Verpleegproces in 5 stappen voor diabetes

Diabetes mellitus, ongeacht het gediagnosticeerde type, is een complexe ziekte.

Een persoon, zelfs met de hulp van familieleden, kan het ontstane probleem niet altijd volledig weerstaan ​​en alle noodzakelijke procedures correct en in de vereiste volgorde uitvoeren.

Waarom heb je diabetesbeheersing nodig??

Het verpleegproces en de conditiebewaking zijn niet alleen een hulpmiddel voor de patiënt en zijn naasten, maar ook een manier om wetenschappelijke gegevens te verkrijgen..

Dit is in wezen wetenschappelijk werk dat op een praktische manier wordt uitgevoerd. Controle door medisch personeel is noodzakelijk om de toestand van de patiënt stabiel te houden.

Het belangrijkste doel van het lopende proces is het garanderen van een acceptabele kwaliteit van leven voor de diagnose. Een persoon moet zich op zijn gemak voelen in termen van zijn fysieke, spirituele en emotionele toestand.

Het is belangrijk dat het verpleegproces rekening houdt met de culturele waarden van de patiënt bij het leveren van het benodigde volume aan diensten..

Actieve assistentie mag uitsluitend worden uitgevoerd door een specialist die bekend is met alle subtiliteiten en bijzonderheden van de zaak, aangezien de verpleegster en haar patiënt door het uitvoeren van een reeks maatregelen een interventieplan ontwikkelen dat naar behoefte zal worden uitgevoerd.

De taken van een verpleegkundige tijdens de uitvoering van het verpleegproces en begeleiding omvatten:

  1. Eerste beoordeling van de toestand (onderzoek) van een persoon, gericht op het identificeren van algemene indicatoren van gezondheidsstoornissen.
  2. Informatiebronnen gebruiken, zoals medische geschiedenis, de resultaten van onderzoeken, gesprekken met een persoon en zijn familieleden, om een ​​volledig klinisch beeld te verkrijgen.
  3. Waarschuwing voor de patiënt en familieleden over risicofactoren - slechte gewoonten en nerveuze overbelasting.
  4. De noodzaak om alle informatie die is verkregen als gevolg van de eerste beoordeling van de aandoening in een speciale vorm te registreren, een zogenaamd "beoordelingsblad voor verpleegkundigen".
  5. Generalisatie en analyse van de verkregen informatie over de gezondheid van de patiënt.
  6. Op basis van bevindingen en geconstateerde moeilijkheden of uitgesproken problemen een zorgplan opstellen.
  7. Implementatie van het eerder opgestelde zorgplan.

Controle voor diabetes mellitus verschilt en is afhankelijk van het type diagnose bij een persoon:

  1. Diabetes type 1 of insuline-afhankelijke diabetes komt in 75% van de gevallen voor bij mensen onder de 45 jaar. In dit geval is minder fysieke hulp nodig, als er geen bijkomende ziekten aanwezig zijn, is de belangrijkste vertekening juist gericht op het bewaken van indicatoren die de correcte werking van alle organen en systemen beïnvloeden..
  2. Diabetes type 2 wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 45 jaar. Daarom moet de controle door een verpleegkundige ook betrekking hebben op de fysieke mogelijkheden van de patiënt..

Tijdens de monitoring wordt gecontroleerd of de patiënt zich houdt aan de voorgeschreven therapie. Een verpleegster moet het gewicht controleren, aangezien obesitas een probleem is voor mensen met diabetes..

Ze beheersen het menu, de balans en tijdigheid van voeding, het werk van de alvleesklier en alle interne organen, mentale en emotionele toestand, omdat stress het genezingsproces negatief beïnvloedt.

Stadia van de ziekte

Diabetes stadia tafel:

StadiumNaamKenmerk van podium en staat
Fase 1PrediabetesDe risicogroep bestaat uit mensen bij wie de ziekte zich kan manifesteren door overerving (belast erfelijkheid). Het omvat vrouwen die zijn bevallen van een kind dat meer dan 4,5 kg weegt, evenals mensen bij wie de diagnose obesitas of atherosclerose is gesteld. Er zijn geen speciale dieetbeperkingen, het is noodzakelijk om regelmatig tests te doen en de bloedglucose te controleren (met behulp van een glucometer). De gezondheidstoestand is stabiel, er zijn geen veranderingen in het werk van interne organen
Stage 2Latente (latente) diabetesHet verloop van de ziekte verloopt rustig zonder uitgesproken symptomen. De glucosespiegels liggen binnen de normale grenzen (nuchtere metingen tonen 3 tot 6,6 mmol / l). Problemen worden geïdentificeerd door een glucosetolerantietest te doen
Fase 3Overtollige diabetesEen persoon heeft alle symptomen van de ziekte - dorst, veranderde eetlust, huidproblemen, veranderingen in lichaamsgewicht, ernstige zwakte, verhoogde vermoeidheid.

Bij openlijke diabetes worden tijdens de studie van de afgenomen tests hoge bloedsuikerspiegels getraceerd, soms is er ook glucose in de urine aanwezig.

In dit stadium zijn er complicaties die optreden bij afwezigheid van behandeling of afwijking van de voorgeschreven therapie:

  • schade aan het centrale zenuwstelsel;
  • slecht functioneren van de nieren;
  • visuele beperking;
  • problemen met het hart en de bloedvaten.

Ziekten van de benen worden ook opgemerkt, tot de onmogelijkheid van onafhankelijke beweging.

De belangrijkste taken van patiëntenzorg

Aangezien kwaliteitsvolle patiëntenzorg een gevestigde technologie is, medisch en wetenschappelijk verantwoord, zijn de belangrijkste taken:

  • zorgen voor maximaal comfort;
  • verwijdering van een negatieve toestand;
  • vermijding van complicaties.

Verbeter de kwaliteit van leven en zorg voor een reeks medische maatregelen die niet alleen zijn bedoeld om de huidige problemen op te lossen, maar ook om nieuwe te voorkomen - de belangrijkste doelen die voor het verpleegproces zijn gesteld.

Op basis van de taken en doelen, evenals op onderzoeksgegevens en mogelijke klachten van de patiënt of zijn familieleden, wordt een gedetailleerde kaart van het verpleegproces opgesteld voor type 1 of type 2 diabetes mellitus die zich in een of ander stadium voordoet.

Hoe het werk wordt uitgevoerd?

Het belangrijkste werk van onafhankelijke verpleegkundige interventie is een reeks opeenvolgende activiteiten.

De verpleegkundige voldoet niet alleen aan de belangrijkste afspraken van de behandelende arts en maakt deel uit van het verplichte therapieprogramma, maar voert ook een uitgebreid onderzoek uit naar de toestand van de patiënt, waardoor het mogelijk is om de gekozen behandelingsrichting of preventieve maatregelen tijdig aan te passen.

De taken van de junior medische staf omvatten het opstellen van een klinisch beeld van de ontwikkeling van de ziekte, het identificeren van mogelijke moeilijkheden bij een persoon, het verzamelen van informatie tijdens het eerste onderzoek en het werken met de familie van de patiënt.

Eerst moet u gegevens verzamelen op basis van een enquête, onderzoek en studie van documenten, vervolgens moet u de verkregen gegevens systematiseren en aan het einde de belangrijkste doelen stellen, die geleidelijk moeten worden verplaatst. Ze kunnen op korte of lange termijn zijn. Alle kenmerken van het aankomende en lopende werk moeten door een verpleegster worden vastgelegd en in de individuele geschiedenis van de ziekte van een persoon worden opgenomen.

Het proces is gebaseerd op de problemen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld, gesprekken met de patiënt en zijn familie.

De verpleegster begint dan te handelen volgens haar plan en de informatie die ze over de patiënt heeft gekregen. Ze neemt en is volledig verantwoordelijk voor de uitgevoerde acties, een aantal verantwoordelijkheden gericht op het verbeteren van de toestand van de persoon die aan diabetes lijdt.

Verzamelen van informatie tijdens het eerste onderzoek

Het omvat de volgende stappen:

  1. Mondeling gesprek met de patiënt, waarin moet worden achterhaald wat zijn dieet is, of hij een dieet volgt, of en in welke mate van fysieke activiteit gedurende de dag.
  2. Informatie verkrijgen over de behandeling die wordt uitgevoerd, met vermelding van de doses insuline, de naam en dosering van andere geneesmiddelen, het schema en de duur van de behandeling.
  3. Onderzoek naar het voorschrijven van de bloed- en urinetests, onderzoeken gedaan door de endocrinoloog.
  4. Nagaan of de patiënt een glucometer heeft en of hij of zijn familie weet hoe hij dit apparaat moet gebruiken (in geval van een negatief antwoord is het de plicht om te leren hoe het apparaat nodig is in een bepaalde levenssituatie).
  5. Uitzoeken of de patiënt bekend is met speciale tafels - broodunits of GI, of hij weet hoe hij ze moet gebruiken, en ook een menu kan maken.
  6. Praten over of een persoon weet hoe hij een spuit moet gebruiken om insuline toe te dienen.

Ook moet het verzamelen van informatie betrekking hebben op onderwerpen die verband houden met gezondheidsklachten, bestaande ziekten. In hetzelfde stadium wordt de patiënt onderzocht, gericht op het identificeren van de kleur van de huid, het vochtgehalte en de aanwezigheid van krassen. Metingen van indicatoren worden ook uitgevoerd - lichaamsgewicht, druk en pols.

Video over diabetes en de symptomen:

Werken met de familie van de patiënt

Omdat niet alleen de medische geschiedenis belangrijk is voor een succesvolle behandeling, maar ook de psychologische toestand van de persoon, wordt er, als onderdeel van het verpleegproces, gewerkt met het gezin van de patiënt.

De verpleegkundige is verplicht om met iemand met diabetes en zijn familie te praten over de noodzaak om te stoppen met slechte gewoonten. Wijs op het belang van het volgen van het dieet en help ook bij het formuleren ervan. Ook in dit stadium is het nodig om de patiënt ervan te overtuigen dat fysieke activiteit noodzakelijk is voor succesvolle therapie..

Er moet een gesprek worden gehouden waarin de oorzaken van de ziekte, de essentie en mogelijke complicaties bij niet-naleving van de aanbevelingen van de arts worden onthuld.

Informatie over insulinetherapie wordt volledig gegeven tijdens het werken met het gezin. Het is ook noodzakelijk om de tijdige toediening van insuline te verzekeren en te leren hoe de toestand van de huid te beheersen. In dit stadium is het noodzakelijk om te leren hoe u alle belangrijke indicatoren moet nemen..

De patiënt moet worden overtuigd van de noodzaak van constante monitoring door een endocrinoloog. Leer hem hoe hij goed voor zijn benen moet zorgen en onafhankelijk de manifestaties van hypoglykemie kan verwijderen, en ook de bloeddruk kan meten. Aanbevelingen zijn onder meer bezoeken aan alle artsen en specialisten, tijdige tests en het bijhouden van een dagboek dat de huidige toestand weerspiegelt.

Noodsituaties bij diabetes mellitus

Er zijn verschillende noodsituaties die kunnen optreden als de diagnose diabetes mellitus wordt gesteld:

Hypoglycemische aandoeningen zijn gevaarlijk voor de gezondheid en levensbedreigend. Ze manifesteren zich door ernstige honger, vermoeidheid. Gekenmerkt door het verschijnen en toenemen van trillingen, verwarring van gedachten en bewustzijn.

Er is duizeligheid, angst en angst verschijnen, soms vertoont een persoon agressie. In coma raken gaat gepaard met bewustzijnsverlies en convulsies. Hulp bestaat erin de persoon opzij te draaien, hij moet 2 klontjes suiker krijgen, waarna hij onmiddellijk een arts moet bellen.

Hyperglycemie wordt veroorzaakt door een slecht dieet, letsel of stress. Verlies van bewustzijn, het verschijnen van de geur van aceton uit de mond, droge huid, luide ademhaling manifesteren zich. Het is noodzakelijk om een ​​persoon aan de ene kant te leggen, urine te nemen met een katheter voor analyse, een arts te bellen.

Het verpleegproces is dus een complex van complexe en verantwoorde activiteiten. Ze zijn bedoeld om een ​​actief patiëntenleven te behouden en gezondheidsindicatoren te verbeteren..

Verpleegkundige zorg voor diabetes type II

Complicaties van diabetes mellitus, de plaats onder de doodsoorzaken. Anatomische en fysiologische kenmerken van de alvleesklier. De rol van insuline in het lichaam. De rol van een verpleegster bij de verzorging en revalidatie van diabetes type II. Basisprincipes van het dieet.

RubriekGeneesmiddel
Visiescriptie
TongRussisch
Datum toegevoegd02.24.2015

Lijst van afkortingen

  • Invoering
  • Hoofdstuk 1. De huidige staat van het onderzochte probleem
  • 1.1 Anatomische en fysiologische kenmerken van de alvleesklier
  • 1.2 De rol van insuline in het lichaam
  • 1.3 Classificatie
  • 1.4 Etiologie van diabetes mellitusIItype
  • 1.5 Pathogenese
  • 1.6 Filmisch schilderen
  • 1.7 Complicaties van diabetes mellitus
  • 1.8 Behandelmethoden
  • 1.9 De rol van de verpleegkundige bij diabeteszorg en revalidatieIItype
  • 1.10 Medisch onderzoek
  • Hoofdstuk 2. Beschrijving van het gebruikte materiaal en de toegepaste onderzoeksmethoden
  • 2.1Wetenschappelijke nieuwigheid van onderzoek
  • 2.2 Bittere chocolade in de strijd tegen insulineresistentie
  • 2.3 De geschiedenis van chocolade
  • 2.4 Onderzoeksgedeelte
  • 2.5 Basisprincipes van voeding
  • 2.6 Diagnostiek
  • Hoofdstuk 3. Onderzoeksresultaten en hun discussie
  • 3.1 Onderzoeksresultaten
  • Gevolgtrekking
  • Lijst met gebruikte literatuur
  • Toepassingen
  • DM - diabetes mellitus

    BP - bloeddruk

    NIDDM - niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus

    UAC - compleet bloedbeeld

    OAM - algemene urineanalyse

    BMI - individueel lichaamsgewicht

    OT - tailleomtrek

    DN - Diabetische nefropathie

    DNP - Diabetische neuropathie

    UFO - ultraviolette straling

    Ischemische hartziekte

    CMT - sinusvormige gemoduleerde stroom

    HBO - hyperbare oxygenatie

    UHF - ultrahoge frequentietherapie

    CNS - centraal zenuwstelsel

    WHO - Wereldgezondheidsorganisatie

    "Diabetes mellitus is de meest dramatische pagina in de moderne geneeskunde, aangezien deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoge prevalentie, vroege invaliditeit en hoge sterftecijfers" Ivan Dedov, directeur van het endocrinologisch onderzoekscentrum, 2007.

    Relevantie. Diabetes mellitus is een veel voorkomende ziekte en staat op de derde plaats van de doodsoorzaken na hart- en vaatziekten en kanker. Momenteel zijn er volgens de WHO al meer dan 175 miljoen patiënten in de wereld, hun aantal groeit gestaag en kan in 2025 300 miljoen bedragen. In Rusland is de afgelopen 15 jaar het totale aantal patiënten met diabetes mellitus verdubbeld. In de afgelopen 30 jaar is de incidentie van diabetes type 2 sterk gestegen, vooral in grote steden van geïndustrialiseerde landen, waar de prevalentie 5-7% is, voornamelijk in leeftijdsgroepen van 45 jaar en ouder, evenals in ontwikkelingslanden, waar de belangrijkste leeftijdsgroep vatbaar voor deze ziekte. De stijging van de prevalentie van diabetes mellitus type 2 wordt geassocieerd met levensstijlkenmerken, aanhoudende sociaal-economische veranderingen, bevolkingsgroei, verstedelijking en vergrijzing van de bevolking. Berekeningen laten zien dat met een stijging van de gemiddelde levensverwachting tot 80 jaar het aantal patiënten met diabetes type 2 meer dan 17% van de bevolking zal zijn..

    Diabetes mellitus is gevaarlijk met complicaties. Deze ziekte is al sinds de oudheid bekend. Zelfs vóór onze jaartelling, in het oude Egypte, beschreven artsen een ziekte die op diabetes leek. De term "diabetes" (uit het Grieks "ik passeer") werd voor het eerst gebruikt door de oude arts Areteus van Cappadocië. Dus noemde hij het overvloedige en frequente plassen, alsof "alle vloeistof", intern, snel ingenomen en allemaal door het lichaam gaat. "In 1674 merkten ze voor het eerst de zoete smaak van urine op bij diabetes. Frederick Bunting en Charles Best De eerste insulinebehandeling is ontwikkeld door de Engelse arts Lawrence, die zelf aan diabetes leed.

    In de jaren 60 en 70. van de vorige eeuw hoefden artsen alleen hulpeloos toe te kijken terwijl hun patiënten stierven aan complicaties van diabetes. Echter al in de jaren 70. in de jaren 80 werden methoden ontwikkeld voor het gebruik van fotocoagulatie om de ontwikkeling van blindheid te voorkomen en voor de behandeling van chronisch nierfalen. - er werden klinieken opgericht voor de behandeling van het diabetisch voetsyndroom, waardoor de frequentie van de amputaties kon worden gehalveerd. Een kwart eeuw geleden was het zelfs moeilijk voor te stellen hoe hoog de effectiviteit van de behandeling van diabetes mellitus nu kan worden bereikt. Dankzij de introductie in de dagelijkse praktijk van niet-invasieve methoden voor poliklinische bepaling van het niveau van glycemie, was het mogelijk om een ​​zorgvuldige controle te bereiken. De ontwikkeling van spuitpennen (halfautomatische insuline-injectoren) en later "insulinepompen" (apparaten voor continue subcutane insulinetoediening) hebben de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verbeterd..

    De relevantie van diabetes mellitus (DM) wordt bepaald door een extreem snelle toename van de incidentie. Volgens de WHO in de wereld:

    -elke 10 seconden sterft 1 patiënt met diabetes;

    - jaarlijks sterven ongeveer 4 miljoen patiënten - evenveel als door hiv-infectie en virale hepatitis;

    -jaarlijks worden wereldwijd meer dan 1 miljoen amputaties van de onderste ledematen uitgevoerd;

    -meer dan 600 duizend patiënten verliezen volledig hun gezichtsvermogen;

    -ongeveer 500.000 patiënten hebben nierfalen, wat een dure hemodialysebehandeling en onvermijdelijke niertransplantatie vereist

    diabetes mellitus verpleegkundige zorg

    De prevalentie van diabetes mellitus in de Russische Federatie is 3-6%. In ons land waren volgens de gegevens over de aantrekkelijkheid in 2001 meer dan 2 miljoen patiënten geregistreerd, waarvan ongeveer 13% patiënten met type 1 diabetes mellitus en ongeveer 87% - type 2 diabetes. De echte morbiditeit, zoals blijkt uit epidemiologische studies, is echter 8-10 miljoen mensen, d.w.z. 4-4,5 keer hoger.

    Volgens deskundigen bedroeg het aantal patiënten op onze planeet in 2000 175,4 miljoen en in 2010 steeg het tot 240 miljoen..

    Het is vrij duidelijk dat de voorspelling van de experts dat het aantal patiënten met diabetes voor elke volgende 12-15 jaar zal verdubbelen, gerechtvaardigd is. Ondertussen bleek uit nauwkeurigere gegevens van controle- en epidemiologische onderzoeken die het team van het endocrinologisch onderzoekscentrum in verschillende regio's van Rusland de afgelopen 5 jaar heeft uitgevoerd, dat het werkelijke aantal diabetespatiënten in ons land 3-4 keer zo hoog is als het officieel geregistreerde aantal en ongeveer 8 miljoen mensen telt. (5,5% van de totale bevolking van Rusland).

    Hoofdstuk 1. De huidige staat van het onderzochte probleem

    1.1 Anatomische en fysiologische kenmerken van de alvleesklier

    De alvleesklier is een ongepaard orgaan in de buikholte aan de linkerkant, omgeven door een lus met 12 dubbele punten aan de linkerkant en de milt. De massa van de klier bij volwassenen is 80 g, lengte is 14-22 cm, bij pasgeborenen - 2,63 g en 5,8 cm, bij kinderen van 10-12 jaar oud - 30 cm en 14,2 cm. De alvleesklier heeft 2 functies: exocriene ( enzymatisch) en endocrien (hormonaal).

    De exocriene functie is de productie van enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering, de verwerking van eiwitten, vetten en koolhydraten. De alvleesklier synthetiseert en scheidt ongeveer 25 spijsverteringsenzymen af. Ze zijn betrokken bij de afbraak van amylase, eiwitten, lipiden, nucleïnezuren.

    De endocriene functie wordt uitgevoerd door speciale structuren van de alvleesklier, de eilandjes van Langerhans. De belangrijkste aandacht van onderzoekers wordt besteed aan in - cellen. Zij zijn het die insuline produceren, een hormoon dat de bloedglucose reguleert en ook het vetmetabolisme beïnvloedt.,

    e - cellen die somatostatine produceren, b-cellen die glucagon produceren, PP - cellen die polypeptiden produceren.

    1.2 De rol van insuline in het lichaam

    I. Handhaaft de bloedsuikerspiegel binnen 3,33-5,55 mmol / L.

    II. Bevordert de omzetting van glucose in glycogeen in de lever en spieren; glycogeen is een "depot" van glucose.

    III. Verhoogt de permeabiliteit van de celwand voor glucose.

    IV. Remt de afbraak van eiwitten en zet ze om in glucose.

    V. Reguleert het eiwitmetabolisme door de eiwitsynthese uit aminozuren en hun transport naar cellen te stimuleren.

    Vi. Reguleert het vetmetabolisme door de vorming van vetzuren te bevorderen.

    Betekenis van andere alvleesklierhormonen

    I. Glucagon reguleert, net als insuline, het metabolisme van koolhydraten, maar de aard van de werking is direct tegengesteld aan de werking van insuline. Onder invloed van glucagon wordt glycogeen in de lever afgebroken tot glucose, waardoor de bloedglucosespiegel stijgt.

    II. Somastotin reguleert de insulinesecretie (remt het).

    III. Polypeptiden. Sommige beïnvloeden de enzymatische functie van de klier en de productie van insuline, andere stimuleren de eetlust en weer andere voorkomen vette degeneratie van de lever.

    1. Insuline-afhankelijke diabetes (diabetes mellitus type 1), die zich voornamelijk bij kinderen en jongeren ontwikkelt;

    2. Niet-insuline-afhankelijke diabetes (type 2 diabetes mellitus) - ontwikkelt zich gewoonlijk bij mensen ouder dan 40 jaar met overgewicht. Dit is de meest voorkomende ziekte (komt voor in 80-85% van de gevallen);

    3. Secundaire (of symptomatische) diabetes mellitus;

    4. Diabetes van zwangere vrouwen.

    5. Diabetes door ondervoeding.

    1.4 Etiologie van diabetes mellitus type II

    De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 veroorzaken: obesitas en erfelijke aanleg.

    1. Zwaarlijvigheid. In aanwezigheid van zwaarlijvigheid eet ik. het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus neemt 2 keer toe; - 5 keer, met III Art. - meer dan 10 keer. Abdominale obesitas wordt meer geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte - wanneer vet wordt verdeeld in de buik.

    2. Erfelijke aanleg. In aanwezigheid van diabetes mellitus bij ouders of naaste familieleden, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte met 2-6 keer toe.

    Diabetes mellitus (lat. Diabetesmellоtus) is een groep van endocriene ziekten die ontstaan ​​door een tekort aan het hormoon insuline, wat resulteert in hyperglycemie - een aanhoudende stijging van de bloedglucose. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en een overtreding van alle soorten metabolisme: koolhydraten, vetten, eiwitten, mineralen en waterzout.

    UN diabetes-symbool

    · In de alvleesklier is de insulinesecretie verstoord;

    · Perifere weefsels (voornamelijk spieren) worden insulineresistent, wat leidt tot verstoring van glucosetransport en metabolisme;

    De aanmaak van glucose in de lever neemt toe.

    De belangrijkste oorzaak van alle stofwisselingsstoornissen en klinische manifestaties van diabetes mellitus is insulinedeficiëntie of de werking ervan.

    Niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (NIDDM, type II) is 85% van de patiënten met diabetes mellitus. Dit type diabetes werd vroeger diabetes bij volwassenen genoemd, diabetes bij ouderen. Bij deze variant van de ziekte is de alvleesklier volkomen gezond en geeft altijd zo'n hoeveelheid insuline af in het bloed die overeenkomt met de glucoseconcentratie in het bloed. De "organisator" van de ziekte is de lever. Het glucosegehalte in het bloed bij dit type diabetes mellitus wordt alleen verhoogd vanwege het onvermogen van de lever om overtollige glucose uit het bloed op te nemen voor tijdelijke opslag. De bloedglucose- en insulinespiegels worden gelijktijdig verhoogd. De alvleesklier wordt gedwongen om het bloed de hele tijd met insuline bij te vullen om het verhoogde niveau te behouden. De insulinespiegels volgen voortdurend de glucosespiegels, stijgen of dalen.

    Acidose, het verschijnen van de geur van aceton uit de mond, precomatose, diabetische coma met NIDDM zijn fundamenteel onmogelijk, omdat het insulinegehalte in het bloed is altijd optimaal. Er is geen insulinetekort bij NIDDM. Dienovereenkomstig verloopt NIDDM veel gemakkelijker dan IDDM..

    Hyperinsulinemie (verhoogde insulinespiegels in het bloed);

    · Hart- en vaatziekten (ischemische hartziekte, myocardinfarct);

    Diabetische retinopathie (verminderd gezichtsvermogen), neuropathie (verminderde gevoeligheid, droogheid en vervellen van de huid, pijn en krampen in de ledematen);

    Nefropathie (uitscheiding van eiwit in urine, verhoogde bloeddruk, verminderde nierfunctie).

    1. Bij het eerste bezoek aan de arts heeft de patiënt meestal de klassieke symptomen van diabetes mellitus - polyurie, polydipsie, polyfagie, ernstige algemene en spierzwakte, droge mond (door uitdroging en verminderde functie van de speekselklieren), jeukende huid (in het genitale gebied in Dames).

    Verminderde gezichtsscherpte.

    Patiënten merken op dat nadat de druppels urine op het linnen zijn gedroogd, er witte vlekken op de schoenen achterblijven.

    2. Veel patiënten gaan naar de dokter voor jeuk, steenpuisten, schimmelinfecties, pijn in de benen, impotentie. Onderzoek toont niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus aan.

    3. Soms zijn de symptomen afwezig en wordt de diagnose gesteld door willekeurig onderzoek van urine (glucosurie) of bloed (hyperglycemie bij vasten).

    4. Vaak wordt niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus voor het eerst gedetecteerd bij patiënten met een myocardinfarct of beroerte..

    5. De eerste manifestatie kan een hyperosmolair coma zijn.

    Symptomen van verschillende organen en systemen:

    Huid en spierstelsel. Vaak is er een droge huid, een afname van de turgor en elasticiteit, recidiverende furunculose, hydroadenitis, schimmelinfecties van de huid, broze, doffe nagels met strepen en geelachtige kleur worden vaak waargenomen. Soms verschijnt viteligo op de huid.

    Het spijsverteringsstelsel. De meest voorkomende veranderingen zijn: progressieve cariës, parodontitis, loskomen en haarverlies, gingivitis, stomatitis, chronische gastritis, diarree, zelden maagzweer en 12 duodenumzweren.

    Het cardiovasculaire systeem. Diabetes mellitus draagt ​​bij aan de vroege ontwikkeling van atherosclerose, ischemische hartziekte. IHD met diabetes ontwikkelt zich eerder, is ernstiger en veroorzaakt vaak complicaties. Myocardinfarct is de doodsoorzaak bij bijna 50% van de patiënten.

    Ademhalingssysteem. Patiënten zijn vatbaar voor longtuberculose en frequente longontsteking. Ze lijden aan acute bronchitis en zijn vatbaar voor overgang naar een chronische vorm..

    Uitscheidingsstelsel. Cystitis, pyelonefritis komen vaak voor, er kan een karbonkel, een nierabces zijn.

    NIDDM ontwikkelt zich geleidelijk, onmerkbaar en wordt vaak per ongeluk gediagnosticeerd tijdens preventieve onderzoeken.

    1.7 Complicaties van diabetes mellitus

    Acute zijn onder meer: ​​ketoacidose, ketoacidotische coma, hypoglycemische aandoeningen, hypoglycemische coma, hyperosmolaire coma.

    Late complicaties: diabetische nefropathie, diabetische neuropathie, diabetische retinopathie, vertraagde lichamelijke en seksuele ontwikkeling, infectieuze complicaties.

    Acute complicaties van diabetes mellitus.

    Het belangrijkste mechanisme achter het ontstaan ​​van de ziekte is een absoluut tekort aan insuline, wat leidt tot een afname van de glucoseverwerking door insuline-afhankelijke weefsels, hyperglycemie en energiehonger, hoge fysieke activiteit, aanzienlijke alcoholbelasting.

    Kliniek: geleidelijk begin, toenemende droogheid van de slijmvliezen, huid, dorst, polyurie, zwakte, hoofdpijn, gewichtsverlies, de geur van aceton in de uitgeademde lucht, herhaaldelijk braken, luidruchtige ademhaling, hypotensie van de spieren, tachycardie.

    De laatste fase van CZS-depressie is coma. De behandeling bestaat uit het bestrijden van uitdroging en hypovolemie, het elimineren van intoxicatie door het inbrengen van een vloeistof (oraal in de vorm van mineraal- en drinkwater, intraveneus in de vorm van zoutoplossing, 5% glucose-oplossing, reopolyglucin).

    Hypoglycemische aandoeningen en hypoglycemische coma.

    Hypoglycemie is een verlaging van de bloedsuikerspiegel. In 3-4% van de gevallen is het hypokoma de oorzaak van de dood van de ziekte. De belangrijkste reden die tot de ontwikkeling van hypoglykemie leidt, is de discrepantie tussen de hoeveelheid glucose in het bloed en de hoeveelheid insuline in een bepaalde tijdsperiode. Meestal treedt een dergelijke onbalans op in verband met een overdosis insuline tegen de achtergrond van intensieve lichamelijke inspanning, voedingsstoornissen, leverpathologie, alcoholgebruik.

    Hypoglycemische toestanden ontwikkelen zich plotseling: mentale functies nemen af, slaperigheid verschijnt, soms prikkelbaarheid, acute honger, duizeligheid, hoofdpijn, interne trillingen, convulsies.

    Er zijn 3 graden hypoglykemie: mild, matig en ernstig.

    Milde hypoglykemie: zweten, plotselinge toename van eetlust, hartkloppingen, gevoelloosheid van de lippen en de punt van de tong, verzwakking van de aandacht, geheugen, zwakte in de benen.

    Bij matige vormen van hypoglykemie treden aanvullende symptomen op: trillingen, slechtziendheid, onverstaanbare acties, verlies van oriëntatie.

    Ernstige hypoglykemie treedt op met bewustzijnsverlies en toevallen.

    Symptomen van hypoglykemie zijn plotselinge zwakte, zweten, beven, rusteloosheid, honger.

    Gevolgen van hypoglycemische coma. De dichtstbijzijnde (enkele uren na coma) - hemiparese, hemiplegie, myocardinfarct, cerebrovasculair accident. Verre - ontwikkel binnen een paar dagen, weken. Ze manifesteren zich door encefalopathie (hoofdpijn, geheugenverlies, epelepsie, parkinsonisme.

    De behandeling begint onmiddellijk na de diagnose met een intraveneuze jetinjectie van 20-80 ml 40% glucose tot het bewustzijn is hersteld. Intramusculaire of subcutane toediening van 1 ml glucagon wordt aanbevolen. Milde hypoglykemie wordt gestopt door de gebruikelijke inname van voedsel en koolhydraten (3 stuks suiker of 1 eetlepel kristalsuiker of 1 glas zoete thee of sap).

    Hyperosmolaire coma. De redenen voor de ontwikkeling zijn de verhoogde bloedspiegels van natrium, chloor, suiker, ureum. Het verloopt zonder ketoacidose, ontwikkelt zich binnen 5-14 dagen. De kliniek wordt gedomineerd door neurologische symptomen: verminderd bewustzijn, spierhypertonie, nystagmus, parese. Uitdroging, oligurie, tachycardie komen scherp tot uiting. Spoedeisende zorg moet beginnen met de introductie van een hypotone (0,45%) natriumchloride-oplossing en 0,1 E / kg insuline.

    Late complicaties van diabetes

    Diabetische nefropathie (DN) - een specifieke vasculaire laesie van de nieren - is de belangrijkste oorzaak van vroegtijdig overlijden van patiënten met diabetes mellitus als gevolg van uremie en HVZ-aandoeningen. Leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

    Diabetische retinopathie - schade aan het netvlies van het oog in de vorm van micro-aneurysma's, punctale en gevlekte bloedingen, vast exsudaat, oedeem en de vorming van nieuwe bloedvaten. Eindigt met bloedingen in de fundus, kan leiden tot loslaten van het netvlies. De beginfase van retinopathie wordt bepaald bij 25% van de patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 2 diabetes mellitus. De incidentie van retinopathie neemt met 8% per jaar toe, zodat na 8 jaar vanaf het begin van de ziekte retinopathie wordt gedetecteerd bij 50% van alle patiënten en na 20 jaar bij ongeveer 100% van de patiënten.

    Diabetische neuropathie (DPN) is een veel voorkomende complicatie van diabetes. De kliniek bestaat uit de volgende symptomen: nachtkrampen, zwakte, spieratrofie, tintelingen, spanning, kruipen, pijn, gevoelloosheid, verminderde tastzin, pijngevoeligheid.

    Volgens de medische statistieken van polikliniek nr. 13 identificeerde ik complicaties en sterfte van diabetespatiënten met een indicatie van de onmiddellijke doodsoorzaak in 2014

    Acuut myocardinfarct

    Behandeling met orale hypoglycemische geneesmiddelen (ODS)

    I. Remmers van alfa - glucosidase, vertragen de opname van koolhydraten in de dunne darm (glucobay).

    II. Sulfonylureumpreparaten (stimuleren de afgifte van insuline uit B - cellen, versterken het effect ervan). Dit zijn chloorpropamide (Diabeton), Tolbutamide (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdukobene).

    III. Biguaniden (gebruik glucose, verminder de productie van glucose door de lever en de opname ervan in het maagdarmkanaal, versterk het effect van insuline: fenformine (dibotine), metformine, buformine.

    IV. Thiazolidinediones-derivaten - Dilitazon (verander het metabolisme van glucose en vetten, verbeter de penetratie van glucose in weefsels).

    Vi. Combinatietherapie (insuline + orale hypoglycemische geneesmiddelen - PSP).

    IV. Crestor (Verlaagt verhoogde cholesterolconcentraties. Primaire preventie van ernstige cardiovasculaire complicaties.)

    Vii. Atakand (het wordt gebruikt voor arteriële hypertensie.)

    Dieettherapie bij patiënten met diabetes type II

    Dieettherapie voor diabetes type II verschilt weinig van dieetbenaderingen voor diabetes mellitus type I. Indien mogelijk moet u het caloriegehalte van het dieet verminderen. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet voor te schrijven met een calorische waarde van 20-25 kcal per kg echt lichaamsgewicht.

    Met behulp van de tabel kunt u het lichaamstype en de dagelijkse energiebehoefte bepalen.

    Afwijking van lichaamsgewicht van de norm

    Dagelijkse energiebehoefte (kcal / kg)

    lichaamsgewichtstekort van 5% of meer

    normaal lichaamsgewicht of overgewicht - 5-10%

    zwaarlijvigheid I-II graad

    overtollige massa - 11-39%

    zwaarlijvigheid III graad

    overgewicht meer dan 50%

    Bij overgewicht neemt de calorie-inname af naargelang het percentage lichaamsgewicht tot 15-17 kcal per kg (1100-1200 kcal per dag). Dagelijkse calorie-inname: koolhydraten - 50%, eiwitten - 15-20%, vetten - 30-35%.

    Verdeling van vet in de voeding: 1/3 verzadigd vet, 1/3 enkelvoudige onverzadigde vetzuren, 1/3 meervoudig onverzadigde vetzuren (plantaardige oliën, vis)

    Het is noodzakelijk om "verborgen vetten" in voedingsmiddelen te identificeren. Ze zijn te vinden in bevroren en ingeblikt voedsel. Vermijd voedsel dat 3 g of meer vet per 100 g product bevat.

    Verminderde vetinname

    boter, zure room, melk, harde en zachte kazen

    Verminderde inname van verzadigde vetzuren

    varkensvlees, eend, room, kokosnoten

    3. Verhoogde inname van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte en weinig verzadigde vetzuren

    vis, kippen, kalkoenvlees, wild.

    4. Verhoogde consumptie van complexe koolhydraten, vezels

    alle soorten verse en bevroren groenten en fruit, alle soorten granen, rijst

    5. een lichte stijging van het gehalte aan enkelvoudige onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren

    zonnebloem, soja, olijfolie

    Verminderde inname van cholesterol

    hersenen, nieren, tong, lever

    1. Fractionele voeding

    2. Beperking van de consumptie van verzadigd vet

    3. Uitsluiting van het dieet van mono - en polysacchariden

    4. Vermindering van cholesterolinname

    5. Eten van voedingsmiddelen met veel voedingsvezels. Voedingsvezels verbeteren de verwerking van koolhydraten door weefsels, verminderen de opname van glucose in de darm, wat helpt om glycemie en glucosurie te verminderen.

    6. Vermindering van alcoholgebruik

    Met BMI kunt u het risico op het ontwikkelen van diabetes type II beoordelen, evenals atherosclerose, arteriële hypertensie.

    BMI en bijbehorende gezondheidsrisico's

    gezondheidsrisico

    ondergewicht

    overgewicht

    gewichtsverlies

    gewichtsverlies wordt sterk aanbevolen

    ernstig overgewicht

    onmiddellijk gewichtsverlies

    Tailleomtrek (OT) is een eenvoudige indicator waarmee u kunt beoordelen hoe vatbaar u bent voor de bovengenoemde ziekten. OT voor vrouwen moet minimaal 88 cm zijn en voor mannen - minder dan 102 cm.

    Fysieke activiteit en calorieverbruik

    Bij patiënten met diabetes verbruiken verschillende soorten lichaamsbeweging een bepaalde hoeveelheid calorieën, die onmiddellijk moeten worden aangevuld. In een zittende houding wordt 100 kcal per uur geconsumeerd, dit aantal calorieën zit in 1 appel of 20 g pinda's. Een uur wandelen met een snelheid van 3-4 km / u verbrandt 200 kcal, deze hoeveelheid calorieën zit in 100 g ijs. Fietsen met een snelheid van 9 km / u verbruikt 250 kcal / u, dezelfde hoeveelheid kcal bevat 1 taart met vlees.

    Fysieke activiteit bij diabetestherapie

    Het terugbrengen van het lichaamsgewicht tot het optimale niveau is nuttig voor alle mensen met overgewicht, maar vooral voor patiënten met diabetes type II. Oefening speelt een grote rol bij het verminderen van het lichaamsgewicht en het verbeteren van de gezondheid. Oefening heeft aangetoond dat het de insulineresistentie verlaagt (met andere woorden de gevoeligheid verhoogt), wat zorgt voor een verbeterde glykemische controle, zelfs als dit niet gerelateerd is aan de mate van gewichtsverlies. Daarnaast wordt de invloed van risicofactoren op de ontwikkeling van hart- en vaatziekten verminderd (bijvoorbeeld hoge bloeddruk wordt verlaagd). Bij diabetes type II wordt aanbevolen om dagelijks 30 minuten te oefenen met matige intensiteit (wandelen, aerobics, weerstandsoefening). Ze moeten echter systematisch en strikt individueel zijn, aangezien als reactie op fysieke activiteit verschillende soorten reacties mogelijk zijn: hypoglycemische toestanden, hyperglycemische toestanden (start in geen geval lichamelijke opvoeding met een bloedsuikerspiegel van meer dan mol / l), metabole verschuivingen tot ketoacidose, loslaten van weefsel.

    Chirurgische behandelingen voor diabetes

    Dit jaar is het 120 jaar geleden dat de eerste poging tot een alvleeskliertransplantatie voor een diabetespatiënt plaatsvond. Maar tot op heden is transplantatie niet algemeen aanvaard in de kliniek vanwege de hoge kosten en frequente afstoting. Momenteel worden pogingen ondernomen om de pancreas en B-cellen te transplanteren. In de meeste gevallen treedt afstoting van het transplantaat op, waardoor de dood optreedt, wat het gebruik van deze behandelingsmethode compliceert en beperkt.

    Insulinedispensers - "insulinepomp" - apparaten van klein formaat met een reservoir voor insuline, bevestigd aan de riem. Ze zijn zo ontworpen dat insuline 24 uur per dag continu subcutaan wordt geïnjecteerd door een buis, aan het einde waarvan er een naald is..

    Positieve aspecten: ze zorgen voor een goede compensatie van diabetes, het moment van het gebruik van spuiten, herhaalde injecties zijn uitgesloten.

    Negatieve kanten: afhankelijkheid van het apparaat, hoge kosten.

    Profylaxe van fysiotherapie

    Fysiotherapie is geïndiceerd voor milde diabetes, de aanwezigheid van angiopathieën, neuropathieën. Gecontra-indiceerd bij ernstige diabetes, ketoacidose. Fysieke factoren bij patiënten worden toegepast op het gebied van de alvleesklier om het te stimuleren voor een algemeen effect op het lichaam en om complicaties te voorkomen. CMT (sinusoïdale gemoduleerde stromen) helpen de bloedsuikerspiegel te verlagen en het vetmetabolisme te normaliseren. De cursus is 12-15 procedures. Elektroforese van CMT met een medicinale stof. bijvoorbeeld met adebit, manilin. Ze gebruiken nicotinezuur, magnesiumpreparaten (lagere bloeddruk), kaliumpreparaten (noodzakelijk om aanvallen te voorkomen)

    Echografie voorkomt lipodystrofieën. Cursus 10 procedures.

    UHF - procedures verbeteren de functie van de alvleesklier en de lever. Cursus 12-15 procedures.

    UFO stimuleert de algemene stofwisseling, verhoogt de barrière-eigenschappen van de huid.

    HBO (hyperbare oxygenatie) - behandeling en preventie met zuurstof onder hoge druk. Dit type blootstelling is nodig bij diabetes mellitus, omdat ze een zuurstoftekort hebben.

    Balneo- en preventieve middelen voor balneotherapie

    Balneotherapie is het gebruik van mineraalwater voor therapeutische en profylactische doeleinden. Bij diabetes wordt aanbevolen mineraalwater te gebruiken dat een gunstig effect heeft op de bloedsuikerspiegel, de eliminatie van aceton uit het lichaam.

    Kooldioxide, zuurstof, radonbaden zijn nuttig. Temperatuur 35-38 C, 12-15 minuten, cursus 12-15 baden.

    Resorts met mineraalwater drinken: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tatarstan, Zvenigorod

    Kruidengeneesmiddel voor diabetes

    Aronia (lijsterbes) aronia vermindert de doorlaatbaarheid en breekbaarheid van bloedvaten, dranken uit bessen worden gebruikt.

    Meidoorn verbetert de stofwisseling

    Lingonberry - heeft een tonisch, tonisch, uroseptisch effect

    Cranberry - lest de dorst, verbetert het welzijn.

    Kombucha - voor hypertensie en nefropathie

    1.9 De rol van de verpleegkundige bij de verzorging en revalidatie van diabetes type II

    Verpleegkundige zorg voor diabetes

    In het dagelijks leven wordt zorg voor de zieken (vergelijk - zorg, zorg) meestal opgevat als een hulpmiddel voor de patiënt om in zijn verschillende behoeften te voorzien. Deze omvatten het eten, drinken, wassen, verplaatsen en ledigen van de darmen en de blaas. Zorg impliceert ook het creëren van optimale omstandigheden voor de patiënt om in het ziekenhuis of thuis te blijven - rust en stilte, een comfortabel en schoon bed, fris ondergoed en beddengoed, enz. Het belang van patiëntenzorg kan niet genoeg worden benadrukt. Vaak bepaalt de kwaliteit van de zorg het succes van de behandeling en de prognose van de ziekte. Het is dus mogelijk om een ​​complexe operatie feilloos uit te voeren, maar dan de patiënt te verliezen als gevolg van de progressie van congestieve ontsteking van de alvleesklier, als gevolg van zijn langdurige gedwongen bewegingsloze positie in bed. Het is mogelijk om een ​​aanzienlijk herstel van beschadigde motorische functies van de ledematen te bereiken na een eerdere schending van de cerebrale circulatie of volledige fusie van botfragmenten na een ernstige fractuur, maar de patiënt zal sterven als gevolg van doorligwonden die in deze periode zijn gevormd als gevolg van slechte zorg.

    De zorg voor patiënten is dus een essentieel onderdeel van het gehele behandelingsproces, dat de effectiviteit grotendeels beïnvloedt..

    De zorg voor patiënten met ziekten van de organen van het endocriene systeem omvat meestal een aantal algemene maatregelen die worden uitgevoerd voor veel ziekten van andere organen en systemen van het lichaam. Dus in het geval van diabetes mellitus is het noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle regels en vereisten voor de zorg voor patiënten met zwakte (regelmatige meting van bloedglucosespiegels en bijhouden van ziekteverlof, bewaken van de toestand van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel, zorgen voor de mondholte, bevoorrading van het vat en plaszak, tijdig wisselen van ondergoed, enz.) Wanneer de patiënt lange tijd in bed ligt, wordt speciale aandacht besteed aan zorgvuldige huidverzorging en het voorkomen van decubitus. Tegelijkertijd omvat de zorg voor patiënten met ziekten van de organen van het endocriene systeem ook de implementatie van een aantal aanvullende maatregelen die verband houden met verhoogde dorst en eetlust, jeuk, vaak plassen en andere symptomen..

    1. De patiënt moet met maximaal comfort worden gepositioneerd, aangezien ongemak en angst de behoefte van het lichaam aan zuurstof doen toenemen. De patiënt moet op het bed liggen met een verhoogd hoofdeinde. Het is noodzakelijk om de positie van de patiënt in bed regelmatig te veranderen. Kleding moet los zitten, comfortabel zijn en de ademhaling en beweging niet belemmeren. In de kamer waar de patiënt is, is regelmatige ventilatie (4-5 keer per dag), natte reiniging noodzakelijk. De luchttemperatuur moet op 18-20 ° C worden gehouden. Buiten slapen wordt aanbevolen.

    2. Het is noodzakelijk om de reinheid van de huid van de patiënt te controleren: veeg het lichaam regelmatig af met een warme, vochtige handdoek (watertemperatuur - 37-38 ° C) en vervolgens met een droge handdoek. Let vooral op natuurlijke plooien. Veeg eerst uw rug, borst, buik, armen af, kleed de patiënt aan en wikkel hem in en veeg vervolgens uw benen af.

    3. Maaltijden moeten compleet, correct geselecteerd, gespecialiseerd zijn. Voedsel moet vloeibaar of halfvloeibaar zijn. Het wordt aanbevolen om de patiënt in kleine porties te voeren, vaak worden gemakkelijk opneembare koolhydraten (suiker, jam, honing, enz.) Van het dieet uitgesloten. Zorg ervoor dat u na het eten en drinken uw mond spoelt.

    4. Controleer de slijmvliezen van de mondholte op tijdige detectie van stomatitis.

    5. Het is noodzakelijk om de fysiologische functies te observeren, de overeenkomst van de diurese van de gedronken vloeistof. Vermijd obstipatie en winderigheid.

    6. Volg regelmatig de voorschriften van de arts op, in een poging ervoor te zorgen dat alle procedures en manipulaties de patiënt geen zorgen baren.

    7. In geval van een ernstige aanval is het noodzakelijk om het hoofdeinde van het bed op te heffen, toegang te geven tot frisse lucht, de benen van de patiënt te verwarmen met warme verwarmingskussens (50-60 ° C), hypoglycemische en insulinepreparaten te geven. Wanneer de aanval verdwijnt, beginnen ze voedsel te geven in combinatie met zoetstoffen. Vanaf 3-4 dagen ziekte, bij normale lichaamstemperatuur, moeten afleidende en ontladingsprocedures worden uitgevoerd: een aantal lichte oefeningen. In de 2e week moet u beginnen met het uitvoeren van oefentherapie-oefeningen, massage van de borst en ledematen (licht wrijven, waarbij alleen het gemasseerde deel van het lichaam opengaat).

    8. Bij hoge lichaamstemperatuur is het noodzakelijk om de patiënt te openen, in geval van koude rillingen, wrijf de huid van de romp en ledematen met lichte bewegingen met een 40% -oplossing van ethylalcohol met een grove handdoek; als de patiënt koorts heeft, wordt dezelfde procedure uitgevoerd met een oplossing van tafelazijn in water (azijn en water - in een verhouding van 1:10). Breng gedurende 10-20 minuten een ijspak of koud kompres aan op het hoofd van de patiënt, de procedure moet na 30 minuten worden herhaald. Koude kompressen kunnen worden aangebracht op grote vaten van de nek, oksels, ellepijp en popliteale fossa. Maak een reinigend klysma met koud water (14-18 ° C), dan - een therapeutisch klysma met een 50% analgin-oplossing (meng 1 ml oplossing met 2-3 theelepels water) of plaats een kaars met analgin.

    9. Observeer de patiënt zorgvuldig, meet regelmatig de lichaamstemperatuur, bloedglucose, hartslag, ademhalingsfrequentie, bloeddruk.

    10. Gedurende zijn hele leven wordt de patiënt onder toezicht gehouden (onderzoeken eenmaal per jaar).

    Verpleegkundig onderzoek van patiënten

    De verpleegkundige bouwt een vertrouwensrelatie op met de patiënt en verduidelijkt de klachten: meer dorst, veel plassen. De omstandigheden van het begin van de ziekte (erfelijkheid, belast door diabetes, virale infecties die de eilandjes van Langerhans van de alvleesklier beschadigen), op welke dag van de ziekte, wat is het glucosegehalte op dit moment, welke medicijnen werden gebruikt, wordt verduidelijkt. Tijdens het onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op het uiterlijk van de patiënt (de huid heeft een roze tint door de uitzetting van het perifere vaatnetwerk, vaak steenpuisten en andere pustuleuze huidaandoeningen verschijnen op de huid). Meet lichaamstemperatuur (verhoogd of normaal), palpatie bepaalt NPV (25-35 per minuut), pols (frequent, zwakke vulling), meet bloeddruk.

    Patiëntproblemen identificeren

    Mogelijke verpleegkundige diagnoses:

    • schending van de noodzaak om in de ruimte te lopen en te bewegen - kilte, zwakte in de benen, pijn in rust, zweren van de benen en voeten, droog en nat gangreen;

    • rugpijn bij het liggen - de oorzaak kan het optreden zijn van nefroangiosclerose en chronisch nierfalen;

    • toevallen en bewustzijnsverlies treden met tussenpozen op;

    · Verhoogde dorst - het resultaat van een stijging van de glucosespiegels;

    Frequent plassen - een manier om overtollige glucose uit het lichaam te verwijderen.

    Verpleeginterventieplan

    A. Bestaand (aanwezig):

    verhoogd lichaamsgewicht, obesitas;

    verminderde gezichtsscherpte;

    pijn in de onderste ledematen;

    - de noodzaak om constant een dieet te volgen;

    - de behoefte aan constante toediening van insuline of het nemen van antidiabetica (maninil, diabeton, amaril, enz.);

    Gebrek aan kennis over:

    - de essentie van de ziekte en de oorzaken ervan;

    - zelfhulp voor hypoglykemie;

    - voetverzorging;

    - berekening van broodeenheden en voorbereiding van het menu;

    - complicaties van diabetes mellitus (coma en diabetische angiopathie) en zelfhulp bij coma.

    - precomatose en coma luidt:

    - gangreen van de onderste ledematen;

    - Ischemische hartziekte, angina pectoris, acuut myocardinfarct;

    - chronisch nierfalen;

    - cataract, diabetische retinopathie;

    pustuleuze huidziekten;

    - complicaties als gevolg van insulinetherapie;

    - langzame wondgenezing, inclusief postoperatief.

    Korte termijn doelen: het verminderen van de intensiteit van de vermelde klachten van patiënten.

    Langetermijndoelen: diabetescompensatie bereiken.

    Onafhankelijke verpleegstersactie

    Meet temperatuur, bloeddruk, bloedglucose;

    Verzameling van verpleegkundige informatie;

    hartslag, NPV, bloedglucosespiegel;

    Bewaken van de toestand van de patiënt;

    Zorg voor schoon, droog,

    Schep gunstige voorwaarden voor

    verbetering van de toestand van de patiënt,

    ventileer de kamer, maar laat de patiënt niet overkoelen;

    oxygenatie met frisse lucht;

    Natte reiniging van de kamer met desinfecterende oplossingen

    Wassen met antiseptische oplossingen;

    Zorg voor draaien en zitten in bed;

    Een schending van de integriteit van de huid vermijden - het optreden van decubitus;

    Preventie van longcongestie - preventie van congestieve longontsteking

    Voer gesprekken met de patiënt

    over chronische pancreatitis, diabetes mellitus;

    Om de patiënt ervan te overtuigen dat chronische pancreatitis, diabetes mellitus chronische ziekten zijn, maar met constante behandeling van de patiënt is het mogelijk om een ​​verbetering van de aandoening te bereiken;

    Noah-literatuur over diabetes.

    Ziekte-informatie uitbreiden

    Verpleegsterafhankelijke acties

    Rp: Sol. Glucosi 5% - 200 ml

    D. S. Voor intraveneuze infusie.

    Kunstmatige voeding tijdens hypoglycemische coma;

    Rp: Insulini 5ml (1ml-40 ED)

    D. S. voor subcutane toediening, 15 IE driemaal daags 15-20 minuten voor de maaltijd.

    Rp: Tab. Glucobai 0,05

    D. S. binnen na het eten

    Versterkt het hypoglycemische effect, vertraagt ​​de opname van koolhydraten in de dunne darm;

    Rp: Tab. Maninili 0.005 nr.50

    D. S Met de mond, 's morgens en' s avonds, voor de maaltijd, zonder te kauwen

    Een hypoglycemisch medicijn, vermindert het risico op het ontwikkelen van alle complicaties van niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus;

    Rp: Tab. Metformini 0,5 nr.10

    Gebruik glucose, verminder de productie van glucose door de lever en de opname ervan in het maagdarmkanaal;

    Rp: Tab. Diaglitazoni 0.045 nr.30

    Vermindert de afgifte van glucose uit de lever, verandert het metabolisme van glucose en vetten, verbetert de penetratie van glucose in weefsels;

    Rp: Tab. Crestori 0,01 nr.28

    Verlaagt verhoogde cholesterolconcentraties. primaire preventie van ernstige cardiovasculaire complicaties;

    Rp: Tab. Atacandi 0.016 nr. 28

    Met arteriële hypertensie.

    Onderling afhankelijke acties van de verpleegster:

    Diagnose van bloedarmoede. Bereid de patiënt voor op bloeddonatie bij de KLA;

    Onthullen: hoge urinedichtheid, suiker, acetongehalte in urine;

    Echografie van de alvleesklier;

    Onderzoek van de fundus;

    Het identificeren van tekenen van diabetische retinopathie;

    Volledige diagnostiek van de spijsvertering;

    ischemische hartziekte.

    Zorg voor strikte naleving van dieet nummer 9;

    Matige beperking van vet en koolhydraten;

    Verbetering van de bloedcirculatie en trofisme van de onderste ledematen;

    Helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen, normaliseert het vetmetabolisme;

    Verbetert de functie van de alvleesklier, verwijdt de bloedvaten;

    preventie van aanvallen, verlaging van de bloedsuikerspiegel;

    het voorkomen van de progressie van retinopathie;

    Verbetert de functie van de alvleesklier en de lever;

    Voorkomt het optreden van lipodystrofieën;

    Stimuleert de algemene stofwisseling, uitwisseling van calcium en fosfor;

    preventie van diabetische neuropathie, ontwikkeling van voetlaesies en gangreen;

    Normalisatie van de algemene toestand van de patiënt, herstel van de verminderde bloedcirculatie in de onderste ledematen, elimineert de gevolgen van diabetische schade aan zenuwvezels en obesitas;

    Uitgebreide revalidatie van de patiënt;

    Aronia (mountain ash) zwarte appelbes

    Vermindert vasculaire permeabiliteit en kwetsbaarheid;

    Verbetert de stofwisseling;

    Het heeft een tonisch, tonisch, uroseptisch effect;

    Dooft de dorst, verbetert het welzijn;

    Met hypertensie en nefropathie;

    Evaluatie van de werkzaamheid: verminderde eetlust van de patiënt, verminderd lichaamsgewicht, verminderde dorst, pollakisurie verdwenen, verminderde hoeveelheid urine, verminderde droge huid, jeuk verdween, maar algemene zwakte bleef tijdens normale fysieke activiteit.

    Noodsituaties bij diabetes mellitus:

    A. Hypoglycemische toestand. Hypoglycemische coma.

    - Overdosis insuline of antidiabetische tabletten.

    - Gebrek aan koolhydraten in de voeding.

    - Onvoldoende of overgeslagen maaltijden na toediening van insuline.

    - Significante fysieke activiteit.

    Hypoglycemische toestanden manifesteren zich door een gevoel van ernstige honger, zweten, trillende ledematen, ernstige zwakte. Als deze aandoening niet wordt gestopt, zullen de symptomen van hypoglykemie toenemen: beven zal toenemen, verwarring in gedachten, hoofdpijn, duizeligheid, dubbelzien, algemene angst, angst, agressief gedrag en de patiënt raakt in coma met verlies van bewustzijn en toevallen.

    Symptomen van hypoglycemisch coma: de patiënt is bewusteloos, bleek, er is geen geur van aceton uit de mond. de huid is vochtig, overvloedig koud zweet, de spierspanning wordt verhoogd, de ademhaling is vrij. Bloeddruk en pols zijn niet veranderd, de toon van de oogbollen is niet veranderd. Bij een bloedtest is de suikerspiegel lager dan 3,3 mmol / l. geen suiker in de urine.

    Zelfhulp voor hypoglycemische aandoeningen:

    Het wordt aanbevolen om bij de eerste symptomen van hypoglykemie 4-5 klontjes suiker te eten of warme zoete thee te drinken, of 10 glucosetabletten van elk 0,1 g te nemen, of te drinken uit 2-3 ampullen met 40% glucose, of een paar snoepjes te eten (bij voorkeur karamel ).

    Eerste hulp bij hypoglycemische aandoeningen:

    - Geef de patiënt een stabiele zijligging.

    - Leg 2 suikerklontjes op de wang van de patiënt.

    - Zorg voor intraveneuze toegang.

    40 en 5% glucoseoplossing. 0,9% natriumchlorideoplossing, prednisolon (amp.), Hydrocortison (amp.), Glucagon (amp.).

    B. Hyperglycemische (diabetische, ketoacidotische) coma.

    - Onvoldoende insulinedosis.

    - Overtreding van het dieet (hoog koolhydraatgehalte in voedsel).

    Voorbodes: toegenomen dorst, polyurie, mogelijk braken, verminderde eetlust, wazig zicht, ongewoon sterke slaperigheid, prikkelbaarheid.

    Comasymptomen: er is geen bewustzijn, de geur van aceton uit de mond, hyperemie en droge huid, luidruchtige diepe ademhaling, verminderde spierspanning - "zachte" oogbollen. Pulsdraadachtig, bloeddruk wordt verlaagd. Bij de analyse van bloed - hyperglycemie, bij de analyse van urine - glucosurie, ketonlichamen en aceton.

    Als er voorlopers van coma zijn, neem dan dringend contact op met een endocrinoloog of bel hem thuis. Dringende noodoproep voor tekenen van hyperglycemisch coma.

    - Geef de patiënt een stabiele zijligging (voorkomen van tongretractie, aspiratie, verstikking).

    - Verzamel urine met een katheter voor snelle diagnose van suiker en aceton.

    - Zorg voor intraveneuze toegang.

    - kortwerkende insuline - actropid (flacon);

    - 0,9% natriumchlorideoplossing (injectieflacon); 5% glucose-oplossing (flacon);

    - hartglycosiden, vasculaire middelen.

    Patiënten staan ​​levenslang onder toezicht van een endocrinoloog en het glucosegehalte wordt maandelijks in het laboratorium bepaald. Op school voor diabetici leren ze zichzelf te beheersen en de dosis insuline aan te passen.

    Dispensary observatie van endocrinologische patiënten van de medische instelling MBUZ nr. 13 van de polikliniek afdeling nr. 2

    Was aan het einde van het voorgaande jaar

    Staat aan het einde van het verslagjaar ingeschreven bij de apotheek

    Was aan het einde van het voorgaande jaar

    Staat aan het einde van het verslagjaar ingeschreven bij de apotheek

    De verpleegster leert patiënten een dagboek bij te houden over zelfcontrole van de toestand, reactie op insulinetoediening. Zelfbeheersing is de sleutel tot diabetesbeheer. Elk van de patiënten moet kunnen leven met zijn aandoening en, op de hoogte van de symptomen van complicaties, een overdosis insuline, op het juiste moment om met deze of die aandoening om te gaan. Door zelfbeheersing kunt u een lang en actief leven leiden.

    De verpleegkundige leert de patiënt zelfstandig de bloedsuikerspiegel te meten met teststrips voor visuele bepaling; gebruik een bloedsuikermeter en gebruik teststrips om suiker in de urine visueel te bepalen.

    Patiënten leren onder begeleiding van een verpleegkundige zichzelf injecteren met insulinespuiten - met pennen of insulinespuiten.

    Geopende injectieflacons (of gevuld met een spuit - pennen) kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard, maar niet in het licht bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. De insulinetoevoer moet in de koelkast worden bewaard (maar niet in het vriesvak).

    Dij - Buitenste derde van de dij

    Buik - voorste buikwand

    Billen - Bovenste buitenste vierkant

    Schouder - bovenste buitenste derde (niet aanbevolen voor zelfinjectie)

    Om volledige absorptie van insuline te verzekeren, moeten injecties worden gedaan in het onderhuidse weefsel, niet in de huid of spieren. Als insuline intramusculair wordt geïnjecteerd, wordt het absorptieproces van insuline versneld, wat de ontwikkeling van hypoglykemie veroorzaakt. Bij intradermale injectie wordt insuline slecht geabsorbeerd

    "Scholen voor diabetes", die al deze kennis en vaardigheden onderwijzen, zijn georganiseerd in de afdelingen endocrinologie en poliklinieken.

    Hoofdstuk 2. Beschrijving van het gebruikte materiaal en de toegepaste onderzoeksmethoden

    2.1 Wetenschappelijke nieuwigheid van het onderzoek

    Effect van Alpengold melkchocolade en Franse chocolade op de bloedsuikerspiegel van de proefpersonen.

    Doel van de studie: de vraag naar de positieve en negatieve effecten van chocolade op het menselijk lichaam bestuderen en op basis hiervan een opinieonderzoek uitvoeren. Om het effect van chocolade op bloeddruk, lichaamsgewicht, NPV, op het niveau van totaal cholesterol, bloedsuiker te bestuderen.

    1. Bestudeer de literatuur over het gekozen onderwerp: maak kennis met de geschiedenis van de opkomst van chocolade en bestudeer de nuttige en negatieve eigenschappen ervan.

    2. Stel vragenlijsten op voor patiënten van 55-65 jaar met de diagnose type 2 diabetes mellitus.

    3. Voer een onderzoek uit bij patiënten met de diagnose diabetes mellitus type 2 van 55-65 jaar.

    Onderzoeksonderwerp: fenomenen en feiten die de voordelen en nadelen van chocolade bevestigen.

    Onderzoeksmethoden: analyse van literaire bronnen, vragenlijsten, systematisering van materialen.

    Hypothese: Chocolade heeft een gunstig effect op de menselijke gezondheid en het welzijn als het met mate wordt geconsumeerd

    Het onderwerp is relevant, omdat er in de moderne wereld zoveel snoep is: verschillende soorten snoep, chocolade, chocolade verrassingen, drankjes, cocktails, dat je gewoon hun kwaliteit hoeft te begrijpen, weet welke voordelen of schade ze brengen, de regels voor het bewaren en consumeren van chocolade kunnen gebruiken.

    Voordat ik aan het werk ging, heb ik een enquête gehouden. Ik concludeerde dat chocolade een favoriete delicatesse is van kinderen en volwassenen, maar ze weten er weinig van af, bijna iedereen die ik interview vindt dat chocolade tanden bederft, iedereen zou graag willen weten wat de voordelen en gevaren zijn van chocolade, hoe en waar het vandaan komt kwam bij ons.

    Daarom besloot ik de literatuur over dit onderwerp te bestuderen en iedereen kennis te laten maken met de resultaten van mijn werk..

    Ik begon mijn werk door een studie uit te voeren met mijn groep: "Wat weet je over chocolade", en het bleek:

    1. Chocolade heeft de meeste voorkeur als "AlpenGold", "Air", "Milko", "Babaevsky", "Snikers"

    2. Weinig mensen kennen het thuisland van chocolade.

    3. Niet iedereen let op de samenstelling van chocolade.

    Tijdens mijn werk heb ik veel geleerd over chocolade en deze kennis wil ik graag met je delen..

    Over het effect van chocolade op het lichaam valt veel te zeggen. Volgens wetenschappers kan pure chocolade zeer gunstig zijn voor de gezondheid:

    Helpt de gezondheid van hart en bloedvaten te behouden

    Voorkomt de vorming van bloedstolsels en verbetert de bloedcirculatie

    Chocoladeliefhebbers hebben minder kans op ziekten zoals maagzweren en hebben ook een over het algemeen hogere immuniteit.

    Het eten van chocolade kan iemands leven met een jaar verlengen.

    Chocolade bevat eiwitten, calcium, magnesium, ijzer en vitamine A, B en E.

    Er moet worden verduidelijkt dat alleen pure chocolade een dergelijk effect heeft, het gehalte aan geraspte cacao is niet lager dan 85%.

    2.2 Bittere chocolade in de strijd tegen insulineresistentie

    Pure chocolade bevat een grote hoeveelheid flavonoïden (of polyfenolen) - biologisch actieve verbindingen die de immuniteit (weerstand) van lichaamsweefsels tegen hun eigen insuline, geproduceerd door de cellen van de alvleesklier, helpen verminderen.

    Als gevolg van deze immuniteit wordt glucose niet omgezet in energie, maar hoopt het zich op in het bloed, omdat insuline het enige hormoon is dat de doorlaatbaarheid van celmembranen kan verminderen, waardoor glucose door het menselijk lichaam wordt opgenomen.

    Weerstand kan leiden tot een pre-diabetische aandoening, die, als het niet lukt om de glucosespiegel te verlagen, gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2.

    Vergelijkbare documenten

    Historische ontwikkeling van diabetes mellitus. De belangrijkste oorzaken van diabetes mellitus, de klinische kenmerken. Diabetes mellitus op oudere leeftijd. Dieet voor diabetes mellitus type II, farmacotherapie. Verpleegproces bij diabetes mellitus bij ouderen.

    term paper [45.9 K], toegevoegd 17/12/2014

    De invloed van de alvleesklier op de fysiologische processen in het lichaam. Klinische manifestaties en soorten diabetes mellitus. Symptomen van diabetische autonome neuropathie. Perioperatieve technieken voor insulinetherapie voor gelijktijdige diabetes mellitus.

    abstract [19,7 K], toegevoegd op 01/03/2010

    Het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus, tekenen van de ziekte. Predisponerende factoren van diabetes mellitus bij kinderen. Beginselen van eerstelijnsverpleging voor hyperglycemische en hypoglycemische coma. Organisatie van medische voeding voor diabetes mellitus.

    term paper [51,8 K], toegevoegd op 05/11/2014

    Soorten diabetes. Ontwikkeling van primaire en secundaire aandoeningen. Afwijkingen bij diabetes mellitus. Frequente symptomen van hyperglycemie. Acute complicaties van de ziekte. Oorzaken van ketoacidose. Insulinegehalte in het bloed. Afscheiding van eilandjes van Langerhans door bètacellen.

    abstract [23,9 K], toegevoegd op 25-11-2013

    De ernst van diabetes. Organisatie van het verpleegproces bij de zorg voor patiënten. Medicijnen nemen. Insuline gebruiken om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Controle op de naleving van het medische en beschermende regime.

    presentatie [721.9 K], toegevoegd op 28/04/2014

    Typische klachten bij diabetes mellitus. Kenmerken van de manifestatie van diabetische microangiopathie en diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Voedingsadvies voor diabetes. Patiëntonderzoeksplan. Kenmerken van de behandeling van diabetes.

    case history [29.0 K], toegevoegd op 03/11/2014

    Het concept diabetes mellitus als ziekte gebaseerd op een tekort aan het hormoon insuline. Diabetessterftecijfers. Diabetes mellitus type I en II. Acute en chronische complicaties van diabetes type I. Noodsituaties bij diabetes type II.

    abstract [49.2 K], toegevoegd 25/12/2013

    Diabetes mellitus concept. De rol van fysiotherapie bij diabetes mellitus. Het gebruik van lichaamsbeweging om normale motor-viscerale reflexen te herstellen die het metabolisme reguleren. Kenmerken van therapeutische gymnastiek.

    abstract [16.2 K], toegevoegd op 10/07/2009

    Het concept van diabetes mellitus als endocriene ziekte geassocieerd met relatieve of absolute insulinedeficiëntie. Soorten diabetes mellitus, de belangrijkste klinische symptomen. Mogelijke complicaties van de ziekte, complexe behandeling van patiënten.

    presentatie [78.6 K], toegevoegd 20/01/2016

    Epidemiologie van diabetes mellitus, glucosemetabolisme in het menselijk lichaam. Etiologie en pathogenese, pancreas- en extrapancreasinsufficiëntie, pathogenese van complicaties. Klinische symptomen van diabetes mellitus, de diagnose, complicaties en behandeling.

    presentatie [1,3 M], toegevoegd op 06/03/2010