Hoe basale insuline voor diabetes te doseren

Er zijn verschillende manieren om insuline voor diabetici te doseren. De juiste methode hangt af van verschillende factoren, waaronder de motivatie van de patiënt, het verloop van de ziekte en de middelen waarover hij beschikt. In dit artikel zullen we in detail uitleggen hoe de basale insulinedosis wordt berekend op basis van de richtlijnen van de American Diabetes Association (ADA)..

Wat zijn de soorten insuline

Insulinetherapie is gebaseerd op een combinatie van twee soorten insuline:

    Basaal - zorgt voor een stabiele concentratie van het hormoon in het bloed gedurende enkele uren, werkt langzaam;

Prandiaal (bolus) - zorgt voor een snelle stijging van de insuline, meestal 5 tot 30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Beide bootsen verschillende soorten insulinesecretie na.

Basale insulinesecretie vindt plaats tussen maaltijden. Op dit moment heeft het hormoon verschillende functies:

Blokkeert overtollige glucose uit de lever;

Handhaaft de bloedsuikerspiegel.

Basale injecties zijn NIET GESCHIKT om glucosepieken te corrigeren. Dit is de zogenaamde achtergrondinsuline, die altijd in het bloed aanwezig moet zijn. Het is zijn taak om de optimale hoeveelheid van het hormoon lange tijd te behouden (tijdens het slapen, tussen maaltijden).

Basaglar® (insuline glargine);

Ze verschillen van boluspreparaten in een meer troebele kleur door toevoeging van verwante stoffen (protamine, zink), die de opname vertragen. Schud de basale insuline voor gebruik..

Hoe u uw basale insulinegehalte aanpast

Er zijn een aantal manieren om basale insuline te reguleren. De meest gebruikelijke en eenvoudigste methode wordt hieronder beschreven. Het kan worden gebruikt voor zowel type 1 als type 2 diabetes.

Stap 1. Meet uw glucosespiegel tijdens het vasten (8 uur lang geen calorieën) gedurende drie opeenvolgende dagen.

Stap 2. Berekening van het rekenkundig gemiddelde van alle drie de waarden (tel de resultaten op en deel door 3);

Stap 3. Aanpassing van de basale insulinedosis volgens de tabel (zie hieronder);

Stap 4. Herhaal stap 1-3 totdat het bereik ongeveer 80-99 mg / dL is.

Basale insuline-aanpassing (tabel)

Nuchtere bloedsuikerspiegel (mg / dl)

gemiddeld 3 dagen

Uw basale insulinedosis aanpassen

Hoe u uw insulinedosis op de achtergrond kunt aanpassen

De aanwezigheid van diabetes sluit een vol, interessant leven niet uit. Maar dit is alleen mogelijk als het compensatieniveau zo dicht mogelijk bij de norm ligt..

De vergoeding is afhankelijk van twee dingen: de juiste dosis korte insuline en de juiste dosis verlengde insuline..

Langdurige (langdurige) insuline

Langdurige insuline of, zoals het ook wordt genoemd, verlengde insuline is langwerkende insuline. Het bootst de achtergrondinsuline na, die de klok rond in minimale doses wordt gesynthetiseerd in een gezond persoon. Achtergrondinsulinesynthese heeft niets te maken met voedselinname.

Bij een gezond persoon wordt het grootste deel van de insuline tijdens de maaltijden geproduceerd om inkomende koolhydraten te compenseren, maar tussen de maaltijden en 's nachts wordt een kleine hoeveelheid insuline geproduceerd, dit is de zogenaamde "achtergrondinsuline" of gewoon "achtergrond". Het voorkomt dat de suikerspiegel stijgt, maar verlaagt het niet. Bij een persoon met diabetes mellitus speelt langdurige insuline deze rol..

Er zijn verschillende soorten verlengde insulines die verschillen in hun werkingsduur. Sommige soorten insuline zijn 12 uur actief, dergelijke insulines hebben twee toedieningen nodig, meestal 's ochtends en' s avonds. Het injectie-interval is 12 uur. Andere soorten insuline hebben een langere werkingsduur - tot 20-24 uur, ze hebben een enkele injectie per dag nodig.

Soorten uitgebreide insuline:

  • De actie duurt 12 uur. Vereist twee doses per dag;
  • De werkingsduur is 20-24 uur. Een keer per dag geïntroduceerd.

Tegelijkertijd moet verlengde insuline worden gegeven, plus / min 30 tot 60 minuten. Omdat zonder achtergrondinsuline, suiker begint te groeien en als het vroeg wordt geïntroduceerd, zal de staart van de vorige injectie op de nieuw geïntroduceerde insuline worden gelegd, wat zal leiden tot een verplichte afname van suiker.

De rol van uitgebreide insuline bij diabetescompensatie

Verlengde insuline speelt een zeer belangrijke rol bij het compenseren van diabetes. Zonder een juist geselecteerde dosis verlengde insuline is het onmogelijk om de doses korte insuline aan te passen.

Uitgebreide insuline, zoals hierboven vermeld, bootst achtergrondinsuline na. Het moet in een zodanige dosering worden toegediend dat het de bloedsuikerspiegel niet beïnvloedt, maar ook voorkomt dat het stijgt. Dat wil zeggen, als we de grappen van korte insuline en maaltijden weggooien, mag suiker gedurende de dag alleen op hetzelfde niveau worden gehouden met de introductie van verlengde insuline.

Het is niet altijd mogelijk om snel en correct de benodigde doses te selecteren, het kost tijd en moeite, maar het resultaat is het waard. Correct geselecteerde verlengde insuline is de basis voor een goede compensatie, en dus voor een volledig leven en welzijn.

Variëren de doses verlengde insuline?

Verlengde insulinedoses mogen niet elke dag worden gewijzigd. Als ze correct zijn geselecteerd, hoeven ze meestal niet vaak te worden gewijzigd.

Toch vereist langdurige insuline periodieke dosisaanpassingen. Bij vrouwen zijn de doses bijvoorbeeld afhankelijk van de dagen van de cyclus. Meestal worden tijdens perioden van menstruatie de doses verlengde insuline verhoogd..

Ook kan de dosis variëren, afhankelijk van de inname van bepaalde medicijnen..

Tijdens de zwangerschap kunnen de doses vaak en dramatisch veranderen. Op dit moment is het heel voorzichtig om te reageren op veranderingen in de behoefte van het lichaam aan langdurige insuline gedurende deze periode. Bovendien nemen de doses verlengde insuline tijdens de zwangerschap niet alleen toe, maar kunnen ze ook sterk dalen..

De verhoging van de dosis van verlengde insuline kan ook worden beïnvloed door gezondheidsproblemen, bijvoorbeeld virale ziekten verhogen vaak de behoefte aan insuline.

Wat beïnvloedt de dosis verlengde insuline?

  • De maandelijkse cyclus bij vrouwen;
  • Zwangerschap;
  • Besmettelijke en virale ziekten;
  • Bepaalde medicijnen nemen.

Er is een belangrijk punt om te onthouden wanneer u de dosis verlengde insuline moet wijzigen. Als insuline tweemaal daags wordt gegeven, reageert het meestal snel op dosiswijzigingen. Dat wil zeggen, als u de dosis met meerdere eenheden verhoogt, krijgt het lichaam onmiddellijk een verhoogde dosis..

Maar met insulines, die eenmaal per dag worden toegediend, is de situatie enigszins anders. Ze hebben een cumulatief effect en met een verhoging / verlaging van de dosis krijgt het lichaam pas op de tweede of derde dag een aangepaste dosis. Dat wil zeggen, door de dosis te verhogen, moet u twee dagen wachten en pas dan de gevolgen van de wijzigingen volgen..

Maatvoeringstechniek voor verlengde insuline

De techniek voor het selecteren van doses verlengde insuline is vrij eenvoudig, maar het kost veel tijd en vereist frequente suikermetingen, niet alleen overdag, maar ook 's nachts..

Maar nadat u de dosis lange insuline hebt geselecteerd, kunt u doorgaan met het selecteren van doses korte insuline. Zonder goed gedefinieerde doses verlengde insuline heeft het geen zin om te proberen doses korte insuline te selecteren.

De selectie van doses vindt plaats in verschillende fasen, dus het is gemakkelijker voor het lichaam en voor u. Sla op de eerste dag het ontbijt over en begin elk uur met het meten van uw suiker. Meet op deze manier tot de lunch.

De volgende dag, ontbijt zoals gewoonlijk, en drie uur na het eten, begin elk uur met het meten van suiker, sla de lunch over en neem suikermetingen voor het avondeten.

Op de derde dag, ontbijt, lunch, maar sla het avondeten over en meet constant suiker. Het is noodzakelijk om 's nachts suiker te meten..

Al deze metingen moeten meerdere keren worden uitgevoerd om willekeurige waarden te voorkomen. De grondgedachte achter deze frequente metingen zonder korte insuline-injecties en maaltijden is dat de juiste dosis verlengde insuline de suikerspiegel op peil moet houden. Suiker mag niet naar beneden gaan, maar mag niet stijgen.Ideaal, als je opstaat met suiker 5mmol / L (8mmol / L, 12mmol / L) en zonder de grappen van korte en "etende" koolhydraten de hele dag met deze waarde (+/- 1 -2 mmol / l).

Als het te moeilijk is om meerdere uren zonder eten te verdragen, dan kun je iets eten dat geen koolhydraten bevat. Je kunt bijvoorbeeld een gekookt ei, een plakje gekookt mager vlees, een plakje kaas en een komkommer eten..

Als uw suiker aan het begin van de metingen bijvoorbeeld 7 mmol / l was en tegen het einde daalde tot 4 mmol / l, moet u de insulinedosis met 1-2 eenheden verlagen. Als suiker daarentegen met 2 of meer mmol / l wordt verhoogd, moet de insulinedosis worden verhoogd.

Op het eerste gezicht lijkt het misschien moeilijk en somber, maar in feite is het een noodzaak, dus wees geduldig om in de toekomst goede resultaten te behalen..

Insulinedosis - regels voor dosisaanpassing

Onthoud de regels voor dosisaanpassing.

Regel één

Als niet aan de beoogde glycemische waarden wordt voldaan, moet u eerst nagaan of er fouten zijn bij het voldoen aan de voorschriften van de arts. Wordt de techniek van insuline-injecties gevolgd, is het medicijn verlopen, worden injecties gegeven en wordt voedsel op tijd ingenomen, worden de doses correct in de spuit gezogen??

Of misschien had je wat extra problemen, was er bijvoorbeeld een stressvolle situatie? Heeft u ooit acute luchtweginfecties gehad? Is het sterk gedaald of is de lichamelijke activiteit juist toegenomen? Misschien ben je de controle over je dieet kwijt.?

Het komt zelfs voor dat een patiënt (vooral bij adolescenten) opzettelijk in onvoldoende doses insuline injecteert om zijn toestand te verslechteren en sommige van zijn doelen van dierbaren te bereiken. Deze vragen moeten worden beantwoord en pas nadat alle mogelijke fouten zijn geëlimineerd, moet u de insulinedoseringen wijzigen.

Tweede regel

Nadat u ervoor heeft gezorgd dat u alles correct doet, maar het gewenste resultaat niet is, beslist u welk type insuline verantwoordelijk is voor hoge of lage suiker. Als er een verhoogde of verlaagde waarde is van nuchtere glycemie, zit het probleem in de 'verlengde' insuline, die de avond ervoor werd toegediend, en als de waarden na een maaltijd worden gewijzigd, moet de dosis 'korte' insuline eerst worden herzien.

Regel drie

Als er geen ernstige gevallen van hypoglykemie zijn, hoeft u zich niet te haasten om de dosis "verlengde" insuline te wijzigen. Het duurt 2-3 dagen om te begrijpen waarom de bloedsuikerspiegel niet op het gewenste niveau blijft. Daarom is het gebruikelijk om de dosis "verlengde" insuline eenmaal per 3 dagen aan te passen..

Regel vier

Als de oorzaak van decompensatie bij "korte" insulines ligt, kan hun dosis vaker (zelfs elke dag) worden gewijzigd - afhankelijk van de resultaten van zelfcontrole van glycemie. Als de suiker voor de maaltijd hoog is, verhoog dan de dosis, ervan uitgaande dat 1 eenheid insuline het glucosegehalte met ongeveer 2 U mmol / L verlaagt - dit is uw dosis van vandaag (een noodaanpassing gemaakt). Titreer de dosis natuurlijk op een geplande manier om te voorkomen dat hyperglycemie morgen opnieuw voorkomt, op voorwaarde dat er hetzelfde aantal koolhydraateenheden is voor de overeenkomstige maaltijd..

De vijfde regel

Verander de dosis heel voorzichtig - niet meer dan 1-2, maximaal 3-4 eenheden, gevolgd door zorgvuldige controle van de bloedglucose. Als de hyperglycemie hoog blijft, is het beter om na 2 uur de introductie van 2-4 eenheden "korte" insuline te herhalen. Je moet je niet haasten om de doses te verhogen, omdat je al weet dat een scherpe daling van de suikerniveaus veel gevaarlijker is dan hoge, maar stabiele indicatoren (natuurlijk, als er geen ketose is, maar we hebben dit al besproken toen we het hadden over complicaties van diabetes).
Sommige artikelen bevatten aanbevelingen voor hyperglycemie boven 18 mmol / L om 12 extra eenheden (!) Toe te voegen aan de geplande dosis "korte" insuline.

Laten we tellen. 1 eenheid insuline verlaagt de bloedglucose met 2 mmol / L. Laten we 2 vermenigvuldigen met 12 en 24 mmol / l krijgen. En er is ook een geplande dosis "korte" insuline. Wat krijgen we uiteindelijk? Ernstige hypoglykemie, geen twijfel mogelijk. Als de suiker zo hoog is - meer dan 18 mmol / l, is het beter om 2-4 eenheden aan de geplande dosis toe te voegen, controleer de suiker binnen 1,5-2 uur en, als de indicator op hetzelfde niveau blijft, maak een extra "grap" 3-4 eenheden van hetzelfde "Korte" insuline. Na 1-1,5 uur moet je opnieuw naar de suiker kijken.

Als er weer niets is veranderd, kunt u het beste zo snel mogelijk naar een arts gaan. Alleen als er geen medische hulp beschikbaar is (de patiënt bevindt zich op een zeer afgelegen plek van het ziekenhuis), kunt u proberen om in de toekomst zelf extra injecties met "korte" insuline te doen met een snelheid van 0,05 E per 1 kg lichaamsgewicht per uur.

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 80 kg. We vermenigvuldigen 0,05 bij 80 en krijgen het resultaat - 4 eenheden. Deze dosis kan 1 keer per uur subcutaan worden toegediend, op voorwaarde dat ook de bloedsuikerspiegel elk uur wordt bepaald. Als de snelheid van de glykemische afname meer dan 4 mmol / L per uur wordt, moet u stoppen met "grappen" en elk uur de bloedsuikerspiegel blijven bepalen. In ieder geval mag de totale enkelvoudige dosis "korte" insuline niet hoger zijn dan 14-16 E (gepland plus correctief). Indien nodig kan om 5-6 uur een extra injectie met "korte" insuline worden gegeven.

Regel zes

Totdat de insulinedoses zijn aangepast, moet het aantal ontvangen broodeenheden voor ontbijt, lunch en diner van dag tot dag constant blijven..
U kunt uzelf een losser dieet en dagelijks regime gunnen nadat de doses zijn uitgewerkt en de beoogde glycemische waarden zijn bereikt.

Regel zeven

Als de suiker niet erg hoog is (niet meer dan 15-17 mmol / l), verander dan de dosis van slechts één insuline per keer, bijvoorbeeld "verlengd". Wacht drie dagen om het suikerniveau te controleren; als het geleidelijk naar het doel afneemt, is het misschien niet nodig om de dosis "korte" insuline te wijzigen. Als de suiker gedurende de dag, ook na een maaltijd, nog steeds van de schaal raakt, moeten er nog 1-2 eenheden "korte" insuline worden toegevoegd. Of andersom, laat de dosis 'verlengde' insuline hetzelfde, maar pas de 'korte' insuline aan, maar beetje bij beetje - 1-2 eenheden, maximaal 3 (dit hangt af van het glucosegehalte in het bloed voor de maaltijd).

Zorg ervoor dat u dit na het eten controleert (na 1-2 uur, afhankelijk van het tijdstip van de hoogste activiteit - piekactie - dit type "korte" insuline).

Regel acht

Normaliseer vooral doses die hypoglykemie veroorzaken.

Regel negen

Als uw bloedsuiker de klok rond hoog is, probeer dan eerst de hoogste waarde te verwijderen. Is het verschil in indicatoren overdag klein - niet meer dan 2,8 mmol / l? Normaliseer dan eerst de ochtendnummers. Als de nuchtere bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld 7,2 mmol / l is en 2 uur na een maaltijd - 13,3 mmol / l, verander dan eerst de dosis "korte" insuline. Nuchtere suiker 7,2 mmol / l en na het eten - 8, 9 mmol / L? Pas de dosis "verlengde" insuline langzaam aan en neem dan, indien nodig, de "korte".

Regel tien

Als de totale dosis insuline gedurende de dag meer is dan 1 eenheid per 1 kg lichaamsgewicht, is een overdosis insuline zeer waarschijnlijk. Met een chronische overmaat aan geïnjecteerde insuline ontwikkelt zich het chronisch overdosissyndroom; frequente episodes van hypoglykemie worden vervangen door een sterke stijging van suiker tot hoge waarden, de eetlust neemt toe en, ondanks de decompensatie van diabetes, neemt het gewicht van het lied niet af, maar neemt het juist toe.

Bovendien kan een manifestatie van een overdosis avondinsuline het Somoji-fenomeen zijn, wanneer in reactie op nachtelijke hypoglykemie, hyperglycemie zich 's ochtends ontwikkelt, wat vaak een foutieve verhoging van de avonddosis insuline met zich meebrengt en de ernst van de aandoening alleen maar verergert. De toename van de bloedsuikerspiegel geassocieerd met het Somoji-fenomeen kan 72 uur aanhouden en in zeldzame gevallen zelfs leiden tot ketoacidose.

Regel elf

Als u hypoglycemische aandoeningen niet kunt herkennen, moet uw bloedsuikerspiegel worden verhoogd..

Naast het aanpassen van de insulinedoseringen, is het ook noodzakelijk om voeding en fysieke activiteit te herzien. Als hypoglykemie vaak voorkomt, moet de inname van koolhydraten worden gecorrigeerd: voeg een tussendoortje toe of verhoog hun volume voor ontbijt, lunch of diner (een extra middagsnack verdient nog steeds de voorkeur).

Wat fysieke activiteit betreft, in dit geval moet het iets worden verminderd. Maar als het suikerniveau constant hoog is, is het integendeel noodzakelijk om de inname van koolhydraten tijdens de hoofdmaaltijden te verminderen en krachtiger te oefenen. Het is waarschijnlijk niet de moeite waard tussendoortjes of middagsnacks volledig te annuleren - dit kan fluctuaties in de glycemie vergroten.
Een geïntensiveerd insulineschema is goed voor iedereen, maar werkt mogelijk niet voor sommige patiënten. Zo zullen ouderen of mensen met beperkte zelfzorgvaardigheden niet in staat zijn om zelfstandig de noodzakelijke dosisaanpassing te bepalen en correct te injecteren. Hetzelfde kan worden gezegd voor mensen met een psychische aandoening of lage opleiding..

Deze methode is ook onmogelijk voor patiënten die niet in staat zijn om zelf hun bloedglucosespiegel te meten, hoewel glucometers tegenwoordig zo betaalbaar zijn geworden dat dergelijke problemen zeer zeldzaam zijn. Niets werkt met een intensievere methode bij ongedisciplineerde mensen. En het is natuurlijk onmogelijk als een persoon categorisch veelvuldige injecties weigert en een druppel bloed van een vinger neemt. In dergelijke gevallen wordt het traditionele insulinetherapie-regime gebruikt..
In het traditionele regime worden dezelfde doses 'korte' en 'verlengde' insuline 2 keer per dag op een strikt vast tijdstip toegediend - voor het ontbijt en voor het avondeten. Het is met dit therapieschema dat het toegestaan ​​is om kort- en middellangwerkende insulines onafhankelijk in één spuit te mengen. Tegelijkertijd zijn dergelijke "artisanale" mengsels nu vervangen door standaardcombinaties van "korte" en "middelgrote" insulines. De methode is handig en eenvoudig (patiënten en hun familieleden begrijpen gemakkelijk wat ze moeten doen), en bovendien is er een klein aantal injecties nodig. En glycemische controle kan minder vaak worden uitgevoerd dan met een geïntensiveerd schema - het is voldoende om het 2-3 keer per week te doen.

Daarom is het goed voor alleenstaande ouderen en patiënten met een handicap in de zelfzorg..

Helaas is het onmogelijk om een ​​min of meer volledige imitatie van de natuurlijke insulinesecretie te bereiken en daarmee een goede compensatie van diabetes op deze manier. Een persoon wordt gedwongen zich strikt te houden aan de ontvangst van de hoeveelheid koolhydraten die hem is bepaald in overeenstemming met de geselecteerde dosis insuline, neem altijd strikt tegelijkertijd voedsel in, volg strikt het dagelijkse regime en fysieke activiteit. Het interval tussen ontbijt en diner mag niet meer dan 10 uur bedragen. Voor mensen met een actieve levensstijl is deze therapieoptie categorisch niet geschikt, maar aangezien het bestaat en wordt gebruikt, gaan we er in meer detail over praten.

U weet al van het bestaan ​​van standaardcombinatiemedicijnen, die bestaan ​​uit een mengsel van "korte" en "verlengde" insuline.
Let op: bijna elke naam voor gecombineerde insuline bevat de aanduiding "mix", wat een mengsel betekent, of "kam" is een afkorting voor het woord "gecombineerd". Dit kunnen alleen hoofdletters "K" of "M" zijn. Dit is een speciale aanduiding van insuline die nodig is om conventionele vormen niet te verwarren met mengsels..

Daarnaast moet elke fles een digitale aanduiding hebben die overeenkomt met de fracties "korte" en "uitgebreide" insuline. Neem bijvoorbeeld "Humalog Mix 25": humalog is de eigenlijke naam van insuline, mix is ​​een indicatie dat dit een mengsel is van "korte" en "Uitgebreide" humalog, 25 - het aandeel van "korte" insuline in dit mengsel is 25% en het aandeel van "uitgebreide" respectievelijk de resterende 75%.

NovoMix 30

In NovoMix 30 is het aandeel van "korte" insuline 30% en "uitgebreid" - 70%.
Zoals altijd moet uw arts uw dagelijkse insulinedosis bepalen. Vervolgens wordt 2/3 van de dosis vóór het ontbijt toegediend en 1/3 - vóór het avondeten. In dit geval is het aandeel 'korte' insuline 's ochtends 30-40% en het aandeel' uitgebreide 'respectievelijk 70-60%. 'S Avonds wordt' verlengde 'en' korte 'insuline meestal gelijk gegeven, dus er moeten ten minste twee mixopties beschikbaar zijn, bijvoorbeeld 30/70 en 50/50.

Voor elk type mengsel zijn natuurlijk aparte pennen nodig. De meest populaire zijn mengsels die 30% korte insuline bevatten (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3, enz.). 'S Avonds is het beter om mengsels te gebruiken waarbij de verhouding "korte" en "verlengde" insuline dicht bij één ligt (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Rekening houdend met de individuele behoefte aan insuline, kunnen mengsels met een medicijnverhouding van 25/75 en zelfs 70/30 nodig zijn.
Patiënten met diabetes type 1 wordt over het algemeen niet aanbevolen om het traditionele schema van insulinetherapie te gebruiken, maar als u dit moet doen, is het handiger om combinaties te gebruiken met een grote hoeveelheid "korte" insuline. Bij diabetes type 2 daarentegen zijn mengsels met een overheersende rol van "verlengde" insuline optimaal ( het kan 70-90% zijn).
Het begin, de piek en de werkingsduur van standaardmengsels van insuline hangen niet alleen af ​​van de toegediende dosis (zoals bij alle andere vormen), maar ook van het percentage "korte" en "verlengde" insuline daarin: hoe meer het mengsel van de eerste, de eerdere en de actie eindigt eerder en vice versa. In de instructies voor elke fles worden deze parameters - de concentratie van de insuline - altijd aangegeven. Je wordt door hen geleid.
Wat de pieken van de actie betreft, er zijn er twee: één verwijst naar de maximale werking van "korte" insuline, de tweede - "langdurige". Ze worden ook altijd aangegeven in de instructies. Momenteel is er een gemengde insuline NovoMix 30 penfill gemaakt, bestaande uit "ultrakorte" aspart (30%) en "uitgebreide" kristallijne protamine aspart (70%). Aspart is een analoog van humane insuline. Het ultrakorte deel begint 10-20 minuten na toediening te werken, de piek van werking ontwikkelt zich binnen 1-4 uur en het verlengde deel "werkt" tot 24 uur.
NovoMix 30 kan 1 keer per dag direct voor de maaltijd en zelfs direct na de maaltijd worden toegediend..
Bij gebruik van NovoMix 30 wordt de glykemie na de maaltijd effectiever verminderd en, wat erg belangrijk is, de frequentie van hypoglykemische aandoeningen tegelijkertijd verminderd, en dit maakt het mogelijk om de controle over het verloop van diabetes in het algemeen te verbeteren. Dit medicijn is vooral goed voor diabetes type 2, wanneer nachtelijke glycemie kan worden bestreden met pillen..
We hebben al vermeld dat het gebruik van vaste mengsels van insuline een zorgvuldige controle van glycemie niet mogelijk maakt. In alle gevallen moet, waar mogelijk, de voorkeur worden gegeven aan een geïntensiveerd behandelregime.
Tegelijkertijd wordt de laatste jaren steeds vaker een speciale methode voor het toedienen van insuline gebruikt - constante toevoer gedurende de dag - in kleine doses. Doe het met een insulinepomp..

Insuline-injectietechniek - video

Share "Insulinedosis - regels voor dosisaanpassing"

Hoe u uw insulinedosis correct berekent

Berekening in maateenheden

De berekening van de dosis en de introductie van insuline zorgt voor strikte naleving van alle regels voor het uitvoeren van de procedure. Hiervoor wordt 1 U ingenomen per eenheid voor het berekenen van de dosis van het hormoon. per kilogram lichaamsgewicht Bij een aandoening zoals type 1 diabetes mellitus is een injectiedosis van maximaal 1 U toegestaan.

Daarnaast wordt rekening gehouden met verschillende soorten ziekten: decompensatie, ketoacitose en er wordt speciale aandacht besteed aan zwangere vrouwen met diabetes.... Belangrijk

In de beginfase van de ziekte is slechts 50% van de insuline-injectiesnelheid toegestaan..

Belangrijk. In de beginfase van de ziekte is slechts 50% van de insuline-injectiesnelheid toegestaan.

Na een jaar van het verloop van de ziekte wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 0,6 U. Onverwachte pieken in de bloedglucosespiegel van de patiënt kunnen ook aanzienlijk worden beïnvloed. In dat geval kan de arts een verhoging van de injectiedosis voorschrijven tot 0,7 E.

In de regel is voor diabetici met verschillende soorten ziekten de maximale dosis van het hormoon anders:

  • Bij decompensatie wordt niet meer dan 0,8 U gebruikt;
  • Bij ketocytose is niet meer dan 0,7 U toegestaan;
  • Voor zwangere vrouwen is de maximale dosis 1 U..

Voor de eerste introductie van een insuline-injectie is het uiterst belangrijk om thuis een glucometer te hebben. Met dit apparaat kunt u de exacte behoefte aan het aantal insuline-injecties verduidelijken, rekening houdend met alle kenmerken van het lichaam. Dit komt door het feit. dat de arts niet altijd in staat is de hoeveelheid insuline die nodig is voor het menselijk lichaam nauwkeurig te herkennen.

Een stabiele reactie van cellen van het menselijk lichaam op kunstmatig gesynthetiseerde insuline vindt alleen plaats bij langdurig gebruik. Om dit te doen, is het raadzaam om het aanbevolen injectieschema te volgen, namelijk:

  1. Ochtendinjectie op een lege maag voor het ontbijt;
  2. Dosis synthetische insuline 's avonds vlak voor het avondeten.

Daarnaast gebruiken artsen vaak een andere methode om kunstmatige insuline te introduceren door middel van ultrakort of intensief gebruik. In deze gevallen mag de dosis van het synthetische medicijn niet hoger zijn dan 28 U. per dag. De minimale dosis van het medicijn met deze applicatiemethode is 14 U. Welke dosis u per dag moet gebruiken, zal de behandelende arts u vertellen.

Hoe u uw insulinedosis berekent

Een verkeerd berekende dosis insuline veroorzaakt de dood. Wanneer de norm van het hormoon in het lichaam wordt overschreden, daalt het suikerniveau sterk, wat een glycemische coma veroorzaakt. De dosis anabole wordt individueel door de arts berekend, maar een diabeet kan helpen bij het bepalen van de juiste dosering:

Een innovatie in diabeteszorg - drink gewoon elke dag...

  • Het is noodzakelijk om een ​​glucometer aan te schaffen, deze bepaalt de hoeveelheid suiker op elke plaats, ongeacht de tijd. U dient uw suikerniveau gedurende de week te meten: 's morgens op een lege maag, voor de maaltijd, na de maaltijd,' s middags, 's avonds. Er worden gemiddeld minimaal 10 metingen per dag uitgevoerd. Alle gegevens worden naar een notitieblok geschreven.
  • Speciale weegschalen regelen de massa van het geconsumeerde voedsel en helpen bij het berekenen van de verbruikte eiwitten, vetten en koolhydraten. Bij diabetes is voeding een van de belangrijke componenten van de behandeling. De hoeveelheid voedingsstoffen moet dagelijks in dezelfde hoeveelheid zijn.

De maximale waarde van insuline bij het berekenen van de dosering is 1 eenheid per 1 kilogram lichaamsgewicht. Een verhoging van de maximale waarde draagt ​​niet bij aan verbetering en leidt tot hypoglykemie. Doseringen bij benadering in verschillende stadia van de ziekte:

  • Wanneer gecompliceerde diabetes type 2 wordt gedetecteerd, wordt 0,3 eenheden / 1 kg gewicht gebruikt.
  • Wanneer een insuline-afhankelijke graad van de ziekte wordt gedetecteerd, wordt 0,5 U / 1 kg gewicht voorgeschreven.
  • Gedurende het jaar, met positieve dynamiek, neemt de dosering toe tot 0,6 eenheden / 1 kg.
  • In geval van ernstig beloop en gebrek aan compensatie, dosering 0,7-0,8 eenheden / 1 kg.
  • Bij complicaties wordt 0,9 eenheden / 1 kg voorgeschreven.
  • Tijdens de zwangerschap stijgt de dosering tot 1 eenheid / 1 kg gewicht.

1 dosis van het medicijn - niet meer dan 40% van de dagelijkse waarde. Ook hangt het volume van de injectie af van de ernst van de ziekte en externe factoren (stress, fysieke activiteit, het nemen van andere medicijnen, complicaties of bijkomende ziekten).

  1. Voor een patiënt die 90 kg weegt en een jaar lang diabetes type 1 heeft met een positieve dynamiek, is de dosis insuline 0,6 eenheden. per dag (90 * 0,6 = 54 eenheden - de dagelijkse insulinesnelheid).
  2. Het langwerkende hormoon wordt 2 keer per dag geïnjecteerd en is de helft van de dagelijkse dosis (54/2 = 27 is de dagelijkse dosis langwerkende insuline). De eerste inname van het medicijn is 2/3 van het totale volume ((27 * 2) / 3 = 18 - het ochtendtarief van het langdurige medicijn). De avonddosis is 1/3 van het totaal (27/3 = 9 is de avonddosis langwerkende insuline).
  3. Kortwerkende insuline is ook goed voor de helft van de totale hormoonnorm (54/2 = 27 - de dagelijkse dosis van het snelwerkende medicijn). Het geneesmiddel wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen. Ochtendinname is 40% van de totale norm van korte insuline, lunch en avondopname is elk 30% (27 * 40% = 10,8 - ochtenddosis; 27 * 30% = 8,1 eenheden - avond- en lunchdoses).

Met verhoogde glucose voor maaltijden verandert de berekening van snelle insuline-inname.

Metingen worden gedaan in broodeenheden. 1XE = 12 gram koolhydraten. De dosis van een kortwerkend medicijn wordt gekozen afhankelijk van de XE-waarde en het tijdstip van de dag:

  • in de ochtend 1XE = 2 eenheden;
  • tijdens de lunch 1XE = 1,5 eenheden;
  • 's avonds 1XE = 1 eenheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, variëren berekeningen en doseringen:

  • Bij diabetes type 1 produceert het lichaam geen insuline. De behandeling maakt gebruik van snelle en langwerkende hormonen. Voor de berekening worden de totaal toegestane insuline-eenheden gehalveerd. Het langdurige medicijn wordt 2 keer per dag toegediend. Korte insuline wordt 3-5 keer per dag ingespoten.
  • Als diabetes type 2 ernstig is, wordt een langwerkende medicatie gegeven. Injecties worden 2 keer per dag uitgevoerd, niet meer dan 12 eenheden per injectie.

1 eenheid insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel met gemiddeld 2 mmol / l. Voor een nauwkeurige meting wordt continue bloedsuikermeting aanbevolen..

Algemene regels

De injectie wordt vóór elke maaltijd uitgevoerd. De patiënt kan niet zo vaak contact opnemen met een medische professional en hij zal het algoritme en de toedieningsregels moeten beheersen, het apparaat en de soorten spuiten, de techniek van hun gebruik, de regels voor het opslaan van het hormoon zelf, de samenstelling en variëteiten moeten bestuderen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan steriliteit, te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen:

  • handen wassen, handschoenen gebruiken;
  • omgaan met de delen van het lichaam waar de injectie zal worden gegeven;
  • leer het medicijn te draaien zonder andere voorwerpen met de naald aan te raken.

Het is raadzaam om te begrijpen welke soorten van het medicijn bestaan, hoe lang ze werken, evenals bij welke temperatuur en hoe lang het medicijn kan worden bewaard.

Vaak wordt de injectieoplossing in de koelkast bewaard bij een temperatuur van 2 tot 8 graden. Deze temperatuur wordt meestal bewaard in de koelkastdeur. Het is onmogelijk dat de zonnestralen op het medicijn vallen.

Er zijn een groot aantal insulines, die zijn geclassificeerd volgens verschillende parameters:

  • categorie;
  • componentheid;
  • mate van zuivering;
  • snelheid en werkingsduur.

De categorie hangt af van waaruit het hormoon is geïsoleerd.

  • varkensvlees;
  • walvis;
  • gesynthetiseerd uit de alvleesklier van vee;
  • mens.

Er zijn monocomponenten en gecombineerde medicijnen. Volgens de mate van zuivering gaat de classificatie naar die welke filtratie ondergaan met zure ethanol en kristalliseren en met diepe zuivering op moleculair niveau en ionenwisselingschromatografie.

Afhankelijk van de snelheid en duur van de actie onderscheiden ze zich:

  • ultrakort;
  • kort;
  • gemiddelde duur;
  • lang;
  • gecombineerd.

Hormoon duur tabel:

Naamhandelen
Eenvoudige insuline ActrapidKort 6 - 8 uur
Insuline SemilentaGemiddelde duur 16-20 uur
Zink-insulinesuspensieLang 24-36 uur

Alleen een endocrinoloog kan het behandelregime bepalen en een dosis voorschrijven..

Hoe insuline te verdunnen en waarom u het nodig heeft

Veel patiënten vragen zich af waarom insuline-verdunning nodig is? Laten we zeggen dat de patiënt diabetes type 1 heeft, een slank lichaamsbouw heeft. Stel dat kortwerkende insuline zijn bloedsuikerspiegel met 2 eenheden verlaagt.

Samen met het koolhydraatarme dieet van de diabetespatiënt stijgt de bloedsuikerspiegel tot 7 eenheden en hij wil deze verlagen tot 5,5 eenheden. Om dit te doen, moet hij een eenheid van een kort hormoon injecteren (geschatte waarde).

Het is vermeldenswaard dat de "fout" van een insulinespuit 1/2 schaal is. En in de overgrote meerderheid van de gevallen hebben spuiten een verdeling van twee eenheden, en daarom is het erg moeilijk om er precies één te typen, dus u moet een andere manier zoeken.

Om de kans op het introduceren van de verkeerde dosering te verkleinen, is verdunning van het geneesmiddel nodig. Als u bijvoorbeeld het medicijn 10 keer verdunt, moet u om één eenheid in te voeren 10 eenheden van het medicijn invoeren, wat veel gemakkelijker is met deze aanpak..

Een voorbeeld van de juiste verdunning van een geneesmiddel:

  • Om 10 keer te verdunnen, moet u een deel van het geneesmiddel en negen delen van het "oplosmiddel" innemen.
  • Om 20 keer te verdunnen, neem een ​​deel van het hormoon en 19 delen van het "oplosmiddel".

Insuline kan worden verdund met zoutoplossing of gedestilleerd water, andere vloeistoffen zijn ten strengste verboden. U kunt deze vloeistoffen direct voor toediening verdunnen in de spuit of in een aparte container. Als alternatief een lege injectieflacon die eerder insuline bevatte. Bewaar verdunde insuline maximaal 72 uur in de koelkast.

Diabetes mellitus is een ernstige pathologie die een constante monitoring van de bloedglucosespiegels vereist en moet worden gereguleerd door middel van insuline-injecties. De injectietechniek is eenvoudig en betaalbaar, het belangrijkste is om de dosis correct te berekenen en in het onderhuidse vet te komen. De video in dit artikel laat alleen de techniek van insuline-injectie zien..

Berekening van de insulinedosis

De keuze van de dosis van het medicijn wordt strikt individueel gemaakt. Het is gebaseerd op het gewicht van de diabeet, het klinische beeld en het dagelijkse glucoseprofiel. De behoefte aan dit hormoon hangt af van de mate van insulineresistentie en de secretoire capaciteit van bètacellen, die wordt verminderd door glucosetoxiciteit..

Diabetespatiënten van type 2 met bijkomende obesitas hebben meer insuline nodig dan anderen om controle te krijgen. Het aantal injecties en de dosis insuline per dag zijn afhankelijk van de bloedsuikerspiegel, de algemene toestand van de diabeet en het dieet..

Bolus-insulinetherapie wordt meestal aanbevolen. Dit is wanneer een humane insuline-analoog (of kortwerkende insuline) meerdere keren per dag wordt geïnjecteerd. Eventueel een combinatie van kortwerkende en middellangwerkende insuline (2 keer per dag of voor het slapen gaan) of een langdurig werkende insuline-analoog (gebruikt voor het slapen gaan).

De meest voorgeschreven insulinebolus is wanneer kortwerkende insuline (of humane insuline-analoog) meerdere keren per dag wordt gebruikt. Mogelijk kortwerkend en middellangwerkend insulinecomplex (voor het slapen gaan of 2 keer per dag) of langdurig werkend insuline-analoog (voor het slapen gaan).

Insuline-injectie

Insuline-oplossing wordt subcutaan geïnjecteerd. De injectieplaats moet eerst goed worden gemasseerd. De injectieplaatsen moeten elke dag worden afgewisseld..

De injectie wordt door de patiënt zelf uitgevoerd; hiervoor wordt een speciale spitz met een dunne naald of een spuitpen gebruikt. Indien mogelijk dient de voorkeur te worden gegeven aan een spuitpen.

Voordelen van het gebruik van een spuitpen:

  • het heeft een zeer dunne naald, waardoor de injectie van insuline bijna pijnloos is;
  • compactheid - het apparaat is handig en gemakkelijk mee te nemen;
  • insuline in een spuitpen wordt niet vernietigd, het wordt beschermd tegen temperatuur en andere omgevingsfactoren;
  • Met het apparaat kunt u mengsels van insulinepreparaten individueel bereiden en aanbrengen.

Tussen insulinetoediening en maaltijden mag niet meer dan 30 minuten verstrijken. Het is toegestaan ​​om niet meer dan 30 eenheden tegelijk in te voeren.

Behandelingsmogelijkheden: monotherapie en combinatietherapie

Er zijn 2 soorten therapie voor de behandeling van diabetes type 2: monotherapie met insuline en gecombineerd met hypoglycemische geneesmiddelen in tabletten. De keuze kan alleen worden gemaakt door een arts op basis van zijn kennis en ervaring, evenals op de kenmerken van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en van medicamenteuze behandeling..

Als monotherapie met glucoseverlagende tabletten niet leidt tot een adequate controle van de bloedsuikerspiegel, wordt een combinatietherapie met insuline en tabletten voorgeschreven. In de regel als volgt gecombineerd: insuline met sulfonylureum, insuline met meglitiniden, insuline met biguaniden, insuline met thiazolidinedionen.

De voordelen van gecombineerde behandelingen zijn onder meer verhoogde gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline, snelle eliminatie van glucosetoxiciteit, verhoogde endogene insulineproductie.

Monotherapie met insuline voor type 2 diabetici volgens het traditionele of geïntensiveerde schema. Aanzienlijke vooruitgang in de endocrinologie wordt geassocieerd met een enorme selectie aan insulines, waardoor aan alle behoeften van de patiënt kan worden voldaan. Voor de behandeling van diabetes type 2 zijn alle insulineregelingen aanvaardbaar die met succes de bloedsuikerspiegel onder controle houden en beschermen tegen ongewenste hypoglykemie.

Regels voor insulinetoediening

De injectie zelf is niet moeilijk. Bij korte insuline wordt vaker de buik gebruikt en bij lange (basis) insuline de schouder, heup of bil..

Het geneesmiddel moet in onderhuids vet komen. Als de injectie niet correct wordt uitgevoerd, kan lipodystrofie ontstaan. De naald wordt loodrecht op de huidplooi ingebracht.

Algoritme voor het introduceren van een spuit met een pen:

  1. Was de handen.
  2. Kies 1 eenheid op de drukring van het handvat, die in de lucht wordt vrijgegeven.
  3. De ingestelde dosis wordt strikt volgens het recept van de arts uitgevoerd; dosisaanpassingen moeten worden overeengekomen met de endocrinoloog. Het benodigde aantal eenheden wordt gerekruteerd, er wordt een huidplooi gemaakt. Het is belangrijk om te begrijpen dat bij het begin van de ziekte zelfs een kleine toename in eenheden een dodelijke dosis kan worden. Daarom is het nodig om regelmatig de bloedsuikerspiegel te meten en een zelfcontroledagboek bij te houden..
  4. Vervolgens moet u op de onderkant van de spuit drukken en de oplossing injecteren. Na de injectie van het medicijn wordt de vouw niet verwijderd. Je moet tot 10 tellen en dan pas de naald uittrekken en de vouw loslaten.
  5. Injecteer niet op een plaats met open wonden, uitslag op de huid, in de buurt van littekens.
  6. Elke nieuwe injectie moet op een nieuwe plaats worden uitgevoerd, dat wil zeggen, injecteren op dezelfde plaats is verboden.

Video-tutorial over het gebruik van een spuitpen:

Soms moeten mensen met diabetes type 2 insulinespuiten gebruiken. Een flesje insuline-oplossing kan 40, 80 of 100 eenheden in 1 ml bevatten. Afhankelijk hiervan wordt de benodigde spuit geselecteerd.

Algoritme voor het introduceren van een insulinespuit:

  1. Het is noodzakelijk om de rubberen stop van de fles af te vegen met een alcoholdoekje. Wacht tot de alcohol opdroogt. Trek de benodigde dosis insuline uit de injectieflacon + 2 eenheden in de spuit, doe de dop erop.
  2. Behandel de injectieplaats met een alcoholservet, wacht tot de alcohol opdroogt.
  3. Verwijder de dop, laat de lucht ontsnappen, steek de naald snel onder een hoek van 45 graden in het midden van de onderhuidse vetlaag over de gehele lengte, met een snede.
  4. Laat de vouw los en injecteer langzaam insuline.
  5. Breng na het verwijderen van de naald een droog wattenstaafje aan op de injectieplaats.

Het vermogen om de dosis insuline te berekenen en injecties correct uit te voeren, is de basis van diabetesbehandeling. Elke patiënt is verplicht dit te leren. Aan het begin van de ziekte lijkt dit allemaal erg ingewikkeld, maar er zal heel weinig tijd verstrijken en de berekening van de dosering en de toediening van insuline zullen automatisch plaatsvinden.

Kenmerken van de behandeling van diabetes

Alle acties bij de behandeling van diabetes mellitus hebben één doel: de stabilisatie van glucose in het lichaam van de patiënt. De norm wordt meestal een concentratie genoemd die niet lager is dan 3,5 eenheden, maar tegelijkertijd de bovengrens van 6 eenheden niet overschrijdt.

Er zijn veel redenen die leiden tot slecht functioneren van de alvleesklier. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat een dergelijk proces gepaard met een afname van de synthese van het hormoon insuline, wat op zijn beurt leidt tot verstoring van metabole en spijsverteringsprocessen..

Het lichaam kan geen energie meer ontvangen van het geconsumeerde voedsel, het verzamelt veel glucose, dat niet door de cellen wordt opgenomen, maar gewoon in het menselijke bloed blijft. Wanneer dit fenomeen wordt waargenomen, ontvangt de alvleesklier een signaal dat het insuline moet aanmaken..

Maar omdat de functionaliteit ervan is aangetast, kan het interne orgaan niet langer in dezelfde volwaardige modus werken, de productie van het hormoon is traag, terwijl het in een onbeduidende hoeveelheid wordt geproduceerd. De toestand van een persoon verslechtert en na verloop van tijd nadert de inhoud van zijn eigen insuline nul.

In dit geval is correctie van voeding en een strikt dieet niet voldoende; de ​​introductie van een synthetisch hormoon is vereist. In de moderne medische praktijk worden twee soorten pathologie onderscheiden:

  • Het eerste type diabetes (insulineafhankelijk genoemd), waarbij de toediening van een hormoon van vitaal belang is.
  • Het tweede type diabetes (niet-insulineafhankelijk). Bij dit type ziekte is meestal goede voeding voldoende en wordt er eigen insuline geproduceerd. In een noodgeval kan het echter nodig zijn om hormoon toe te dienen om hypoglykemie te voorkomen..

Bij ziekte van type 1 wordt de aanmaak van het hormoon in het menselijk lichaam absoluut geblokkeerd, waardoor het werk van alle inwendige organen en systemen wordt verstoord. Alleen de toevoer van cellen met een analoog van het hormoon zal de situatie helpen corrigeren..

Behandeling is in dit geval levenslang. Een patiënt met diabetes moet elke dag injecties krijgen. De bijzonderheden van insulinetoediening zijn dat het tijdig moet worden geïnjecteerd om een ​​kritieke toestand uit te sluiten, en als er een coma optreedt, moet u weten wat.

Het is insulinetherapie voor diabetes mellitus waarmee u de bloedglucosespiegels kunt regelen, de functionaliteit van de alvleesklier op het vereiste niveau kunt houden en verstoringen in het werk van andere inwendige organen kunt voorkomen.

Hormoon injectiespuiten

Alle insulinemedicijnen moeten in de koelkast worden bewaard, de aanbevolen bewaartemperatuur is 2-8 graden boven 0. Vaak wordt het medicijn geproduceerd in de vorm van een speciale spuitpen, die handig is om bij u te dragen als u gedurende de dag veel injecties moet geven.

Ze kunnen niet langer dan 30 dagen worden bewaard en de eigenschappen van het geneesmiddel gaan verloren onder invloed van hitte. Uit patiëntrecensies blijkt dat het beter is om spuitpennen te kopen die zijn uitgerust met een reeds ingebouwde naald. Dergelijke modellen zijn veiliger en betrouwbaarder.

Bij het kopen moet u letten op de deelprijs van de spuit. Als het voor een volwassene één eenheid is, dan voor een kind 0,5 eenheden

Voor kinderen verdient het de voorkeur om korte en dunne spellen te kiezen die niet groter zijn dan 8 millimeter..

Voordat u een set insuline in een spuit uitvoert, moet u deze zorgvuldig onderzoeken op naleving van de aanbevelingen van de arts: is het medicijn geschikt, is het de hele verpakking, wat is de concentratie van het medicijn.

Insuline voor injectie moet als volgt worden ingenomen:

  1. Handen wassen, behandelen met antiseptica of handschoenen dragen.
  2. Vervolgens wordt de dop op de fles geopend.
  3. De kurk van de fles wordt behandeld met watten, bevochtig het in alcohol.
  4. Wacht een minuut totdat de alcohol is verdampt.
  5. Open de verpakking met de insulinespuit.
  6. Draai de fles medicijn ondersteboven en trek de benodigde dosis medicijn op (overdruk in de fles zal helpen om het medicijn te trekken).
  7. Trek de naald uit de medicijnfles en stel de exacte dosering van het hormoon in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen lucht in de spuit zit..

Wanneer insuline met een langdurig effect moet worden geïnjecteerd, moet de ampul met het geneesmiddel in de handpalmen worden gerold totdat het geneesmiddel troebel wordt..

Als u geen wegwerp-insulinespuit heeft, kunt u een herbruikbaar product gebruiken. Maar tegelijkertijd heb je twee naalden nodig: door één wordt het medicijn getypt, met behulp van de tweede, de introductie.

Insulineselectie

Er is korte, middellange en langwerkende insuline.

Kortwerkende insuline (gewone / oplosbare insuline) wordt vóór de maaltijd in de buik geïnjecteerd. Het begint niet onmiddellijk te werken, dus het moet 20-30 minuten voor het eten worden geïnjecteerd.

Handelsnamen voor kortwerkende insuline: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (de patroon heeft een gele kleurstreep).

Het insulinegehalte piekt na ongeveer twee uur. Daarom moet u een paar uur na de hoofdmaaltijd een tussendoortje nemen om hypoglykemie te voorkomen (verlaging van de bloedglucosespiegel).

Glucose moet normaal zijn: zowel de toename als de afname zijn slecht.

De effectiviteit van kortwerkende insuline neemt na 5 uur af. Tegen die tijd is het opnieuw nodig om kortwerkende insuline te injecteren en een volledige maaltijd te eten (lunch, diner).

Er is ook ultrakortwerkende insuline (er wordt een oranje streep op de patroon aangebracht) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Het kan vlak voor de maaltijd worden ingevoerd. Het werkt 10 minuten na toediening, maar het effect van dit type insuline neemt af na ongeveer 3 uur, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose vóór de volgende maaltijd. Daarom wordt 's ochtends aanvullend middelmatig werkende insuline in de dij geïnjecteerd..

Mediumwerkende insuline wordt gebruikt als basisinsuline om de normale bloedglucosespiegel tussen maaltijden in stand te houden. Ze steken hem in de dij. Het medicijn begint na 2 uur te werken, de werkingsduur is ongeveer 12 uur.

Er zijn verschillende soorten middellangwerkende insuline: NPH-insuline (Protafan, Insulatard, Insuman Basal, Humulin N - groene kleurstreep op de patroon) en Tape-insuline (Monotard, Humulin L). Meest gebruikte NPH-insuline.

Langwerkende geneesmiddelen (Ultrahard, Lantus) zorgen, wanneer ze eenmaal daags worden toegediend, overdag voor onvoldoende insuline in het lichaam. Het wordt voornamelijk gebruikt als basisinsuline tijdens de slaap, omdat glucose tijdens de slaap wordt geproduceerd..

Het effect treedt op binnen 1 uur na de injectie. Het effect van dit type insuline houdt 24 uur aan.

Mensen met diabetes type 2 kunnen langwerkende insuline-injecties gebruiken als monotherapie. In hun geval is dit voldoende om de hele dag normale glucosespiegels te garanderen..

De penpatronen zijn kant-en-klare mengsels van kort- en middellangwerkende insuline. Deze formules helpen de hele dag door normale glucosespiegels te handhaven..

Nu weet u wanneer en welke insuline u moet injecteren. Laten we nu kijken hoe we hem kunnen prikken.

Complicaties tijdens de procedure

Complicaties treden meestal op als u zich niet aan alle regels voor introductie houdt.

Immuniteit voor het medicijn kan allergische reacties veroorzaken, die worden geassocieerd met intolerantie voor de eiwitten waaruit de samenstelling bestaat.

Allergieën kunnen worden uitgedrukt:

  • roodheid, jeuk, netelroos;
  • zwelling;
  • bronchospasme;
  • Quincke's oedeem;
  • anafylactische shock.

Soms ontwikkelt zich het Arthus-fenomeen - roodheid en zwelling nemen toe, de ontsteking wordt karmozijnrood. Om de symptomen te verlichten, nemen ze hun toevlucht tot insuline-injectie. Het omgekeerde proces vindt plaats en er wordt een litteken gevormd op de plaats van necrose.

Zoals bij alle allergieën, worden desensibilisatoren (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) en hormonen (Hydrocortison, microdoses van uit meerdere componenten bestaand varken of humane insuline, prednisolon) voorgeschreven.

Plaatselijk gebruik maken van chippen met toenemende doses insuline.

Andere mogelijke complicaties:

  1. Insuline-resistentie. Dit is wanneer de cellen niet meer reageren op insuline. De bloedglucose stijgt tot een hoog niveau. Er is steeds meer insuline nodig. In dergelijke gevallen is een dieet, lichaamsbeweging voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling met biguaniden (Siofor, Glucophage) zonder dieet en lichaamsbeweging is niet effectief.
  2. Hypoglycemie is een van de gevaarlijkste complicaties. Tekenen van pathologie - verhoogde hartslag, zweten, constante honger, prikkelbaarheid, trillingen (tremoren) van de ledematen. Als u geen actie onderneemt, kan hypoglycemisch coma optreden. Eerste hulp: geef zoetheid.
  3. Lipodystrofie. Maak onderscheid tussen atrofische en hypertrofische vormen. Het wordt ook wel vette degeneratie van het onderhuidse weefsel genoemd. Het komt het vaakst voor wanneer de regels voor het toedienen van injecties niet worden gevolgd - niet-naleving van de juiste afstand tussen injecties, de introductie van een koud hormoon, onderkoeling op de plaats waar de injectie is gegeven. De exacte pathogenese is niet geïdentificeerd, maar dit wordt verklaard door een schending van weefseltrofisme met constant letsel aan de zenuwen tijdens injecties en de introductie van onvoldoende zuivere insuline. Herstel de getroffen gebieden door te chippen met een mono-component hormoon. Er is een techniek voorgesteld door professor V. Talantov - injecteren met een novocaïne-mengsel. Weefselherstel begint al in de 2e week van de behandeling. Bijzondere aandacht wordt besteed aan een diepere studie van de injectietechniek.
  4. Verlaagd kaliumgehalte in het bloed. Met deze complicatie wordt een verhoogde eetlust waargenomen. Schrijf een speciaal dieet voor.

De volgende complicaties kunnen ook worden genoemd:

  • een sluier voor de ogen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gewichtstoename.

Het is niet moeilijk om ze te elimineren met speciale diëten en regime..

Kenmerken van correcte berekening

Zonder speciale algoritmen voor berekeningen te leren, is het selecteren van de hoeveelheid insuline voor injectie levensbedreigend, omdat een persoon een dodelijke dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon verlaagt de bloedglucose zo sterk dat de patiënt het bewustzijn kan verliezen en in een hypoglycemisch coma kan raken. Om de gevolgen te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​glucometer aan te schaffen voor constante monitoring van suikerniveaus..

Bereken de hoeveelheid hormoon correct dankzij de volgende tips:

  • Koop speciale weegschalen voor het meten van porties. Ze moeten de massa vastleggen tot fracties van een gram.
  • Noteer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer ze elke dag in dezelfde hoeveelheid in te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks metertests uit. In totaal moet u 10-15 metingen een dag voor en na de maaltijd doen. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en ervoor zorgen dat het geselecteerde injectieschema correct is.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatverhouding. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Hoeveel 1 U (eenheid) insuline dekt de verbruikte koolhydraten;
  • Wat is de mate van suikerverlaging na een injectie van 1 U insuline.

Het is gebruikelijk om de geuite criteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • insuline nemen, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie voor het eten;
  • voer na de injectie en het einde van de maaltijd elk uur metingen uit;
  • focus op de verkregen resultaten, voeg de dosis toe of verlaag deze met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • de juiste berekening van de dosis insuline helpt het suikerniveau te stabiliseren. Het is raadzaam om de geselecteerde dosering te noteren en deze te gebruiken in het verdere verloop van de insulinetherapie..

Hoge doseringen insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, maar ook na stress of letsel. Voor mensen met het tweede type ziekte wordt insulinetherapie niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt deze geannuleerd en wordt de behandeling alleen voortgezet met behulp van pillen.

De dosering wordt, ongeacht het type diabetes, berekend op basis van de volgende factoren:

  • De duur van het verloop van de ziekte. Als de patiënt al jaren diabetes heeft, verlaagt alleen een grote dosering de suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist correctie van de insulinedosis naar beneden.
  • Overgewicht. De berekening begint met het vermenigvuldigen van het aantal medicijneenheden met het lichaamsgewicht, dus patiënten met obesitas hebben meer medicijnen nodig dan magere mensen..
  • Het gebruik van medicijnen van derden of suikerverlagende medicijnen. Geneesmiddelen kunnen de opname van insuline verhogen of vertragen, dus als u medicamenteuze behandeling en insulinetherapie combineert, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Het is voor een specialist beter om formules en doseringen te selecteren. Hij beoordeelt de koolhydraatverhouding van de patiënt en stelt, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, een behandelregime op.

Dosering berekening

De insulinedosering is voor elk geval anders. Het wordt gedurende de dag beïnvloed door verschillende factoren, dus er moet altijd een meter bij de hand zijn om de bloedsuikerspiegel te meten en te injecteren. Om de benodigde hoeveelheid van het hormoon te berekenen, hoeft u de molmassa van het insuline-eiwit niet te kennen, maar het is voldoende om het te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (EENHEID * kg).

Volgens decreet nr. 56742 kan elke diabeet voor een speciale prijs een unieke remedie krijgen!
Doctor in de medische wetenschappen, hoofd van het Institute of Diabetology Tatyana Yakovleva

Volgens statistieken is 1 eenheid insuline de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de acceptabele drempel verbetert de compensatie niet, maar vergroot alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met de ontwikkeling van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). U kunt begrijpen hoe u de dosis insuline kiest door naar de geschatte indicatoren te kijken:

  • na de detectie van diabetes is de basisdosering niet hoger dan 0,5 U;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het beloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
  • bij gebrek aan compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties, verhoogt de arts de dosering tot 0,9 E;
  • als een zwanger meisje lijdt aan het eerste type diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 IE (voornamelijk na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het beloop van de ziekte en secundaire factoren die de patiënt beïnvloeden. Het onderstaande algoritme zal u vertellen hoe u uw insulinedosering correct kunt berekenen door het aantal eenheden voor uzelf te kiezen uit de bovenstaande lijst:

  • Op een bepaald moment is niet meer dan 40 E insuline toegestaan ​​en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 E.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Iemand die bijvoorbeeld 85 kg weegt en een jaar lang met succes diabetes heeft gecompenseerd (0,6 E), mag niet meer dan 51 E insuline per dag injecteren (85 * 0,6 = 51).
  • Langdurig werkende (langdurige) insuline wordt 2 keer per dag geïnjecteerd, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijden moet korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt 3 keer verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 XE). De hoeveelheid kortwerkende insuline wordt gekozen afhankelijk van de broodsnelheid. De berekening wordt als volgt uitgevoerd:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 eenheden van het hormoon;
  • tijdens de lunch beslaat 1 XE 1,5 U van het hormoon;
  • 's avonds is de verhouding tussen insuline en broodeenheden.

Redenen voor behandeling met hormonale injecties

Als je erover nadenkt, is het in eerste instantie niet duidelijk waarom diabetici met hormonale injecties moeten worden geïnjecteerd. De hoeveelheid van zo'n hormoon in het lichaam van een zieke komt in principe overeen met de norm en wordt vaak aanzienlijk overschreden.

Maar de zaak is ingewikkelder - wanneer een persoon een "zoete" ziekte heeft, beïnvloedt het immuunsysteem de bètacellen van het menselijk lichaam, de alvleesklier, die verantwoordelijk is voor de insulineproductie, lijdt. Dergelijke complicaties treden niet alleen op bij type 2-diabetici, maar ook bij type 1-diabetici..

Als gevolg hiervan sterft een groot aantal bètacellen, wat het menselijk lichaam aanzienlijk verzwakt..

Als we het hebben over de oorzaken van pathologie, is obesitas hier vaak de schuld van, wanneer een persoon niet goed eet, een beetje beweegt en zijn levensstijl nauwelijks gezond te noemen is. Het is bekend dat een groot aantal ouderen en mensen van middelbare leeftijd aan overgewicht lijdt, maar de "zoete" ziekte treft niet iedereen.

Dus waarom wordt iemand soms getroffen door pathologie en soms niet? Het is grotendeels te wijten aan de aanleg van het genetische type, auto-immuunaanvallen kunnen zo ernstig zijn dat alleen insuline-injecties kunnen helpen.