
    • na maagdarmchirurgie (K91.0)
    • pasgeboren (P92.0)
    • psychogeen (F50.5)

    Opgezette buik (gas)

    Gaspijn

    Tympanitis (buik) (darm)

    Exclusief 1: psychogeen airbrushen (F45.3)

    Exclusief: anorganische oorsprong (F98.1)

    Exclusief: geelzucht bij pasgeborenen (P55.-, P57-P59)

    Indexeert ICD-10

    Externe oorzaken van letsel - de termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis zich heeft voorgedaan (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

    Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaakten.

    In Rusland is de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen voor het bezoek van de bevolking aan medische instellingen van alle afdelingen en doodsoorzaken..

    ICD-10 werd in 1999 in de gehele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Russische Ministerie van Volksgezondheid van 27 mei 1997, nr. 170

    Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

    Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

    NOS - geen andere indicatie.

    NCDR - niet elders geclassificeerd (en).

    † - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in het dubbele coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

    * - optionele code. Aanvullende code in het dubbele coderingssysteem, bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een afzonderlijk orgaan of deel van het lichaam.

    Acetonemisch syndroom is een complex van symptomen dat optreedt als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Als gevolg hiervan treedt de ophoping van ketonlichamen op. Dit is een pathologische aandoening die gepaard gaat met een toename van het bloed van aceton, azijnazijnzuur.

    De ziekte komt voornamelijk voor bij kinderen. Gemanifesteerd door stereotiepe en regelmatig terugkerende episodes van braken, die worden afgewisseld met perioden van volledig welzijn.

    De primaire vorm komt voor bij 4-6% van de kinderen van 1 tot 13 jaar. Meer meisjes zijn eraan onderworpen. De gemiddelde leeftijd bij het begin van braken is 5,2. De helft van alle patiënten moet het symptoomcomplex verlichten door intraveneus vloeistoffen toe te dienen.

    De secundaire vorm ontwikkelt zich in aanwezigheid van bijkomende ziekten en na operaties. Ze heeft een duidelijke provocerende factor nodig..

    ICD-10-code

    Volgens ICD-10 is het syndroom niet geïsoleerd als een afzonderlijke nosologische eenheid. Maar in de kindergeneeskunde ontmoeten artsen vaak verschillende metabole stoornissen, die gepaard gaan met de beschreven pathologische aandoening.

    Volgens de classificatie wordt het acetonurie genoemd (code R82.4). Bij deze ziekte wordt een verhoogd gehalte aan aceton in de urine gedetecteerd..

    Ontwikkelingsredenen

    De belangrijkste reden is het absolute of relatieve gebrek aan koolhydraten in de voeding van het kind of het overwicht van vet- en ketogene zuren.

    Een voorwaarde voor het acetonsyndroom is het ontbreken van leverenzymen, die een actieve rol zouden moeten spelen in oxidatieve processen..

    Wanneer er een tekort aan koolhydraten in het lichaam is, wordt de energiebehoefte gecompenseerd door lipolyse. Dit leidt tot de vorming van grote hoeveelheden vetzuren.

    Een groot aantal ketonlichamen leidt tot onevenwichtigheden in de zure bol en de water-elektrolytbol. Dit heeft een toxisch effect op het zenuwstelsel, het maagdarmkanaal. De provocerende factoren kunnen zijn:

    Met een aanzienlijke toename van het gehalte aan ketozuren treedt metabole acidose op. Een teveel aan ketonlichamen heeft zo'n sterk effect op het centrale zenuwstelsel dat er een risico is op coma.

    Symptomen van het acetonsyndroom bij kinderen

    De manifestatie van een klassieke aanval kan van dag tot week duren. Altijd vergezeld van braken. De frequentie en duur zijn afhankelijk van het aanvankelijke gezondheidsniveau en de naleving van het dieet..

    Soms zijn er geïsoleerde episodes van braken, maar vaker is het repetitief. Het wordt ook veroorzaakt door een poging om gewoon water te drinken. Hierdoor treedt uitdroging op en worden tekenen van intoxicatie gevormd..

    Het kind wordt bleek, maar er kan een heldere, ongezonde blos op de wangen verschijnen. Er is een geleidelijke afname van de activiteit van het kind in verband met spierzwakte. Het wordt moeilijk voor het kind om zijn handen op te steken en uit bed te komen.

    De aanval wordt gekenmerkt door het opvoeren van neurologische en klinische manifestaties. Bij kleine doses aceton treedt opwinding op. Het kind begint te schreeuwen, huilen, scherpe angst te tonen.

    Naarmate giftige producten zich ophopen, wordt opwinding vervangen door slaperigheid, impotentie. Bij een scherpe progressie van de ziekte kunnen epileptische aanvallen optreden, bewustzijnsverlies.

    Video over het acetonsyndroom bij kinderen van de school van Dr. Komarovsky:

    Diagnostiek

    Meestal bellen ouders een ambulance vanwege onophoudelijk braken. In een ziekenhuis worden urine- en bloedonderzoeken gedaan. Het blijkt dat de hoeveelheid aceton in biologische vloeistoffen erg hoog is.

    In de toekomst kunnen teststrips thuis worden gebruikt om het niveau van aceton in urine te bepalen om therapeutische en preventieve maatregelen aan te passen.

    Hoe helderder de kleur van de strip na onderdompeling in urine, hoe hoger het niveau van ketonlichamen. Deze techniek is niet absoluut nauwkeurig en daarom kan de ernst slechts bij benadering worden geschat.

    In ziekenhuizen wordt de hoeveelheid aceton gemeten in eenheden of mol / L. Bij ontsleuteling zijn er plussen in het formulier. Met één of twee wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Als er 3-4 pluspunten zijn, wordt behandeling in het ziekenhuis voorgeschreven, omdat er een levensbedreigende aandoening optreedt.

    Behandeling

    De behandeling wordt in 3 fasen uitgevoerd:

    • De eerste. In de beginfase of wanneer er voorlopers verschijnen, worden de darmen schoongemaakt met een 1-2% -oplossing van natriumbicarbonaat. Het kind moet elke 10 minuten worden gevoed met rehydron, zoete thee of compote. Je hoeft niet te verhongeren, maar voeding wordt de belangrijkste behandeling. Krampstillers worden indien nodig voorgeschreven. Enterosorbents worden gebruikt om ketonen te verwijderen.
    • Tweede. Bij herhaald braken worden de darmen gereinigd en wordt infusietherapie uitgevoerd. Voor de laatste worden oplossingen met de laagste glucoseconcentratie gebruikt. Als het kind wil drinken, kan parenterale toediening worden vervangen door orale hydratatie. Bij onbedwingbaar braken worden Metoclopramide en krampstillers voorgeschreven. Bij overmatige opwinding worden kalmerende middelen voorgeschreven.
    • Derde. Het is gericht op het normaliseren van het metabolisme en het voorkomen van terugval. Om dit te doen, moet u zich aan een dieet houden. Je zult het je hele leven moeten observeren..

    Cerucal

    Het is een veelgebruikt medicijn dat wordt gebruikt voor het acetonsyndroom. Het blokkeert dopamine-receptoren en werkt als een anti-emetisch medicijn. Verkrijgbaar in ampullen voor injectie.

    Eetpatroon

    In het geval van een crisis moet je zoete thee drinken, watermeloenen of meloen eten. Het gebruik van mineraalwater is mogelijk. Dit laatste kan niet worden gebruikt als de aceton vaak stijgt..

    In het stadium van voorlopers (misselijkheid, lethargie, hoofdpijn, geur van aceton uit de mond) mag het kind niet verhongeren. Als braken verschijnt, werkt het niet om het kind te voeden.

    Het is de moeite waard om de voorkeur te geven aan producten die licht verteerbare koolhydraten bevatten. Het kunnen bananen, groentepuree, kefir, vloeibaar griesmeel zijn. In minimale hoeveelheden kun je boekweit, havermout, maïspap, gebakken zoete appels, koekjeskoekjes eten.

    Wanneer de algemene toestand verbetert, wordt groentesoep geïntroduceerd. Je zult marinades, gerookt vlees volledig moeten uitsluiten. Alle producten moeten worden gestoomd of gekookt. De baby moet elke 2-3 uur worden gevoed..

    Het belangrijkste voedingsprincipe is het uitsluiten van het dieet van voedingsmiddelen die in grote hoeveelheden purineverbindingen en vetten bevatten. In de periode van remissie moet de nadruk worden gelegd op zuivelproducten, groenten en fruit.

    Voorspelling en preventie

    Kinderen met het syndroom moeten worden geregistreerd bij een endocrinoloog, jaarlijks een glucosetest ondergaan, echografie van de nieren en buikorganen. De algemene vooruitzichten zijn goed.

    Naarmate ze ouder worden, stopt het optreden van een acetoncrisis. Dit komt meestal voor tijdens de adolescentie. Met tijdige medische zorg en competente therapeutische tactieken wordt ketoacidose gestopt.

    Het gevolg van een schending van het juiste metabolisme bij kinderen kan acetonemisch braken zijn. Andere namen zijn niet-diabetische ketoacidose, cyclisch acetonemisch braaksyndroom. De reden is de overmaat aan aceton- en ketonlichamen in de bloedsomloop. Hun conclusie is moeilijk. Het resultaat is acetonemie. Geeft een hoge mate van ophoping van aceton in het bloed aan. ICD 10-ziektecode - R82.4.

    Een teveel aan deze stoffen komt snel voor. Acetonemisch braken is de manier om overtollige gifstoffen kwijt te raken. De hoofdoorzaak van het symptoom is een slecht functionerend deel van de hersenen dat de hypofyse wordt genoemd. Een deel van de hersenen reguleert de stofwisseling. In geval van schending van activiteit, kan het braken lange tijd niet opengaan. Typisch voor kinderen met diabetes mellitus.

    De eerste tekenen van braken met aceton worden gedetecteerd in de voorschoolse leeftijd. Kan duren tot de puberteit. Het veranderen van het niveau van hormonen in het bloed helpt het metabolisme te normaliseren. Na vijftien jaar verdwijnt de manifestatie van de propreflex praktisch.

    Gelijktijdige ziekten kunnen provocateurs worden van acetonemische manifestaties. De verwerking van mineralen in het lichaam wordt aan de lever toevertrouwd. Met de goede werking van het orgel worden ketonlichamen en aceton alleen uit het lichaam uitgescheiden. Je hebt een bepaalde hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten nodig. Deze stoffen kunnen de sterke afgifte van ketonlichamen en aceton blokkeren.

    Een onevenwichtige voeding is de oorzaak van braken. Een verhoogde hoeveelheid eiwit- en vetverbindingen in voedsel is niet welkom. Aan de andere kant, met een verhoogde bloedsuikerspiegel, werkt een teveel aan koolhydraten als oorzaak van acetonemisch braken. De belangrijkste giftige stoffen zijn ketonlichamen, aceton. Bij een hoge concentratie aan gifstoffen in het lichaam treedt een aanval op met een specifieke acetongeur.

    Oorzaken van braken van aceton

    Onjuist dieet is de belangrijkste oorzaak van braken. In de voeding van kinderen die lijden aan aanvallen van braken met aceton, wordt een verhoogde hoeveelheid vet- en eiwitverbindingen bepaald. Onvoldoende inname van koolhydraten. Het verbruik van olie, vet vlees, reuzel moet strikt worden gecontroleerd. Het lichaam van het kind is nog niet aangepast om overtollig eiwit te verwerken. Bij oververzadiging treedt een aanval op. De geëjaculeerde massa's kunnen een onaangename geur van rotte eieren afgeven. Het is soms moeilijk om het begin van de aandoening te stoppen. De leverenzymen die voedsel verteren, worden onvoldoende. Het werk van het maagdarmkanaal is verstoord.

    Kinderen die dun zijn, onrustig slapen en nerveuze spanning hebben, lopen risico op de ziekte. Ze kunnen erg verlegen zijn. Op volwassen leeftijd zijn mensen die dit syndroom hebben ondergaan vatbaar voor urinewegaandoeningen, artritis en jicht..

    Het kind moet eten volgens het schema. Langdurig vasten leidt ertoe dat vetopslag begint te worden verwerkt. Aceton en ketonlichamen worden allemaal op dezelfde manier geproduceerd. Naleving van het dieet bevordert een goede stofwisseling en vertering van voedsel.

    Te weinig insuline kan leiden tot braken. Te weinig glucose. Het gebruik wordt geblokkeerd door een gebrek aan insuline. Het is belangrijk om de patiënt op tijd insuline te geven. Moeilijkheden bij de activering van insuline veroorzaken onderkoeling, stress, nerveuze spanning, infecties. De adrenalinestoot tijdens de ervaring neemt toe. De glucose-inname wordt belemmerd. De verwerking van reeds bestaand vetweefsel begint. Overtollige energie komt vrij. Er verschijnen aceton- en ketonlichamen. Een moeilijke complicatie is ketoacidotisch coma.

    Overmatige fysieke of emotionele stress kan de voorbodes zijn van braken met een zure geur. Kan optreden als gevolg van te veel eten. Kinderen klagen over hoofdpijn, algehele malaise, zwakte en misselijkheid. De baby ruikt naar aceton. Als u overgeeft met grote hoeveelheden, moet u een arts raadplegen..

    Kliniek van manifestaties

    Acetonemisch braken is een teken van het acetonsyndroom. Het unieke is in de langgerekte stroom, overvloed. Het gevolg is ernstige uitdroging. Bij het aanvullen van verloren waterreserves, verschijnt onmiddellijk braakneigingen.

    Het verlangen van de patiënt om te eten verdwijnt, hoofdpijn treedt op en ongemak in de buik wordt gevoeld. De geur van aceton verschijnt bij het plassen - acetonurie. Stinkende urine kan een teken zijn van een onderliggende medische aandoening. 'S Morgens komt er ook een zure geur uit de mond van het kind. Het kan een vroeg braken voorspellen. De toestand verslechtert sterk. De lichaamstemperatuur stijgt. Diarree treedt op. Met deze cursus kan een aanval zonder braken. Vaak, met een onkritisch gehalte aan aceton in het bloed, voelt het kind zich in een te opgewonden toestand, reageert het nerveus op gebeurtenissen. Met een toename van gifstoffen, slaperigheid, zwakte, pijn in het hoofd kan worden waargenomen, wordt het lichaam donzig. Bij laboratoriumtesten wordt aceton in de urine aangetroffen. Organische vloeistof kan naar fermentatie ruiken.

    In combinatie met een verhoogde hoeveelheid aceton met azijnazijnzuur treedt een acetonemische crisis op. De ziekte wordt gediagnosticeerd met een constante manifestatie van crises.

    De duur van aanvallen is van één dag tot een week. Alert moet herhaald worden herhaalde onaangename aanvallen. De duur en frequentie zijn afhankelijk van de immuniteit. Symptomen verdwijnen sneller als het dieet en de aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd.

    Bij een volwassene kan de ziekte zich manifesteren wanneer de eiwitbalans wordt verstoord. Ketellichamen worden intensief geproduceerd - aanwezig in het lichaam in acceptabele concentraties. Ze worden beschouwd als een energiebron. Een voldoende hoeveelheid koolhydraten bevordert de eliminatie van aceton. Het ketonmateriaal neemt toe bij verwaarlozing van het dieet. Intoxicatie begint. Resultaat - braken met aceton.

    Artritische diathese draagt ​​bij aan de manifestaties van het syndroom. De mond van een volwassene ruikt naar rotte eieren. Boeren smaakt naar aceton, soms vergezeld van een zure geur. Ongemak blijft bestaan ​​na braken. Geeft ziekten van het endocriene systeem aan. Leeftijd maakt niet uit. Mensen met een ongezond voedingspatroon zijn vatbaar voor de ziekte. Als aceton in de urine zit, kan uw arts nierproblemen vermoeden.

    Behandeling

    Als de vermelde symptomen optreden, moet de spoedeisende zorg voor het kind onmiddellijk een sorptiemiddel nemen. De meest populaire is actieve kool. Het kind heeft het bij zich in geval van nood.

    • Drink om de uitdroging elke 5 minuten mineraalwater. Geef geen zoete of sterke thee. In geval van crisis - dringende ziekenhuisopname.
    • De arts schrijft een dieetcorrectie voor. Het dieet omvat het opnemen van licht verteerbare koolhydraten in het dieet, waardoor de inname van vetten wordt beperkt.
    • Speciale klysma's worden getoond voor het verwijderen van ketonlichamen uit de darmen. Het bloed wordt zoveel mogelijk gezuiverd van gifstoffen.
    • De behandeling bestaat uit het stoppen van aanvallen van braken en bedwelming. Bovendien wordt de patiënt tussen aanvallen hersteld. Behandelintensiteit is belangrijk.
    • Wateronbalans wordt gecorrigeerd door veel vloeistoffen te drinken.
    • U moet voorzichtig zijn bij volgende maaltijden. Het kind hoeft niet te eten. Preventieve maatregelen zijn belangrijk. De patiënt krijgt een dieet en dieet. Elimineert alcohol bij volwassenen.
    • Vloeibare granen vormen de basis van voedsel. De porties worden gecontroleerd. Koolhydraten worden alleen toegevoegd als het verstoorde metabolisme wordt hersteld.

    Gerookte producten, vet vlees, rijke soepen zijn uitgesloten van het eten van de patiënt. Gefermenteerde melkproducten, groenten met lichte koolhydraten worden geïntroduceerd.

    Primair acetonemisch syndroom komt voor bij 4... 6% van de kinderen van 1 tot 12... 13 jaar [1]. Vaker voor bij meisjes (verhouding meisjes / jongens is 11/9). De gemiddelde leeftijd waarop het cyclisch acetonemisch braaksyndroom begint, is 5,2 jaar. Heel vaak (in bijna 90% van de gevallen) wordt het verloop van crises verergerd door de ontwikkeling van herhaald onomkeerbaar braken, dat wordt gedefinieerd als acetonemisch. Ongeveer 50% van de patiënten moet een acetoncrisis beheersen met intraveneuze vloeistoffen.

    Gegevens over de prevalentie van secundair acetonsyndroom ontbreken zowel in binnen- als buitenlandse specialiteiten. literatuur.

    Classificatie

    Moderne kindergeneeskunde maakt onderscheid tussen primair en secundair acetonsyndroom:

    • Primair (idiopathisch) - cyclisch acetonemisch braaksyndroom, een marker van neuro-artritische constitutionele anomalie.
    • Secundair (tegen de achtergrond van ziekten) - ketose en ketoacidose die ontstaan ​​bij acute hyperthermische en postoperatieve aandoeningen (bijvoorbeeld na verwijdering van amandelen), braken van verschillende oorsprong, infectieuze, endocriene en somatische ziekten, enzovoort - dat wil zeggen, ze hebben een duidelijke provocerende factor.
    • Sommige auteurs beschouwen diabetische ketoacidose voorzichtig als een type secundair acetonsyndroom. Dit is gebaseerd op het feit dat diabetische ketoacidose gepaard gaat met andere oorzaken (insulinedeficiëntie) en een zeer speciale behandeling vereist..

    Etiologie

    Bestaande ideeën over de etiologie van niet-diabetische ketoacidose zijn gebaseerd op het bestaan ​​van de belangrijkste (belangrijkste) triggerfactor (relatief of absoluut gebrek aan koolhydraten en / of de aanwezigheid van ketogene aminozuren en vrije vetzuren bij het voldoen aan de energiebehoeften van het lichaam.) De belangrijkste predisponerende factor is de aanwezigheid van een genetisch bepaalde afwijking van de constitutie (neuro-artritische Echter, alle stressvolle, toxische, voedings-endocriene effecten op het energiemetabolisme (zelfs bij kinderen zonder neuro-artritische diathese) kunnen de ontwikkeling van het aceton-braaksyndroom veroorzaken.

    Pathogenese

    Onder fysiologische omstandigheden kruisen de routes van katabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten elkaar in een bepaald stadium van de Krebs-cyclus, een universele energiebron in het lichaam:

    • Koolhydraten die door het glycolytische pad van Embden-Meyerhof gaan, veranderen in pyruvaat, dat wordt verbrand in de Krebs-cyclus;
    • Eiwitten worden met proteasen in aminozuren gesplitst:

    Asparaginezuur, tyrosine en fenylalanine dienen als bron van oxaalacetaat en / of pyruvaat; Alanine, serine en cysteïne - omgezet in pyruvaat; Leucine, tyrosine en fenylalanine - omgezet in acetyl-Co-enzym A (acetyl-CoA);

    • Vetten worden door lipolyse omgezet in acetyl-CoA. Onder fysiologische omstandigheden is de belangrijkste route van het acetyl-CoA-metabolisme de reactie met oxaloacetaat en verdere deelname aan de Krebs-cyclus met het vrijkomen van energie. Een deel van de acetyl-CoA wordt gebruikt voor de resynthese van vrije vetzuren, de synthese van cholesterol en het resterende kleine deel wordt gebruikt voor de synthese van ketonlichamen.

    De uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van ketose zijn dus stress (het relatieve overwicht van counterinsulin hormonen) en voedingsstoornissen in de vorm van honger of overmatige consumptie van vet en eiwitrijk voedsel (ketogene aminozuren) met een gebrek aan koolhydraten. Een absoluut of relatief tekort aan koolhydraten stimuleert de lipolyse om in de energiebehoefte van het lichaam te voorzien. Verbeterde lipolyse leidt ertoe dat er te veel vrije vetzuren in de lever komen, die daar worden omgezet in een "universele metaboliet" - acetyl-co-enzym A (acetyl-CoA), waarvan de opname in de Krebs-cyclus beperkt is als gevolg van een afname van de hoeveelheid oxaloacetaat (veroorzaakt door een tekort koolhydraten). Bovendien neemt de activiteit van enzymen af ​​die de synthese van cholesterol en vrije vetzuren activeren. Als gevolg hiervan is er maar één manier om acetyl-CoA te gebruiken - de synthese van ketonlichamen (ketogenese).

    In de eerste fase wordt acetoacetyl-CoA gecreëerd door de condensatie van twee acetyl-CoA-moleculen, die worden gemetaboliseerd tot azijnazijnzuur, dat op zijn beurt gemakkelijk wordt omgezet in andere soorten ketonlichamen - bèta-hydroxyboterzuur en aceton. (Het syntheseschema is aangegeven in het artikel ketonenlichamen).

    Ketellichamen (acetoazijnzuur, bèta-hydroxyboterzuur en aceton) worden ofwel in weefsels (skeletspieren, myocardium, hersenen) geoxideerd tot kooldioxide en water, of worden onveranderd door het lichaam uitgescheiden door de nieren, longen en het maagdarmkanaal. Ketose ontwikkelt zich dus in gevallen waarin de synthesesnelheid van ketonlichamen prevaleert boven de snelheid van hun gebruik..

    1. Ketose ontwikkelt zich bij blootstelling aan een aantal nadelige effecten op het lichaam van het kind. Met een aanzienlijke toename van het gehalte aan ketozuren, die donoren zijn van anionen, treedt metabole acidose op. Bovendien nemen ketonlichamen met een zure pH de alkalische reserve van het lichaam weg voor hun neutralisatie. Metabole acidose met een verhoogde anionische reactie ontwikkelt zich - ketoacidose. De compensatie wordt uitgevoerd door hyperventilatie (respiratoire alkalose), wat leidt tot hypocapnie (kooldioxide wordt "uitgewassen"), wat leidt tot vasoconstrictie (vasoconstrictie), inclusief de hersenvaten.
    2. Een teveel aan ketonlichamen heeft een verdovend effect op het centrale zenuwstelsel, tot de ontwikkeling van een coma.
    3. Aceton, een organisch oplosmiddel, beschadigt de lipidedubbellaag van celmembranen (lost vetten op).
    4. Bovendien is voor het gebruik van ketonlichamen een extra hoeveelheid zuurstof nodig, wat de discrepantie tussen de levering en het verbruik van zuurstof vergroot - draagt ​​bij aan de ontwikkeling en het behoud van de pathologische aandoening..
    5. Overtollige ketonlichamen irriteren de bekleding van het maagdarmkanaal, wat klinisch tot uiting komt door braken en buikpijnsyndroom.

    De vermelde bijwerkingen van ketose in combinatie met andere aandoeningen van de water-elektrolyt- en xylot-alkalische balans (uitdroging, metabole acidose als gevolg van verlies van bicarbonaat en / of ophoping van melkzuur) dragen bij tot een ernstiger verloop van de ziekte, verlengen het ziekenhuisverblijf op intensive care-afdelingen.

    Kliniek

    De klinische manifestaties van niet-diabetische ketoacidose zijn divers, wat verband houdt met de manifestaties van de onderliggende pathologie die tot de ontwikkeling van ketose hebben geleid. Gewoonlijk bestaat het klinische beeld van het acetonsyndroom uit:

    • manifestaties van ketose;
    • syndromen die kenmerkend zijn voor het pathologische triggerproces (gastro-enteritis, longontsteking, acute luchtweginfectie, neuro-infectie en andere);
    • manifestaties van toxicose en aandoeningen van de water- en elektrolytenbalans (toxicose met exicose).

    Ketose - gekenmerkt door misselijkheid, herhaaldelijk langdurig braken, weigering om te eten en te drinken, het verschijnen van de geur van "aceton" in de uitgeademde lucht (rotte appels, dampen of hoe het ook voelt, omdat het niet ruikt naar echte aceton), het optreden van pijn in de buik (abdominaal syndroom)... De intensiteit van deze manifestaties neemt over meerdere dagen toe. Het kind wordt lusteloos, prikkelbaar. Een objectief onderzoek onthult symptomen van uitdroging (droge slijmvliezen en huid, verminderde turgor van zacht weefsel, gebrek aan scheuren). De ogen van het kind zien er verzonken uit, maar tegen de achtergrond van gewichtsverlies brandt een felle blos vaak op de wangen. Uit de mond en uit de urine wordt de geur van "aceton" gevoeld van subtiel tot zeer intens, gevoeld op een afstand van enkele meters van de patiënt. Het acetonemisch syndroom wordt gekenmerkt door koorts, zelden met koorts, tachycardie (hartkloppingen), verhoogde hartgeluiden. Niet-diabetische ketoacidose veroorzaakt het verschijnen van tachypneu (luidruchtige diepe ademhaling van Kussmaul) - veroorzaakt door irritatie van het ademhalingscentrum met een teveel aan waterstofionen. Auscultatoire veranderingen in de longen zijn atypisch en worden bepaald door de aanwezigheid van een triggerpathologisch proces. Bij palpatie van de buik wordt vaak diffuse pijn in de overbuikheid bepaald, wat in sommige gevallen zeer intens is en de uitsluiting van acute chirurgische pathologie vereist. Diurese kan, afhankelijk van de ernst van de symptomen van uitdroging, afnemen.

    Diagnostiek

    Gebaseerd op gegevens van anamnese, analyse van klachten, klinische symptomen en de resultaten van aanvullende instrumentele en laboratoriumstudies.

    • herhaalde ernstige aanhoudende episodes van braken;
    • interictale periode van wisselende duur tussen episodes van braken;
    • de duur van episodes van braken van enkele uren tot een dag;
    • negatieve onderzoeksresultaten, die de etiologie van braken zouden kunnen verbinden met manifestaties van pathologie uit het maagdarmkanaal;
    • brakenaanvallen worden gekenmerkt door stereotypie - elke episode is vergelijkbaar met de vorige in tijd, intensiteit en duur;
    • in sommige gevallen kunnen braken spontaan en zonder behandeling eindigen;
    • bijbehorende symptomen zijn misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn, adynamie, fotofobie, lethargie;
    • braken gaat gepaard met koorts, bleekheid, diarree, uitdroging, overmatige speekselvloed en sociale onaangepastheid;
    • braaksel bevat vaak gal (76%), slijm (72%) en bloed (32%) als gevolg van retrograde verzakking van het hartgedeelte van de maag door gastro-oesofageale pulp (voortstuwende gastropathie).

    In gevallen waarin braken met aceton zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bekende provocerende factoren (infectie, perioperatief vasten, CNS-tumoren, enzovoort), wordt secundaire niet-diabetische ketoacidose gediagnosticeerd.

    Laboratoriumdiagnostiek

    Bij de klinische analyse van bloed zijn er geen specifieke veranderingen - het beeld weerspiegelt voornamelijk de pathologie waartegen de episode van ketose zich ontwikkelde.

    Het meest typische teken in de klinische analyse van urine is de aanwezigheid van ketonurie van "één plus" (+) tot "vier pluspunten" (++++) door een semi-kwantitatieve methode met nitroprusside. Glucosurie (de aanwezigheid van glucose in de urine) is geen verplicht symptoom, maar het verschijnt bijna altijd tegen de achtergrond van infusie (intraveneus infuus) van glucoseoplossingen.

    De resultaten van een biochemische bloedtest zijn diagnostisch significant: hoe langer de episode van braken met aceton duurt, hoe sterker de uitdroging, hoe hoger de hematocriet (de verhouding van bloedcellen tot plasma) en het totale eiwit. bij significante uitdroging wordt een toename van ureum in het bloed boven 8,8 mmol / l bepaald (een gevolg van prerenale oligurie en hemoconcentratie). Isotone uitdroging wordt vaker waargenomen (een gevolg van "gebalanceerde" verliezen van natrium en water). Bij ernstige acidose is het serumkalium normaal of verhoogd. Bij langdurig braken en milde acidose wordt hypokaliëmie waargenomen.

    In de studie van indicatoren van de zuur-base toestand wordt vaak gecompenseerd (volledige of gedeeltelijke compensatie van acidose door hyperventilatie) of gedecompenseerde metabole acidose met een verhoogd anioninterval bepaald.

    Functionele diagnostiek

    Een belangrijk onderdeel van het onderzoek is echocardioscopie met de bepaling van indicatoren van centrale hemodynamica - een afname van het einddiastolische volume van de linkerventrikel, een afname van de centrale veneuze druk, een matige afname van de ejectiefractie en daardoor een afname van het slagvolume van de linkerventrikel. Ondanks deze veranderingen kan de cardiale index worden verhoogd als gevolg van aanzienlijke tachycardie..

    Differentiële diagnose

    Differentiële diagnose wordt voornamelijk uitgevoerd bij diabetische ketoacidose. De belangrijkste kenmerken van niet-diabetische ketoacidose: geen significante hyperglycemie of hypoglykemie, geen klassieke "diabetische" geschiedenis en in de regel een significant betere toestand van de patiënt.

    Het is belangrijk om de primaire of secundaire aard van de ontwikkelde niet-diabetische ketoacidose te bepalen. Bij het diagnosticeren van het secundair acetonemisch syndroom moet bijzondere aandacht worden besteed aan het zoeken naar een etiologische factor, aangezien dit essentieel is voor de keuze van verdere behandelingstactieken. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van acute chirurgische pathologie, neurochirurgische pathologie (tumor van het centrale zenuwstelsel - kliniek van "cerebraal" braken) en infectieuze pathologie onmiddellijk uit te sluiten (vereist verplichte isolatie van de patiënt).

    Behandeling

    De eerder voorgestelde methoden voor de behandeling van het acetonsyndroom bij kinderen waren teruggebracht tot het voorschrijven van een dieet met een hoog koolhydraatgehalte en beperking van vetten, orale rehydratatie met kleine porties vloeistof (5% glucose-oplossing, rehydron), infusietherapie met glucose- en natriumbicarbonaatoplossingen. Rekening houdend met moderne gegevens over pathofysiologische aandoeningen bij patiënten met het acetonsyndroom, worden de bestaande aanbevelingen voor de behandeling als onvolmaakt beschouwd:

    • orale rehydratatie en de introductie van koolhydraten door het maagdarmkanaal is in de meeste gevallen praktisch onmogelijk vanwege herhaald en onoverkomelijk braken;
    • intraveneuze toediening van 5 of 10% glucose-oplossing is in de meeste gevallen van niet-diabetische ketoacidose niet effectief vanwege een verstoord glucosetransport over celmembranen vanwege het directe diabetische effect van ketonlichamen;
    • een toename van de concentratie van contrainsulinehormonen in het bloedplasma, een afname van de secretie van endogene insuline helpt ook om het gebruik van glucose door perifere weefsels langs de gebruikelijke metabole route (de Embden-Meyerhof-shunt) te verminderen. Hyperglycemie veroorzaakt door de aanvullende toediening van een glucose-oplossing zelf verergert de toestand van de patiënt en leidt ook tot het optreden van glucosurie met de ontwikkeling van osmodiurese en verlies van elektrolyten in de urine en verdere uitdroging en verdikking van het bloed;
    • het gebruik door middel van enige toediening van alleen alkaliserende middelen (natriumbicarbonaatoplossing) verhoogt het gehalte aan standaard bicarbonaat in het bloedplasma, maar stopt het pathologische proces van ketogenese niet.

    De belangrijkste behandelingsrichtingen voor niet-diabetische ketoacidose bij kinderen

    1. Een dieet (verrijkt met vloeibare en gemakkelijk verkrijgbare koolhydraten met beperkt vet) wordt voorgeschreven aan alle patiënten.
    2. De benoeming van prokinetiek (motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren van koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) bevordert eerder herstel van voedseltolerantie en normalisatie van vet- en koolhydraatmetabolisme.
    3. Infusietherapie:

    - elimineert snel uitdroging (gebrek aan extracellulair vocht), verbetert perfusie en microcirculatie; - bevat alkalisatiemiddelen, versnelt het herstel van de plasmabicarbonaatspiegels (normaliseert de zuur-base-balans); - voldoende koolhydraten bevat die op verschillende manieren worden gemetaboliseerd, ook die onafhankelijk van insuline; 4. Etiotrope therapie (antibiotica en antivirale middelen) wordt voorgeschreven volgens indicaties.

    In gevallen van matige ketose (acetonurie tot ++), die niet gepaard gaan met significante uitdroging, water-elektrolytstoornissen en onbedwingbaar braken, zijn dieettherapie en orale rehydratatie aangewezen in combinatie met de benoeming van prokinetiek in leeftijdsgebonden doses en etiotrope therapie van de onderliggende ziekte.

    Indicaties voor de benoeming van infusietherapie

    1. Aanhoudend herhaald braken dat niet stopt na het gebruik van prokinetiek;
    2. De aanwezigheid van matige (tot 10% van het lichaamsgewicht) en ernstige (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
    3. De aanwezigheid van gedecompenseerde metabole ketoacidose met een verhoogde anion gap;
    4. De aanwezigheid van hemodynamische en microcirculatiestoornissen;
    5. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
    6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie (afwijkingen in de ontwikkeling van het gezichtsskelet en de mondholte), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

    Voordat met infusietherapie wordt begonnen, moet er een betrouwbare veneuze toegang (bij voorkeur perifeer) zijn om de parameters van hemodynamica, zuur-base en water-elektrolytbalans te bepalen.

    Er zijn serieuze theoretische en praktische voorwaarden voor het gebruik van oplossingen van meerwaardige alcoholen (sorbitol, xylitol) als alternatieve methoden om ketose te behandelen. Het belangrijkste verschil tussen het metabolisme van xylitol en sorbitol in tegenstelling tot glucose is insuline-onafhankelijkheid en een uitgesproken antiketogeen effect.

    Metabole routes van sorbitol:

    • Sorbitol → Fructose → Fructose-6-fosfaat → Krebs-cyclus of
    • Sorbitol → Fructose → Fructose-1-fosfaat → Krebs-cyclus.

    Er moet echter rekening mee worden gehouden dat aangezien polyhydrische alcoholen worden gemetaboliseerd in de lever (niet in het zenuwstelsel), hun correctie van hypoglycemische toestanden onpraktisch is (eliminatie van hypoglykemie wordt alleen uitgevoerd met glucoseoplossingen!).

    De belangrijkste nadruk bij de behandeling van ketoncrises moet worden gelegd op effectieve en kortdurende infusietherapie - de manier om snel de mechanismen te herstellen om de homeostase van de patiënt te behouden.

    Voorspelling

    Over het algemeen gunstig:

    • met de leeftijd stopt het optreden van acetoncrises (meestal in de puberteit);
    • tijdig medische hulp zoeken en competente behandelingstactieken dragen bij aan de verlichting van niet-diabetische ketoacidose.

    Preventie

    Bij het diagnosticeren van een neuro-artritische constitutionele anomalie bij een kind, moeten ouders worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van crises, mits gepaste voedingsaanbevelingen (om het kind niet te overladen met vettig voedsel, enzovoort), lange pauzes tussen maaltijden te vermijden, verhardingsprocedures uit te voeren, het kind tijdig te vaccineren (om complicaties te elimineren) infectieziekten door de ontwikkeling van acetonemisch braken).